CT平扫诊断腹部实质脏器及空腔脏器损伤的临床价值

王二君　杨培金　田卫兵

河南焦作煤业(集团)中央医院影像科　焦作　454000



CT平扫诊断腹部实质脏器及空腔脏器损伤的临床价值

王二君杨培金田卫兵

河南焦作煤业(集团)中央医院影像科焦作454000

目的探讨CT平扫诊断腹部实质脏器及空腔脏器损伤的临床价值。方法将90例腹部损伤患者排除口服造影剂后分别对行CT平扫与超声检查，将平扫诊断结果与超声诊断结果和手术证实结果进行比较。观察CT平扫与超声诊断确诊的差异，并评估CT平扫诊断腹部创伤的敏感性、特异性和准确率。结果CT平扫确诊率为92.2%与超声诊断(87.8%)比较较高，但差异无统计学意义(P>0.05)，CT诊断结果与手术证实结果相比，发现假阳性 2 例，假阴性 4 例，诊断的敏感性、特异性及准确率高，分别为93.7%(59/63)、92.6%(25/27)、93.3%(84/90)。结论多层螺旋CT平扫对腹部创伤具有较高的诊断价值，其敏感性、特异性和准确率较高，可迅速诊断出损伤脏器部位，为患者的临床治疗提供重要参考依据。

CT平扫；腹部损伤；诊断价值

腹部创伤病情复杂而严重，诊治不及时可危及患者的生命[1]。近年来随着CT技术的发展，其对腹部损伤患者诊断的准确性、敏感性和特异性也有明显提高，使临床能更准确掌握损伤程度和部位，为确定治疗提供可靠的依据[2]。超声检查常也被用于腹部损伤的诊断，且有操作简便、诊断迅速等优点。本文回顾性分析我院对90例腹部损伤患者的CT、超声检查和手术治疗的临床资料，将平扫诊断结果、超声诊断结果和手术诊断结果进行比较,现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2010-01—2015-01间我院收治的90例腹部损伤患者。其中男56例，女34例；年龄18～68岁，平均38.4岁。交通事故72例，工伤10例，爆炸伤8例。患者均于伤后1～24 h内行CT平扫和超声检查，并通过手术确诊。

1.2CT检查全部患者在受伤后 1～24 h内进行 CT 平扫检查，采用 PHILIPS Brilliance 64层螺旋 CT 机，扫描参数：电压 120 ～140 kV，电流60～130 mA，准直0.625×64，螺距:1.172，扫描视野50 cm，常规横断面图像层厚为5 mm，重建间隔为5 mm，三维重建图像层厚1.0 mm，间隔 0.5 mm。扫描时间为 6～11 s。患者仰卧位，扫描范围：上至膈顶下至右肾下极，主要包括腹腔以及盆腔区。超声检查：使用飞利浦HD-15 型超声诊断仪，借助于弧形探头检查。频率为4.2 MHz，由我院B超室资深超声医师进行检查和记录。

1.3观察指标(1)计算CT平扫与超声检查的确诊率：确诊率=(确诊/例数)×100%。(2)CT平扫诊断的敏感度，特异度和及准确率与手术证实结果比较：敏感度=真阳性/(真阳性+假阴性)×100%，特异度=真阴性/(真阴性+假阳性)×100%，准确度=(真阳性+真阴性)/总数×100%。

2　结果

2.1CT平扫与超声诊断结果比较CT平扫确诊率(92.2%)高于超声(87.8%)，但差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1　CT平扫与超声诊断结果比较

注：与CT检查确诊率比较，①P>0.05。

2.2CT平扫诊断的敏感度、特异度及准确率与手术结果比较90例患者中，CT 首次诊断阴性 27 例，阳性 63 例，阳性率70.0%。与手术证实结果相比，发现假阳性 2 例，假阴性 4 例，诊断的敏感度、特异性及准确度分别为93.7%(59/63)、92.6%(25/27)、93.3%(84/90)。

3　讨论

腹部脏器损伤包括实质脏器损伤和空腔脏器损伤，CT 检查对腹部实质脏器及空腔脏器损伤具有较高的诊断价值。特别是多层螺旋CT在急诊科的广泛应用，为提高腹部创伤的诊断提供了可靠的依据[3]，CT平扫诊断能有效识别病灶、区分脏器间关系，及时发现腹部各实质性脏器是否损伤以及损伤的范围和程度。还能发现后腹膜的损伤，为临床尽早作出准确诊断、及时制定合理的救治方案提供帮助[4]。与实质脏器损伤比较，由于空腔脏器损伤征象变化大，假象形成较多，容易受到多种因素干扰，因此空腔脏器损伤的诊断确诊率较实质脏器低[5-6]，但相对于超声检查，具有较高的敏感度、特异度及准确率，可迅速、准确地诊断出腹腔实质脏器的受损情况[7]。方晓云[8]在探讨急诊腹部损伤采用多层螺旋CT平扫诊断意义时，指出CT确诊率为96%，扫描时间短,明显减少了运动伪影,通过对各脏器损伤的细微观察,可发挥较好的诊断效果。

[1]曹文彬.腹部刨伤的CT诊断及其临床意义[J].现代仪器与医疗,2013,19(6):22-23,26.

[2]郭乃才,赵玉霞.腹部创伤的CT影像学表现及诊断价值[J].中华劳动卫生职业病杂志,2015,33(8):613-615.

[3]郑显秋,万梦楠,陶元萍，等.CT对腹部创伤的临床诊断价值分析[J].浙江医学,2015,37(11):948-950.

[4]陈伟楚,陈志辉.B超与多层螺旋CT诊断急诊腹部创伤临床价值分析[J].医学影像学杂志,2015,25(11):2 063-2 064.

[5]李晶.腹部创伤的CT诊断及其临床意义探讨[J].中国医药导刊,2011,13(8):1 339-1 345.

[6]袁富红,高娟,张明玥，等.CT在腹部创伤中的临床应用价值[J].医疗卫生装备,2012,33(2):71-72.

[7]袁明远.闭合性腹部创伤的CT检查及诊断要点[J].中国临床医生,2011,39(5):7-10.

[8]方晓云.多层螺旋CT平扫对急诊腹部创伤的意义分析[J].影像技术,2015,27(5):18-20.

(收稿2016-05-21)

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1077-8991(2016)06-0036-02