拉玛泽呼吸减痛分娩法在产妇分娩疼痛及妊娠结局中的效果评价

广东省深圳市龙岗区妇幼保健院（518170）郭芳芳 曾慧芳

拉玛泽呼吸减痛分娩法也被称为心理预防式的分娩准备法，通过对神经肌肉控制、产前体操、呼吸技巧训练等的学习过程，分散产妇注意力，主动控制子宫收缩疼痛[1][2]。目前临床对于拉玛泽呼吸减痛分娩法对产妇分娩结局的影响尚缺乏有效研究[3]。本研究选取在我院分娩的74例产妇，旨在探讨拉玛泽呼吸减痛分娩法在产妇分娩疼痛及妊娠结局中的应用效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2016年3月我院74例住院分娩的初产妇，均为单胎头位。排除妊娠合并症、头盆不称的产妇。产妇家属签署知情同意书。随机分为研究组和对照组，各37例。研究组年龄20～37岁，平均（27.31±4.45）岁；平均孕周（39.37±0.58）周；对照组年龄21～35岁，平均（27.97±4.01）岁；平均孕周（39.26±0.61）周。两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组：采取健康知识教育、产前评估、闭气用力呼吸等方法，定期进行产前检查，帮助初产妇初步了解分娩的过程及注意事项，同时，分娩时指导产妇进行正确的呼吸指导，在分娩时将注意力集中在对自己的呼吸控制上。

研究组：在对照组基础上实施拉玛泽呼吸减痛分娩法：于产妇妊娠28周开始，由助产人员进行带教指导，对产妇的顺产认知程度进行详细评估。为孕妇制定练习计划，督促家属积极配合练习，并根据宫缩的强度、产程的时段开展拉玛泽呼吸减痛分娩法，在产程的各个阶段，指导产妇合理运用呼吸技巧，有效地调整呼吸。

附表1 两组产妇的疼痛程度及新生儿Apgar评分比较[n(%)]

附表2 两组产程时间及产后情况比较(x±s)

1.3 评价标准 ①采用视觉模拟评分法评价产妇的疼痛程度，0级：无疼痛感，1级：稍感不适，2级：轻微酸胀感，3级：强烈疼痛且不能忍受。②Apgar评分：满10分者为正常新生儿，其中0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息。

1.4 统计学方法 运用SPSS19.0软件分析数据，计量资料组间比较用t检验，计数资料比较用卡方检验，组内治疗前后计量资料比较用配对t检验，P＜0.05为有显著差异。

2 结果

2.1 两组产妇的剖宫产率、疼痛程度及新生儿Apgar评分比较 研究组产妇的剖宫产率为37.8%，较对照组的73.0%明显降低（P＜0.05）；研究组产妇2级、3级疼痛比例较对照组少（P＜0.05）；研究组新生儿Apgar评分较对照组优（P＜0.05），见附表1。

2.2 两组产程时间及产后情况比较 研究组产妇的第1产程、第2产程、总产程及血性恶露持续时间，均较对照组短（P＜0.05）；研究组产后泌乳量多于对照组（P＜0.05），见附表2。

3 讨论

初产妇常见的现状为惧怕分娩疼痛。过度的紧张可导致产妇失去信心，引起产程时间延长，产力异常，术后疼痛及出血发生率增高，产后血性恶露持续时间延长[4]。产前给予拉玛泽呼吸减痛分娩法，提高产妇对分娩的认知，分娩过程中转移产妇注意力，尽可能消除其恐惧、焦虑等不良心理状态，有助于缩短产程，降低剖宫产率，改善妊娠结局[5][6]。产前指导产妇学习拉玛泽呼吸减痛分娩法，做好心理准备，不断练习呼吸及肌肉控制训练，可帮助产妇掌握分娩及呼吸技巧，避免肌肉痉挛，降低产妇疼痛等级[7][8]。李秀贵[9]研究指出，掌握拉玛泽呼吸减痛分娩法的方法，不断地练习各种肌肉放松和呼吸技巧，有助于帮助产妇转移疼痛，适度放松肌肉，加快产程，促使婴儿顺利出生。产前通过进行肌肉训练及呼吸技巧的训练，最大限度调动其主观能动性，能有效转移产妇注意力，提高分娩信心，使产力良好，促使婴儿顺利出生[10]。因此本研究中选取我院74例住院分娩的初产妇为研究对象，结果表明：研究组产妇的剖宫产率较对照组的明显降低（P＜0.05）。研究组产妇2级、3级疼痛比例较对照组少（P＜0.05），新生儿Apgar评分较对照组优（P＜0.05）。研究组产妇的第1产程、第2产程、总产程及血性恶露持续时间，均较对照组短（P＜0.05）；研究组产后泌乳量为（1301.43±166.44）ml/d，多于对照组的（934.72±115.55）ml/d（P＜0.05），同冯珍娇等[11]研究结果一致，证明了对住院分娩的初产妇应用拉玛泽呼吸减痛分娩法有积极效果，能显著改善产妇的心理状况，克服恐惧心理，缩短产程，降低胎儿窒息发生率。

综上所述，对住院分娩的初产妇应用拉玛泽呼吸减痛分娩法效果确切，能有效改善产妇的情绪，降低剖宫产率及产妇疼痛等级，改善母婴的预后状况，值得临床推广使用。