术前乙型肝炎病毒DNA定量检测的临床价值

孙蕾

河南淇县人民医院检验科　淇县　456750



术前乙型肝炎病毒DNA定量检测的临床价值

孙蕾

河南淇县人民医院检验科淇县456750

目的观察手术前乙型肝炎病毒DNA定量检测的效果及意义。方法对256例预手术患者，术前均经ELISA(酶联免疫吸附试验)检测乙型肝炎病毒血清标志物，应用FQ-PCR(荧光定量聚合酶连反应)检测HBV-DNA含量。结果HBcAb、HBeAg、HBsAg的HBV-DNA的阳性率98.6%，HBsAg、HBeAb、HBcAb为26.7%，HBsAg、HBeAg为100%，HBsAg、HBcAb为16.7%，HBsAb、HBcAb、HBeAb为15.0%，HBeAb、HBcAb为16.7%，HBsAb为6.7%，全阴为0。结论在手术治疗前，采用合理方法确定患者是否存在乙型肝炎，可有效防范医院感染的发生，HBV-DNA、HBeAg定量联合诊断，可确诊早期乙型肝炎，临床价值较高。

乙型肝炎病毒；DNA定量检测；关系

手术前确定患者是否患有乙型肝炎，可有效防范乙型肝炎医源性传播。乙型肝炎是临床最为常见传染病，通过ELISA方法对乙型肝炎病毒血清学标志物(HBVM)进行检测，其速度快、方便且廉价，对于乙型肝炎患者筛查具有较高的适用价值。乙型肝炎病毒核酸(HBV-DNA)对于表明HBV复制情况是比较直接且最为可靠的一个指标，对于评价治疗乙型肝炎药物临床治疗效果与预后判定具有重要作用[1]。应用FQ-PCR方法可以直接检测HBV-DNA水平，有效测定乙型肝炎病毒出现的突变株。两种方法共同应用于临床中，可达到互补效果。我们选取预手术的256例患者，术前分析FQ-PCR对HBV阳性标本的定量检测情况，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取我院2011-04—2016-04间拟接受手术的256例患者，其中男146例，女110例；年龄13～75岁，平均34.20岁。患者均符合病毒性肝炎临床诊断标准[2]。

1.2方法患者在早晨空腹状态下采集5 mL静脉血，血清离心处理后放置于-20℃环境下保存。应用ELISA方法对乙型肝炎的病毒血清标志物进行测定，根据所用试剂盒详细说明完成操作。应用FQ-PCR对HBV-DNA含量进行测定，每次测定均需设制强阳性、弱阳性及阴性用作内标，并将四个阳性标准品用作外标。

1.3观察指标观察血清学诊断指标、HBV-DNA阳性率及定量检测结果。血清学诊断分组：1组为HBcAb、HBeAg、HBsAg，2组为HBsAg、HBeAb、HBcAb，3组为HBsAg、HBeAg，4组为HBsAg、HBcAb，5组为HBsAb、HBcAb、HBeAb，6组为HBeAb、HBcAb，7组为HBsAb及全阴。

2　结果

对256例患者进行血清学指标诊断、检查HBV-DNA阳性率、定量检测HBV-DNA对数平均值，见表1。

表1　患者血清学诊断指标与HBV-DNA阳性率及定量检测情况对比分析

3　讨论

当患者感染HBV后，因免疫反应压力下采取药物治疗，极有可能出现基因变异现象，最为常见的是前C区G1896A发生变异，导致HBeAg出现缺失，从而不被宿主免疫所攻击，不会受到药物治疗的作用。此类感染中病毒在检测时存在一定隐藏性，且不会因免疫攻击及药物治疗而消除，所以极易长时间潜伏于患者机体内，且大量进行复制，导致患者肝组织受到缓慢的伤害，最终导致肝硬化、肝癌。所以在临床中不可单纯应用ELISA方法对血清HBeAg阴性进行测定，由此确定HBV是否存在复制现象也无较高准确性，应采用FQ-PCR方法对HBV-DNA水平进行测定，其具有更高的敏感性与准确性，并由此最终判定HBV是否依然存在于机体内[3]。

我国采用HBVM检测试剂盒对HBsAg进行测定时往往针对某种亚型，所以有的亚型极有可能出现漏检现象。单纯应用HBVM测定结果对HBV感染、传染性、疗效进行确定，且判定是否有HBV复制情况，往往存在一定限制性。检测到HBV-DNA时可以确定HBV感染后出现复制，且可进行预后追踪。HBV-DNA为乙肝传染性的一个特异性标志，所以HBV-DNA检测具有重要意义[4]。本文中，1组患者HBcAb、HBeAg、HBsAg的HBV-DNA阳性率为98.6%，3组HBsAg、HBeAg为100%。由此可知，HBeAg阳性血清指标模式组是1、3组，HBV-DNA阳性率、HBV-DNA定量水平均高于其他组，表明HBeAg与HBV-DNA水平具有一定正相关性。HBsAg、HBeAb、HBcAb为26.7%，HBV-DNA对数值为(5.05±1.84)，HBcAb、HBsAg为16.7%，HBV-DNA对数均值为(6.29±0.25)，表明在e系统抗原阴转时，极有可能检测到HBV-DNA，且低于1、3组。

ELISA检测具有较为广泛的应用价值，检测HBV是术前理应进行筛查的一个项目。因HBsAg阴性样本中存在HBV-DNA复制，所以此方法存在一定局限性。病毒编码区发生的基因突变对试剂具有的检测能力存在一定影响力，应用不同检测试剂，因其灵敏度不同而产生差异性，所以应将HBV-DNA检测作为术前筛查的一个项目[5]。而FQ-PCR方法存在较高灵敏性、高特异性、高精确性，且具有较宽的线性范围，可以进行较为准确的定性测量，能够测出HBV是否感染及发生复制，所以临床应用价值更为显著。

[1]杨勇，王占科，陈鑫，等．乙肝病毒DNA定量水平和乙型肝炎病毒标志物定量检测指标相关性研究[J]．解放军医药杂志，2014，26(10)：78-80．

[2]温庆辉，哈明昊，黎凤英，等．妊娠合并慢性乙型肝炎患者的相关血液指标变化及临床意义[J]．国际检验医学杂志，2011，32(10)：1 607-1 608．

[3]罗献伟，王建军．安徽省2006年1-59岁人群乙型病毒性肝炎感染状况的血清流行病学调查[J]．中华疾病控制杂志，2013，17(2)：156-159．

[4]徐伟帆.420例乙型肝炎病毒DNA定量检测临床分析[J].中国医药指南，2011，9(29)：135-136.

[5]刘兵,胡蓉,杨联云,等.乙型肝炎病毒DNA定量分析的临床意义[J].中国医药导刊，2012，14(4)：673-674.

(收稿2016-05-29)

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1077-8991(2016)06-0037-02