加味温胆汤配合火针治疗结节性痒疹的临床效果分析

戴媛媛

鞍山市汤岗子医院皮肤科，辽宁鞍山　114048



加味温胆汤配合火针治疗结节性痒疹的临床效果分析

戴媛媛

鞍山市汤岗子医院皮肤科，辽宁鞍山114048

结节性痒疹即结节性苔藓，是以四肢躯干疣状结节性皮肤损害为主要症状的慢性炎症性结节性皮肤病，表现为红色或淡红色的痒疹，之后快速变为灰褐色的结节，呈圆顶状，大小如指甲，常伴有剧烈瘙痒[1]。本病病因尚不清楚，病情顽固，病程长，严重影响患者的生活质量。目前，西医治疗以口服抗组胺药、镇静安眠药和局部治疗等为主，此方案治疗效果不佳[2]。本研究给予结节性痒疹患者加味温胆汤配合火针治疗，并观察其临床治疗效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年3月—2016年3月本院收治的结节性痒疹患者160例，随机分为对照组和观察组。对照组80例，其中男37例，女43例；年龄23～65岁，平均年龄(46.75±2.41)岁；体重40～75 kg，平均体重(58.13±4.47) kg；病程最短为20 d，最长为11年。观察组80例，其中男36例，女44例；年龄22～66岁，平均年龄(47.73±3.02)岁；体重41～75 kg，平均体重(57.65±5.20) kg；病程最短为19 d，最长为12年。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入与排除标准

根据《临床皮肤病学》[3]中“结节性痒疹”诊断标准，纳入患者均有结节性皮损、剧烈瘙痒等症状，确诊为结节性痒疹，且近4周内未使用任何药物进行治疗，均自愿参加治疗和观察，并签署知情同意书。排除心脑血管疾病、高血压、严重肝肾功能不全者；皮肤感染或外伤不可进行火针治疗及因恐惧、晕针等原因无法配合治疗者；经期、妊娠及哺乳期妇女和严重瘢痕体质者。

1.3治疗方法

1.3.1对照组给予常规西药治疗，口服抗组胺与镇静安眠药，外用皮质类固醇软膏局部治疗。治疗4周后观察临床疗效。

1.3.2观察组在对照组治疗基础上采用火针联合加味温胆汤治疗。火针治疗：充分暴露患者皮损部位，碘伏常规消毒，然后将火针置于酒精灯上，烧红至发白后，迅速垂直的刺入皮损部位，进针深度以达到皮损基底部为宜，当有皮脂样物质从穿刺点弹出后，即可拔针。所有结节均需点刺。如皮损部位有渗液，需先用棉签擦干，再对皮损部位进行拔火罐，5 min后起罐，有血水混合液渗出时，立即用棉签擦干即可。治疗结束后，所有穿刺部位用碘伏再次消毒。嘱患者24 h内，保持穿刺部位干燥，不可搔抓穿刺部位，防止感染。治疗以每周1次为宜，4次为1个疗程。加味温胆汤：由半夏、浙贝母、三棱、陈皮、夏枯草、柴胡、莪术、栀子、竹茹、龙胆草、苦参、炙甘草、枳实各15 g，玄参、茯苓、白鲜皮各20 g，生牡蛎30 g(先煎)组成，水煎取汁，每日1剂，分2次服用。治疗4周后观察临床疗效。

治疗期间，2组患者禁食辛辣、酒等刺激性食物，放松心情，避免紧张焦虑等不良刺激。

1.4疗效判定标准

根据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[4]制订。痊愈：皮损、瘙痒症状消退，无新皮损出现；显效：皮损部位减少>70%，瘙痒明显减轻；好转：皮损部位减少30%～70%，瘙痒有所减轻；无效：皮损部位减少<30%，瘙痒症状无减轻。总有效率=[(痊愈+显效+好转)例数/总例数]×100%。

1.5统计学处理

2　结果

2.12组临床疗效的比较

治疗4周后，观察组痊愈23例，显效41例，好转8例，无效8例，总有效率为90.0%；对照组痊愈13例，显效24例，好转22例，无效21例，总有效率为61.2%。与对照组比较，观察组总有效率显著提高，差异有统计学意义(P<0.05)，且观察组的痊愈率、显效率均显著高于对照组(P<0.05)，无效率显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　2组患者临床疗效的比较(n=80，例，%)

与对照组比较△P<0.05

2.22组不良反应的比较

治疗期间2组均未出现全身或局部的明显不良反应，观察组未发生因火针治疗引起的感染或脓肿。

3　讨论

结节性痒疹也称为疣状固定性荨麻疹[2]，常伴有结节性皮肤损害、瘙痒、浸润肥厚等症状，具体病因目前并不清楚，其跟中医记载的“马疥”相类似，病程长，容易反复，难治。中医认为，结节性痒疹主要是风湿热毒聚集、气滞血瘀所致，由痰、湿、热、瘀形成结节。本病的中医治疗原则以除湿、解毒、散瘀、搜风为主。加味温胆汤主要由温胆汤组成，有除湿化瘀、清热解毒的功效，本方中茯苓、陈皮除湿；龙胆草、苦参、栀子、玄参、白鲜皮清热；枳实、清半夏、竹茹祛痰；浙贝母、莪术、三棱、夏枯草、生牡蛎与疏畅肝胆气机的柴胡配伍共奏化瘀之功，全方合用可清热解毒，活血化瘀，促进组织再生，伤口愈合。

火针是一种传统的中医外治法，具有毫针和艾灸的双重功效[5]，可温通经络，除湿祛痰，让湿邪运行，引邪热外出，活血散瘀，促进皮损部位瘀血消散，减轻瘙痒，促进伤口愈合。

本研究在常规药物治疗的基础上，辅以加味温胆汤和火针治疗结节性痒疹。结果显示，观察组痊愈率、显效率均显著高于对照组，无效率显著低于对照组；与对照组相比，观察组的总有效率显著提高。由此说明，在常规药物治疗的基础上，采用加味温胆汤配合火针治疗结节性痒疹可显著提高临床疗效，值得临床广泛应用。

[1]张军弼，刘青云，李云峰，等.火针治疗结节性痒疹48例临床观察[J].世界中西医结合杂志，2015，10(9)：1279-1280.

[2]王俊志，孙冷冰，佟晓辉，等.加味温胆汤配合火针治疗结节性痒疹的临床观察[J].中医药学报，2015，43(2)：137-138.

[3]赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京：江苏科学技术出版社，2001.

[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994.

[5]曲韵，陈少君，郎娜，等.火针配合龙牡汤治疗结节性痒疹35例临床观察[J].中医药导报，2014，20(16)：91-92.

10.3969/j.issn.1674-4616.2016.04.015

2016-04-24)