宫腔镜对异常子宫出血的诊断

寇明菊

河南信阳市第三人民医院妇产科　信阳　464000



宫腔镜对异常子宫出血的诊断

寇明菊

河南信阳市第三人民医院妇产科信阳464000

目的探讨宫腔镜对异常子宫出血的诊断效果。方法随机将104例异常子宫出血患者分为2组，每组52例。对照组行阴道超声联合诊断性刮宫术检查，观察组行宫腔镜检查。2组均实施病理学诊断，对比诊断符合率。结果观察组患者诊断结果与病理诊断结果相符率为90.4%(47/52)，对照组相符率为69.2%(36/52)，2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜在异常子宫出血中有着较好的应用效果，诊断准确率高，安全性好。

异常子宫出血；宫腔镜；B超；刮宫

异常子宫出血是指患者月经持续时间过长，或月经量过多，或非月经期出现子宫出血等。阴道B超及诊断性刮宫是主要的检查手段。但阴道B超对微小病变的局限性和诊断性刮宫存在的漏诊现象，导致异常子宫出血诊断率较低，影响最佳治疗时机[1]。因此，选择有效的诊断方法至关重要[2]。2014-12—2015-12，我们对104例异常子宫出血患者分别采用阴道超声联合诊断性刮宫术检查和宫腔镜检查，以探讨宫腔镜的诊断价值，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料随机将104例患者分为2组，每组52例。观察组：年龄23～42岁，平均33.2岁。病程3个月～11 a，平均4.9 a。对照组：年龄23～42岁，平均33.2岁。病程3个月～11 a，平均4.8 a。入选标准：(1)非绝经期妇女。(2)经院伦理委员会批准，患者及家属均知晓并签署知情同意书。排除标准[3]：(1)有明确阴道、宫颈病变及内科疾病引起的异常出血患者。(2)有节育器移位或残留者。(3)合并妊娠期疾病、急性生殖道炎症、重要器官功能不全者。2组患者的临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2　结果

观察组诊断结果与病理诊断结果相符率为90.4%(47/52)，对照组为69.2%(36/52)，2组差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组患者检查结果与病理诊断符合率对比[n(%)]

3　讨论

异常子宫出血是妇科临床的常见病，可分为功能性失调出血、妊娠相关出血、生殖器炎症出血、生殖器肿瘤、异物与全身病变相关性出血等多种类型。具有发病率高、发病范围广、年龄跨度大、病情复杂等特点[4]。该病发病机制可能与子宫肌瘤、子宫膜息肉、子宫腺肌瘤等因素有关[5]。B超、诊断性刮宫、细胞学检查等为临床上常用的诊断方法。B超检查具有无创性，操作方便，价格低廉等优点，但对子宫轮廓、盆腔组织等复杂结构所得图像的差异性并不明显，易造成误诊、漏诊[6]。诊断性刮宫会给患者带来一定创伤，且漏诊率较高。

宫腔镜有较好的视野，直视下可对患者宫腔进行全方位观察，准确确定病变位置、大小、程度等。宫腔镜检查一旦显示异常病变，即时实施定位切除，临床诊断准确率较高。刘春芳等[7]认为，宫腔镜的诊断结果与病理诊断结果相符率明显高于B超检查，且宫腔镜具有直观性、操作方便、安全性高等特点。但应结合患者病史并联合其他检查结果进行综合判定。本组宫腔镜诊断结果与病理诊断结果相符率明显优于传统阴道B超，表明宫腔镜对异常子宫出血诊断准确率高，有着较好应用价值。

[1]李惠娟.宫腔镜在异常子宫出血的临床应用探讨[J].中国实用医药,2014,9(15):52-53.

[2]郑淑青.宫腔镜在异常子宫出血的临床应用分析[J].中国现代药物应用,2014,8(12):36-37.

[3]庞雁.宫腔镜在异常子宫出血中的应用价值分析[J].临床合理用药杂志,2014,7(19):148-149.

[4]孙瑞.宫腔镜在异常子宫出血的临床应用分析[J].中国实用医药,2015,10(27):93-94.

[5]厉霞玲,刘德佩,张月存,等.宫腔镜在异常子宫出血诊治中的临床应用[J].中国医药导报,2015,12(30):102-105.

[6]廖镜芳,周冬梅,钟东彩.宫腔镜诊治异常子宫出血280例临床分析[J].新医学,2010,41(9):595-597.

[7]刘春芳.宫腔镜在异常子宫出血的临床应用分析[J].中国实用医药,2014,9(6):105-106.

(收稿2016-04-12)

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1077-8991(2016)06-0038-02