卵巢交界肿瘤复发因素及术后生育状态分析

张豪

河南安阳地区医院妇产科 安阳 455000



卵巢交界肿瘤复发因素及术后生育状态分析

张豪

河南安阳地区医院妇产科 安阳 455000

目的探讨卵巢交界肿瘤复发因素及术后的生育状况。方法对52例卵巢交界肿瘤患者的手术方式、病理特点、病理分期、复发情况及术后妊娠率等资料进行回顾性分析。结果年龄、口服避孕药、手术方式、妊娠、月经、FIGO分期等都会对卵巢交界肿瘤复发造成影响。本组36例保留生育功能的患者中术后妊娠8例(22.2%)，其中保留生育功能分期手术的20例患者中术后妊娠5例(25.0%)。未保留生育功能分期手术的16例患者中术后妊娠3例(18.8%)。16例未保留生育功能分期手术中，患侧附件切除术5例，妊娠1例(20.0%)；卵巢肿瘤剥除术11例，妊娠2例(18.2%)。两种术式术后患者妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。结论影响卵巢交界肿瘤复发的因素较多，在保守手术治疗中，附件切除术和单纯肿瘤剥除术对患者妊娠率不会造成较大影响。

卵巢交界肿瘤；复发因素；术后生育状态

卵巢交界性肿瘤恶性程度较低，但术后复发率高达10%～30%左右[1]。故了解交界性肿瘤术后复发因素及患者术后生育状态，并采取针对性处理措施至关重要[2]。2010-01—2015-04，我院共收治52例卵巢交界肿瘤患者，现对其临床资料进行回顾性分析，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料本组52例患者均符合WHO关于卵巢肿瘤组织学分类中关于卵巢交界性肿瘤的病理诊断标准。年龄15～81岁，平均30.2岁。36例未绝经，16例绝经。35例有生育史，生育次数1～4次，平均2.2次。口服避孕药11例，有吸烟史10例。纳入标准：(1)术后病理检查确诊为卵巢交界肿瘤。(2)临床资料完整，随访时间>6个月。(3)无其他恶性肿瘤疾病史。(4)自愿参与本研究，并自愿签署知情同意书。

1.2方法对52例患者的手术方法、组织学类型和分期以及影响卵巢交界肿瘤复发的因素进行分析，同时了解患者术后生育状态。36例(69.2%)行分期手术，其中肿瘤细胞减灭术+双侧盆腔淋巴结清扫术16例，行保留生育功能手术者20例。16例患者采用未分期保留生育功能的患侧附件切除术及卵巢肿瘤剥除术。

2　结果

2.1组织学分型52例中，浆液性肿瘤28例(53.8%)，黏液性肿瘤21例(40.4%)，其他类型 3例(5.8%)。

2.2FIGO分期情况52例中，IA期36例(69.2%)，IB期5例(9.6%)，IC期5例(9.6%)，ⅢA期3例(5.8%)，ⅢC期3例(5.8%)。

2.3卵巢交界肿瘤临床复发因素分析患者年龄、口服避孕药、手术方式、妊娠、月经、FIGO分期等都会对肿瘤复发造成影响，其中FIGO分期是影响卵巢交界肿瘤复发的独立危险因素，见表1。

表1　卵巢交界肿瘤临床复发因素分析 [例数(%)]

2.4患者术后妊娠情况本组36例保留生育功能的患者中术后妊娠8例(22.2%)，其中保留生育功能分期手术的20例患者中术后妊娠5例(25.0%)。未分期保留生育功能手术的16例患者中术后妊娠3例(18.8%)。16例未分期保留生育功能手术中，患侧附件切除术5例，妊娠1例(20.0%)；卵巢肿瘤剥除术11例，妊娠2例(18.2%)。两种术式术后患者妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。

3　讨论

卵巢交界肿瘤多发生在30～50岁的人群，其中约1/3患者的发病年龄<40岁[3]。卵巢交界性肿瘤属于多因素病因肿瘤，雌激素、肥胖、吸烟、饮酒、促排卵药物、遗传、环境污染等都可能会引发该病。其临床特征和绝大部分卵巢良性肿瘤相同。早期常无自觉症状，多在体检或超声检查时发现。随着病情的发展，逐渐会出现腹胀、腹水、腹部包块、绝经后阴道不规则流血等[4]。广泛性手术及保守性手术是治疗卵巢交界肿瘤常用的术式。广泛性手术不保留生育功能，包括双附件切除+子宫切除术，双附件+全子宫+全面分期手术等[5]。保守性手术保留生育功能，包括卵巢肿瘤剥除术、患侧附件切除术等，少数患者需同时行对侧卵巢楔形切除术。保守手术多适用于年龄较小、分期较低且具有生育要求的患者[6]。术中应对腹腔行全面探查，将肉眼可见的可疑病灶切除。另外，对于黏液性肿瘤还应给予患者阑尾切除。术中是否需切除网膜则需根据手术医生的临床经验决定。多数专家学者认为，保守性手术治疗卵巢交界性肿瘤不会对患者生存率造成影响。本组保留生育功能分期手术患者的术后妊娠率为25.0%。未分期保留生育功能患者为18.8%。患侧附件切除术为20.0%；卵巢肿瘤剥除术为18.2%。两种术式术后患者妊娠率基本相同。提示对于卵巢交界性肿瘤患者实施保留生育功能的手术是可行的。

本组结果显示，患者年龄、口服避孕药、手术方式、妊娠、月经、FIGO分期等都会对肿瘤复发造成影响，其中FIGO分期是影响卵巢交界肿瘤复发的独立危险因素。表明在保守性手术中，附件切除术和单纯肿瘤剥除术对患者妊娠率不会造成较大影响。

[1]李新，强金伟，赵书会，等.MR扩散加权成像鉴别卵巢交界性上皮性肿瘤与卵巢癌的b值优化[J].中国医学计算机成像杂志，2015，21(6)：556-560.

[2]李红雨，韩会会，朱海，等.恶性卵巢上皮性肿瘤组织中miR-181a、TGF-β_1、TGF-βR1的表达变化及意义[J].山东医药，2015，55(43)：59-61.

[3]吕昌帅，郎景和.ARID1A基因突变在子宫内膜异位症及其相关卵巢肿瘤中的研究进展[J].实用妇产科杂志， 2015，31(10)：741-744.

[4]王娟娟，于冰.卵巢肿瘤彩超血流指标与微血管密度及促血管生成素的相关性[J].中国临床医学影像杂志，2015，26(10)：728-731.

[5]曹冬焱，沈铿，郎景和，等.卵巢交界性黏液性肿瘤 130 例临床病理分析[J].中华妇产科医学杂志，2011,46(1)：15-18.

[6]陶陶，沈铿.卵巢交界性上皮性肿瘤复发相关因素及术后生育状况的分析[J].中华医学杂志，2010,90(19)：1 304-1 308.

(收稿2016-05-28)

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1077-8991(2016)06-0040-02