经皮经肝胆道引流术术后并发急性胰腺炎的护理及效果观察

广东省新丰县中医院（511100）李秀琴 许伍娣

急性胰腺炎是经皮经肝胆道引流术后的常见并发症，对患者的疾病恢复和身体健康具有较大的不良影响，如何采取有效措施改善患者的疾病症状，促进患者康复成为临床关注的重点课题。实践研究显示，加强经皮经肝胆道引流术后的系统化护理干预可促进患者疾病症状的改善，临床价值显著。本文以本院收治的120例接受经皮经肝胆道引流术治疗的患者为研究对象，分析其有效的护理干预措施和效果，护理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本项研究开展的时间为2011年6月～2015年4月，共纳入研究对象120例，均为在本院接受经皮经肝胆道引流术治疗并发急性胰腺炎的患者，采用随机数字表法将120例患者分成了两组，对照组60例，其中男性患者24例，女性患者36例，年龄34～88岁，平均年龄（55.41±3.60）岁；观察组中共纳入研究对象60例，其中男、女各占23例、37例，年龄最大86岁，年龄最小35岁，平均年龄（54.32±3.57）岁。对两组患者的一般临床信息进行比较观察，组间差异不明显，可对其进行比较分析。

1.2 方法 对照组患者治疗期间采用常规护理方式进行护理干预，具体护理措施按照常规护理流程进行，严格坚持无菌操作原则[1]。观察组患者临床中加强系统化护理干预，护理措施包括健康教育、心理护理、临床观察、引流管护理、饮食护理、用药护理、出院指导。

1.3 观察指标 注意患者治疗期间的疾病变化情况，加强监测其各项生命指标的变化情况，并做好详细记录，一旦出现异常应及时给予针对性的处理。评估患者的护理满意度水平和生活质量评分，并进行组间比较。

1.4 评价标准 护理满意度：采用满意度测评量表评估患者的护理满意度水平，评分≥90分为非常满意，评分在70分至89分之间为基本满意，评分≤70分为不满意[2]。满意度评分以非常满意和基本满意之和为准。

生活质量：以QOL-C30生活质量核心量表中的相关标准评估患者的生活质量变化情况，评估内容为心理功能、躯体功能、社会功能和物质生活，评分越高表示患者的生活质量越高[3]。

1.5 统计分析 采用SPSS15.0统计学软件处理，计数资料使用（n，%）表示，计量资料采用（±s）表示，分别采用卡方和t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度 护理后对两组患者的护理满意度水平进行比较分析，观察组的满意度为96.67%，对照组为86.67%，观察组明显高于对照组，组间存在明显差异，P＜0.05，详情如附表1所示。

2.2 生活质量 护理后评估两组患者的生活质量变化，两组各项评分均较之护理前提高，前后比较差异具有统计学意义，P＜0.05，且观察组患者护理后的评分水平高于对照组，P＜0.05，详细评分情况见附表2。

附表1 组间满意度水平对比（n，%）

附表2 组间护理后生活质量评分比较（分，±s）

附表2 组间护理后生活质量评分比较（分，±s）

注：*P＜0.05为与护理前比较差异明显，#P＜0.05为护理后与同期对照组比较差异明显。

分组 时间 心理功能 躯体功能 物质生活 社会功能对照组 护理前 33.34±1.30 41.25±3.20 44.09±1.11 42.33±0.30护理后 44.11±0.30* 5211±0.70* 57.10±0.40* 55.14±2.50*观察组 护理前 32.91±3.31 43.20±1.40 4370±1.81 44.10±0.51护理后 54.20±2.31*# 65.61±1.84*# 67.70±2.80*# 62.33±0.89*#

3 讨论

急性胰腺炎是经皮经肝胆道引流手术后常见的并发症，影响患者病情的正常恢复和预后效果，故加强患者临床期间的护理干预，改善患者的疾病症状发生情况，缓解其痛苦对于疾病的顺利治疗和预后具有重要的意义。近年来，本院在经皮经肝胆道引流手术后并发急性胰腺炎的临床治疗中加强系统化护理干预取得明显进展，其具体护理措施有以下几点。

3.1 健康教育 术前加强对患者和家属的健康宣教，对患者和家属进行手术基本情况的介绍，使其了解手术的目的、基本操作方式和意义，帮助患者和家属了解患者疾病的特点和术后可能出现急性胰腺炎的风险，使患者和家属做好心理准备。指导患者正确配合治疗的注意事项[4]。

3.2 心理护理 患者因疾病因素经常产生紧张、焦虑等负面心理情绪，影响临床治疗的顺利进行。为此，护士应多与患者进行沟通和交流，了解患者的心理苦闷，并给予正确的疏导，保证患者的心情舒畅，能够正确地面对治疗。向患者列举成功治疗的案例，鼓励患者积极战胜疾病。

3.3 临床观察 严密观察患者临床期间的疾病症状变化情况，倾听患者主诉。注意患者有无腹痛症状，一旦发现要及时检查和治疗。监测患者各项体征变化，记录和评估指标变化，一旦发现异常立即进行针对性处理。

3.4 引流管护理 治疗期间加强引流管道的护理，保证引流通畅，注意避免管道弯折、扭曲和脱落。定时更换引流袋，坚持引流无菌操作。注意引流液性状、颜色和量的变化[5]，以进一步评估患者恢复状况。

3.5 饮食护理 术后发现患者并发急性胰腺炎应立即禁食，并向患者和家属说明禁止进食的目的以取得理解。患者疼痛改善、血尿淀粉指标正常后予以进食，进食应从流质饮食逐渐过渡为半流质饮食[6]。

3.6 用药护理 病人禁食期间应给予静脉全营养支持，深静脉置管输入3L袋，以免导致外周静脉炎的发生。应用抗生素进行抗感染治疗。采用生长抑素抑制胰液分泌，生长抑素出示计量应用后进行24小时内持续静脉输注[7]，以免停药后影响药效。

3.7 出院指导 出院时指导患者日常生活的注意事项，指导患者和家属正确更换引流袋的技巧，嘱咐患者出院后注意清淡饮食，避免使用辛辣、生冷的食物，一旦出现黄疸加重、腹痛、寒战等不良症状应及时就诊。