髋关节疾患应用人工全髋关节置换术治疗的效果观察

广东省乐昌市人民医院（512200）付伟标

随着我国人口老龄化的程度进一步加深，髋部创伤(如骨病、股骨颈骨折、粗隆间骨折)等髋关节疾患的发病率也逐年增加。由于患者的各项身体机能正在下降，大多合并有其他疾病。此外，中老年患者对手术的耐受性也较差，术后恢复较慢，术后容易出现并发症[1]，给患者的治疗带来很大的难度。目前，全髋关节置换术逐渐成为治疗上述疾病的一种重要手段。本研究现通过对90例患者进行研究，观察分析采用人工全髋关节置换术治疗髋关节疾患的临床治疗效果，为更好的治疗髋关节疾患提供一定帮助。详细报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年7月～2014年7月于我院接受治疗的90例髋关节疾患患者，根据患者病情分成三组：包括骨病组患者17例、股骨颈骨折组患者32例、粗隆间骨折组患者41例。其中男性患者51例，女性患者39例。年龄在32～71岁之间，平均年龄为53.9±2.1岁。所有患者均按照临床髋关节疾患的相关诊断标准进行诊断，经过影像学设备检查进行确诊。各组患者在性别、年龄等基本资料上差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 患者在手术之前均进行常规的术前检查，包括血常规，尿常规，肝功能，肾功能、心电图以及CT检查等。对所有患者均采用人工全髋关节置换术来进行治疗：取患者髋关节后外侧进行切口，切口的平均长度大约为11cm，自大粗隆的上缘呈弧形将外旋肌群切断，要尽量的保留肌腹，可保留部分的股方肌，分离并暴露出关节囊。切开关节囊，进一步的进行屈髋、屈膝、内旋以及内收，让患者的股骨头脱位。如果患者因为其关节间隙狭窄或者是出现软组织挛缩等导致脱位困难时不必强行进行脱位，要先进行松解挛缩组织等解救措施，如仍不能取出的患者，便可强行将其股骨头打碎然后分别取出。清理关节囊，选择合适的髋臼挫，均匀的进行挫臼，并用刮匙或骨刀等工具进行耐心的修整。根据患者骨质疏松的程度及实际情况来选择全髋关节类型，保持臼杯呈45°外展以及15°～20°的倾角，将患肢屈髋、屈膝内收下垂以及内旋，保留大约1.5cm的股骨距，根据患者实际情况来选择假体，冲洗关节腔、复位关节、牵引下肢并确定假体的合适性以及稳定性。最后内置引流管，缝合切口。

1.3 观察指标 观察患者治疗前后的Harris评分情况。根据Harris 评分标准[2]来对患者的关节功能恢复程度、活动度、疼痛程度以及畸形状况这四个方面进行评分。优效：评分在90～100之间；良好：评分在70～90之间；差效：评分在70分以下。

1.4 统计分析 本研究采用SPSS18.0统计学软件来进行数据的统计学分析，并采用t检验以及χ2检验。以两组结果P＜0.05为显著性差异，具有统计学意义。

2 结果

三组患者经过治疗后，Harris评分情况明显优于治疗前的评分。治疗前后差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详见附表。

附表 患者治疗前后Harris评分情况以及并发症发生情况

3 结论

骨关节炎以及髋关节创伤是引起髋关节疾患的主要原因，无论是对于骨关节炎后期还是对于髋部创伤，如何有效地改善髋关节功能和疼痛都是治疗髋关节疾患的重点[3]。髋关节置换术是一种用于多种髋关节疾病治疗的手术，可有效地缓解患者的疼痛，恢复髋关节的功能[4]。全髋关节置换对于髋部疾病包括骨病、重度骨关节炎、股骨头坏死以及粗隆间骨折等疾病的治疗，可有效地保证骨折的复位以及愈合，也可有效地改善骨病影响的髋关节功能障碍，还可缩短手术时间等[5]。本次对90例患者的研究结果表明，采用人工全髋关节置换术治疗髋关节疾患可有效地改善患者髋关节功能，减轻患者负担，值得在临床的推广使用。