无痛分娩50例效果观察

邢旭娜

河南漯河市第二人民医院妇产科　漯河　462000



无痛分娩50例效果观察

邢旭娜

河南漯河市第二人民医院妇产科漯河462000

目的探讨无痛分娩的效果。方法将 100例孕产妇随机分成2组，各50例。对照组实施常规分娩，观察组给予无痛分娩。比较2组的镇痛效果、分娩方式、产程持续时间、产后出血量及新生儿窒息率等指标。结果2组产后出血量及新生儿窒息率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组镇痛效果、分娩方式、产程持续时间均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论无痛分娩可缓解产妇疼痛程度、缩短产程时间、降低剖宫产率，促进新生儿健康分娩。

无痛分娩；自然分娩；剖宫产率

分娩是一种正常生理过程，但部分产妇因对疼痛反应剧烈，产生焦虑、恐惧等情绪或选择非指证剖宫产而放弃自然分娩，对产程及产后造成一定影响。选择一种既能减轻分娩疼痛，又能保障母婴安全的方法成为妇产科医生和产妇关注的热点问题。现选择100例在我院即将分娩的孕产妇作为研究对象，分别实施常规分娩和无痛分娩，现将效果比较如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2015-05—2016-05间在我院待产的100例孕产妇作为研究对象。将50例采用无痛分娩的孕产妇作为观察组，年龄20～35岁，平均23.6岁。孕周38～41周，平均39.6周。将同期接受常规分娩的50例孕产妇作为对照组，年龄21～33岁，平均23.8岁。孕周38～41周，平均39.4周。孕产妇知情同意并签字，骨盆条件正常，均为单胎头位，经产前检查无阴道分娩禁忌。2组孕产妇年龄、孕周、产次等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组实施常规分娩技术。观察组予以无痛分娩技术[1]：于宫口开大3～5 cm时进行，选择L2～3或L3～4椎间隙进行硬膜外腔穿刺，穿刺成功后向头端插管3～4 cm固定。先注入2 mL的1%利多卡因行基础麻醉。孕妇无不适及过敏反应后，连接自控式硬膜外镇痛泵。麻醉平面控制在T10以下。注入50 mL的0.15%罗哌卡因与芬太尼0.1 mg的混合液，首次推注剂量为8 mL。随后根据产妇的疼痛情况追加，3 mL/次。至宫口开全后停止用药。胎盘娩出后可重新开启至会阴切口缝合结束，拔除导管。产程中连续监护孕妇心电及胎心，监测宫腔压力，必要时可以静脉滴注缩宫素加强宫缩。观察2组产妇镇痛效果、分娩方式、总产程时间、产后出血量和新生儿窒息率等指标。

1.3镇痛效果判断标准[2](1)Ⅰ级：无任何疼痛感。(2)Ⅱ级(轻度)：疼痛感为可以忍受的范围，程度较轻。(3)Ⅲ级(中度)：疼痛感持续存在，程度偏中度。(4)Ⅳ级(重度)：疼痛感呈持续性剧烈存在，程度较重。

2　结果

2.12组镇痛效果比较观察组镇痛效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组镇痛效果比较 [n(%)]

2.22组分娩方式、总产程时间，产后出血量、新生儿Apgar评分比较观察组分娩方式、总产程时间、产后出血量及新生儿Apgar评分均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　2组分娩方式、总产程时间，产后出血量、新生儿Apgar评分比较

3　讨论

无痛分娩是人文关怀的体现，是符合现代医疗护理理念的技术[3]，在早期产程使用无痛分娩可缩短第一产程时间，降低剖宫产率，且对新生儿影响小。目前临床上常采用持续性硬膜外注入低浓度罗哌卡因及芬太尼等局麻药，既能直接阻滞传入纤维产生的疼痛，又能抑制或消除疼痛刺激产生的应激反应[1]。使产妇在麻醉师监测、心电监护、胎心监护等安全措施中，没有痛觉的宫口开全，提高自然分娩率。

我们实施无痛分娩的观察组产妇镇痛效果优于常规分娩的对照组，且分娩持续时间和剖宫产率短于和低于对照组产妇。说明无痛分娩能有效缓解产妇疼痛感，减轻其对分娩的恐惧，从而缩短产程时间并降低剖宫产率。

[1]杨玉红, 丰西红, 苗影. 无痛分娩的临床应用[J]. 中国社区医师:医学专业, 2012, 14(27):43-43.

[2]尚荻.158例无痛分娩效果评价[J].中国当代医药，2010，17(8)：156-157.

[3]严琴.无痛分娩技术在产科临床的应用[J].按摩与康复医学，2012，3(6)：205.

(收稿2016-07-22)

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1077-8991(2016)06-0104-02