腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤效果观察

刘月利

河南新乡市第一人民医院 产科　新乡　453000



腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤效果观察

刘月利

河南新乡市第一人民医院 产科新乡453000

目的比较腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的效果。 方法将102例子宫肌瘤患者分为2组，对照组采取开腹子宫肌瘤剔除术，观察组采取腹腔镜子宫肌瘤剔除术。比较2组手术时间，术中出血量、及术后并发症发生率。结果观察组术中出血量、住院时间均优于对照组，但手术时间长于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统开腹手术相比，腹腔镜治疗子宫肌瘤创伤小、出血量少、住院时间短、安全性高。

开腹手术；腹腔镜手术；子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖系统中常见的一种良性肿瘤， 30～50岁妇女为高发人群。子宫肌瘤剔除术不仅保留了患者生育能力，还保持了生殖器官及生理功能的完整性。2015-01—2016-01，我院对102例子宫肌瘤患者分别实施开腹子宫肌瘤剔除术和腹腔镜子宫肌瘤剔除术，并比较不同治疗方法的效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料本组102例患者均经妇科及B超检查确诊。随机分为2组，每组51例。对照组年龄20～55岁，平均34.7岁。浆膜下肌瘤30例，浆膜下合并肌壁间肌瘤21例。肌瘤数量1～4个/例，平均1.8个/例，肌瘤直径1.0～5.0 cm，平均2.6 cm。观察组年龄23～52岁，平均35.2岁。浆膜下肌瘤29例，浆膜下合并肌壁间肌瘤22例。肌瘤数量1～3个/例，平均1.5个/例，肌瘤直径1.2～4.6 cm，平均2.9 cm。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组患者采取传统开腹子宫肌瘤剥除术:常规开腹进入腹腔，于子宫体部注射6 U垂体后叶素。在肌瘤突出处切开肌层，剔除肌瘤。1号可吸收线兜底间断缝扎肌壁，闭合瘤腔。瘤腔较深者，分层缝合。依次缝合关腹。观察组患者采取腹腔镜下子宫肌瘤切除术：全麻，取膀胱截石位。常规穿刺建立气腹，气压保持在12 mmHg左右。于脐下缘、左下腹、右下腹分别放置套管，直径分别为10 mm、5～10 mm、5 mm，分别置入腹腔镜和操作器械。充分暴露子宫肌瘤，30%垂体后叶素注射于子宫肌瘤周围的宫体部。单极电凝刀切开肌瘤包膜，深达瘤体。使用大抓钳夹持瘤体牵引，沿假包膜分离，到达基底部电凝后切断。逐一剔除所有肌瘤，用可吸收线单层间断内翻缝合瘤腔[1]。切除的肌瘤从左下腹切口取出，体积较大的肌瘤粉碎后取出。术毕冲洗腹腔，仔细检查创面是否渗血。1-0可吸收线连续分层缝合瘤腔。探查双附件无异常，依次关腹。比较2组手术时间，术中出血量及术后并发症发生率。

2　结果

2组患者均成功完成手术，观察组术中出血量、住院时间均少于对照组，手术时间长于对照组，2组差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后发生切口感染肩部疼痛3例，切口皮下气肿1例，未予特殊处理，自行消失。对照组术后发生切口感染2例，切口脂肪液化2例，均经更换敷料后愈合。2组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组患者手术时间，术中出血量及住院时间等情况比较

3　讨论

我国育龄女性中子宫肌瘤发病率高达50%，对女性的身心健康造成极大影响[2]。目前仍以手术为主要治疗方法。常用方法为开腹或腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。开腹手术可发现子宫肌壁间较深的肌瘤，剔除肌瘤多。但创伤大、术后恢复慢。而腹腔镜下肌瘤剔除术创伤小、术中出血量少、术后患者恢复快，更易被患者所接受。但需严格掌握腹腔镜子宫肌瘤剔除术的手术指征：(1)子宫肌瘤<5个。(2)子宫肌瘤<8～10 cm。(3)无其他腹腔镜手术禁忌证。同时术前应完善超声等影像学检查，了解肌瘤个数、大小、部位，全面科学评估病情，防止术中漏剥，减少术后复发几率[3-4]。

[1]戴红,王庆一.腹腔镜肌壁间子宫肌瘤剔除术缝合方式的探讨[J].中国妇幼保健,2007,22(24):3 441-3 443.

[2]李光仪，陈露诗，黄浩，等. 腹腔镜下子宫切除术治疗子宫肌瘤1 163例临床研究[J]. 中国实用妇科与产科杂志. 2002, 18(3): 184-186.

[3]甄小文，吴绮霞，冯满欢，等. 腹腔镜子宫动脉阻断联合子宫肌瘤剔除治疗子宫肌瘤的临床分析[J]. 中国内镜杂志. 2011, 17(11): 1 142-1 146.

[4]王琳.开腹与腹腔镜子宫肌瘤剔除术临床分析.河南科技大学学报(医学版),2010,28(2):130-131.

(收稿2016-06-21)

R737.33

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1077-8991(2016)06-0081-01