烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产疗效评价

罗云

河南息县第二人民医院妇产科　息县　464300



烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产疗效评价

罗云

河南息县第二人民医院妇产科息县464300

目的观察烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的效果。方法随机将88例习惯性流产患者分成2组，每组44例。2组患者确诊怀孕后均口服烯丙雌醇。对照组患者静脉滴注硫酸镁，治疗组患者静脉滴注利托君，观察2组患者治疗总有效率、β-HCG、P激素水平及不良反应情况。结果治疗组总有效率高于对照组，β-HCG、P激素水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产效果显著。

烯丙雌醇；利托君；习惯性流产

习惯性流产又称反复流产，是指连续2次以上的自然流产[1]。2013-02—2016-02，我们对88例习惯性流产患者在口服烯丙雌醇基础上分别联合硫酸镁和利托君静脉滴注进行治疗，现将效果比较如下。

1　资料与方法

1.1一般资料随机将来我院治疗的88例习惯性流产患者分成2组，每组44例。对照组年龄27～38岁，平均32.3岁。流产次数2～5次，平均3.6次。治疗组年龄26～38岁，平均31.9岁。流产次数2～6次，平均3.8次。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义 (P>0.05)，有可比性。

1.2方法 确诊妊娠后，2组妊妇均口服烯丙雌醇片(常州四药制药有限公司，国药准字H20113293)。妊娠16周内为10 mg/次，1次/d，妊娠16～20周改为5 mg/次，1次/d。口服20周后，如发现宫缩，对照组静脉滴注硫酸镁(上海长征富民金山制药有限公司，国药准字H20020018)。500 mL硫酸镁葡萄糖注射液中，含硫酸镁5 g，葡萄糖25 g。开始时以2 g/h速度静滴，宫缩停止2 h后，改为1 g/h，12 h后停止。硫酸镁的注射液每天不超过25 g，如超过25 g而宫缩还没有好转则视为失败。治疗组静脉滴注利托君(上海新亚药业有限公司，国药准字H20090318)。利托君葡萄糖注射液500 mL中，含利托君100 mg，葡萄糖100 mg。开始时以0.05 mg/min速度静滴，每10 min增加0.05 mg，最大滴速不超过0.35 mg /min，直至宫缩停止。在24 h内结束滴注，如滴注24 h后宫缩还没好转则视为失败。

1.3评价标准 清晨采取8 mL血液检查外周血抗子宫内膜抗体(EM-Ab)和抗心磷脂抗体(ACA)转阴性情况。症状消失，EM-Ab与ACA显阴性为显效。症状有所改善，EM-Ab与ACA显阴性为有效。症状无变化或恶化，EM-Ab与ACA显阳性为无效。比较治疗前后人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和黄体酮(P)激素水平变化情况和不良反应情况。

2　结果

2.12组治疗效果比较 治疗后治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组治疗效果比较[n(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05。

2.2 2组治疗后β-HCG、P激素水平比较 治疗后治疗组β-HCG、P激素水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　2组治疗前后β-HCG、P激素水平比较

注：与对照组相比，*P<0.05。

2.3 2组不良反应情况比较 治疗组发生恶心、呕吐16例(36.36%)，对照组为21例(47.73%)，治疗组明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3　讨论

习惯性流产多由感染、遗传、内分泌疾病和代谢性疾病等多方面的因素所导致，与患者缺乏雌孕激素受体关系密切[2]。临床多使用烯丙雌醇来提高患者的孕激素。烯丙雌醇是合成孕激素中最常见的一种，具有无雌、雄激素作用，不会抑制性腺与肾上腺功能。烯丙雌醇可帮助提高患者体内内绒毛膜磷酸脱氢酶的活性，帮助提高β-HCG和P激素水平[3]，对胎儿有重要保护作用。利托君是抑制子宫收缩的盐酸羟苄羟麻黄碱类药物，通过帮助患者子宫肌层来激活子宫肌层肌细胞上的腺苷酸环化酶，使患者子宫平滑肌松弛，起到更好保胎作用。

我们对习惯性流产患者在口服烯丙雌醇的基础上，分别联合硫酸镁和利托君静脉滴注进行治疗。结果显示采用烯丙雌醇联合利托君治疗患者的总有效率高于对照组总有效率、β-HCG及P激素水平和不良反应情况均显著优于联合应用硫酸镁患者，与文献资料[4-5]结果一致。说明烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产效果显著，安全可靠。

[1]袁金兰，杨岚.烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2015，15(12):1 580-1 582.

[2]张艳萍.利托君联合硝苯地平治疗早期早产临产的临床分析[J].中国综合临床，2015，31(7):664-666.

[3]高玉霞.盐酸利托君和硫酸镁在前置胎盘治疗中的应用价值对比[J].中国处方药，2015，13(10):86-87.

[4]宁登攀.烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的效果观察[J].中国当代医药，2014，21(14):98-99，102.

[5]江曼茹，李卫红，李小玲，等.烯丙雌醇与利托君联合应用于习惯性流产治疗中的效果评价[J].中国现代药物应用，2015，9(13):135-137.

(收稿2014-05-11)

R714.21

B

1077-8991(2016)06-0085-02