围术期护理对手术治疗子宫肌瘤患者临床护理满意度及心理功能的影响

广东省佛山市第一人民医院（528000）李翠芬

子宫肌瘤属于妇科病中的一种常见肿瘤疾病，发病年龄段主要集中在中年，此年龄段妇女患病率极高，虽然在临床上微创腹腔镜子宫肌瘤切除手术已经普及，但是还需要加强护理才能有效提高患者的生活质量。虽然微创手术的伤口创伤小、并发症少，但在临床治疗中，如不能有效的保证护理工作，对患者的恢复，仍将产生严重影响。我院在进行围术期护理对子宫肌瘤患者临床手术护理的应用研究报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2013年6月～2014年6月期间住院接受治疗的子宫肌瘤切除手术患者64例，并对其围术期护理进行统计对比，患者年龄在27～51岁之间，平均35.6±5.4岁，无严重心、肝等脏器功能障碍疾病患者，病史中有部分患者有盆腔手术病史，并伴有其他合并症状，但无影响。其中子宫颈部肌瘤10例，肌壁间肌瘤22例，多发性肌瘤32例，检测标准以彩色多普勒超声检测确诊为子宫肌瘤疾病。

1.2 护理方法 术前护理：常规护理方面，确保患者的居住环境能够保证安静整洁，并实时调整病房的温度和湿度，保证每天能够按时进行开窗通风，以保证室内空气清新。心理护理方面，可多和患者进行语言上的沟通交流，保证患者在接受手术的过程中，不会因为自身的恐惧而产生过多的影响。且在治疗期间，对患者进行肌瘤知识的讲解，让患者了解病理特征，避免不必要的焦虑不安，强调手术的安全性，通过调整患者对疾病的认知，并列举我院在治疗此项手术的成功案例率，让患者安心接受治疗。在手术过程中，尽量让患者在身体机能方面，调整到可手术的状况，保证手术中，能够积极配合医护工作人员有效进行手术操作。

手术常规准备：腹腔镜微创手术，主要采取脐孔位置进行，渗出藏污不易清除，如不仔细清洗消毒，极容易引起感染，所以用石蜡棉球覆盖于脐孔，可软化污垢并将其清除干净。并在手术前三天安尔碘清洗阴道。手术前一天禁食不易消化，易产气食物，手术前一天半流饮食，手术前晚予清洁灌肠，排空后进行手术，避免手术器械对肠管造成不必要损伤。

手术后护理：手术后，一般采取去枕平卧姿势进行休息，持续时间6h为准，头偏向一侧，持续心电监护及中流量吸氧3h。因术中为保证腹部腹压，采取二氧化碳充腹，但手术后，应及时排出。饮食护理方面，手术后6h内禁止饮食，6小时后可进半流饮食补充机体需求，一天后可进食普通饮食，其主要食物应以高维生素、高蛋白、易消化饮食。并发症状护理方面，针对手术后一天内易发穿刺孔不良症状进行护理，对出血患者进行密切观察，并及时进行敷料，严重患者应及早进行缝合止血，手术后对气腹未能有效排放或者未排放干净的，可引发患者肩部疼痛，这样就需要中流量吸氧，早期多翻身及术后康复操练习来促进二氧化碳气体的排出。

出院指导：嘱患者注意休息，手术后两个月内禁止盆浴以及性生活，并定期进行复查，确保机体恢复。

2 结果

64例患者中，手术无出现异常，均成功完成，术后无并发症状，经随访后调查，患者恢复情况均良好。本次研究调查中，平均手术时间以及手术中出血量和平均住院时间的调研报告如附表所示。

附表 子宫肌瘤患者手术信息情况

3 讨论

伴随着现代医学的飞速发展，临床实现微创无创手术，已经不再是遥不可及的构想，腔镜手术在临床的使用已经逐步普及[1][2]。在子宫肌瘤切除手术实现微创腔镜手术时，就容易出现发热、胸痛、出血等不良症状，这些症状不容忽视，只有加强围术期护理，才能确保患者在手术后的身体机能，在可控制范围之内[3][4]。只有通过干预护理的方式指导患者应对病症发展情况，在消除患者的内心顾虑过程中，根据子宫腔镜对患者内环境观察，提高手术的成功率，同时也提高了患者的生活质量。在护理中，就需要针对病患的自身情况选择合理的护理方式。如，生理层面护理，深入了解患者的主观感受，了解其对生活的想法，从中找到生理上的需求。安全层面护理，患者对手术的安全性必然会存在想法，护理人员应当讲解清楚手术中的一切可能性，并通过分析来解释在针对疾病进行治疗过程中，可能发生的状况。归属感方面，我们应当理解患者对医院的归属感会影响到治疗后的恢复，在陌生的环境中接受治疗以及进行恢复，是难以达到最优化效果的，子宫切除手术，在一定程度上会影响患者对生活的信心，因为子宫切除手术后，患者会在心理上觉得自己丧失了一部分的能力，在心理上会焦虑、抑郁，如护理人员和家属不能快速有效地将这一心理问题解决，则会造成患者心理隐疾的扩大。尊严层面护理，要了解患者在接受治疗过程中，由于这一疾病主要在隐私部位，手术过程会对患者的自信心有一定的影响，护理人员就需要格外注意患者的内心波动，及时了解到患者的内心活动，并在此基础上，帮助患者克服此类不知如何面对隐疾的情绪，同时应当严格注意职业操守，在随访调查或者探讨病情过程中，尽量避免谈及患者的疾病，并不得在私下议论[5]。在本研究中，通过围术期护理，观察患者的临床表现以及临床满意度，病患恢复过程中表现很好。围术期护理，通过有效的综合理论，对不同时期内患者的各项信息进行分析，制定行之有效的护理办法，能更好地促进患者配合治疗。

综上所述，做好术后围术期护理，对于子宫肌瘤患者术后恢复有显著效果，且对预防以及控制并发症等方面，均能有效提高患者的日常生活质量，因此加强围术期护理，可极大促进患者康复，可在临床护理中推广使用。