2011～2014年湖南省郴州市禽流感外环境监测结果分析

湖南省郴州市疾病预防控制中心（423000）陈柏塘 刘爱平 谢群 朱韩武 李成华 谭徽

人禽流感是由人类感染禽流感病毒（avian influenza virus, AIV）所引起的人禽共患传染病，其传播途径以禽-人、环境-人和母-婴间垂直传播为主[1]。研究表明，H5N1、H7N1、H7N2、H7N3、H7N7和H9N2亚型禽流感病毒能直接感染人[2]。2005年湖南省发现中国大陆第1例人感染高致病性H5N1禽流感病例，引发了极大关注[3]。2006年1月9日湖南省桂阳县发现郴州市首例人感染高致病性H5N1禽流感病例后，郴州市疾病预防控制中心根据国家的监测方案，开展了禽类动物环境中禽流感病毒的监测。为了解郴州市人禽流感的流行现状，评估郴州市人禽流感的发生风险，以便采取有针对性的防控措施，现对2011～2014年郴州市城乡活禽市场等环境中禽流感病毒H5、H7、H9亚型的流行状况分析报告如下。

1 材料与方法

1.1 标本收集 按照《湖南省禽流感环境标本监测方案》要求，在郴州市区每季度采集标本一次，每次采集10份标本，全年40份标本。强化监测（1～3月和10～12月）期间，在各县市区每月选择1个活禽交易市场为监测点，每月监测一次，每次采集不少于3份标本。2011～2014年，累计收集并检测标本941份。

1.2 标本检测 从环境标本中提取病毒RNA后，以实时荧光定量RT PCR检测禽流感病毒核酸FluA，阳性者进一步检测H5、H7、H9亚型核酸。禽流感病毒RNA提取试剂盒、禽流感病毒RNA检测试剂盒（PCR荧光法）均由invitrogen公司提供，PCR扩增引物探针由国家流感中心提供。

1.3 数据分析 通过传染病监测技术平台信息管理系统下载标本相关信息，将有关数据录入Excel 2003软件进行整理，通过SPSS 11.0和Excel 2003软件进行统计分析，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 时间分布 2011～2014年共采集并检测各类禽流感环境标本941份。检出病毒核酸阳性标本272份，阳性检出率28.91%。各年度阳性检出率（除2012年外）差别不大，H5和H9型高致病性禽流感病毒阳性检出率较高，分别为9.99%和9.56%，从2013年开始监测到H7型高致病性禽流感病毒，见附表1。

附表1 2011～2014年郴州市外环境标本禽流感病毒核酸监测结果

2.2 季度分布 2011～2014年间郴州市禽流感外环境标本监测结果表明，除2013年（有一个夏季高峰）以外，每年冬春季节（第四季度、第一季度），外环境中流感病毒阳性检出百分比都会出现一个高峰，见附图。

附图 2011～2014年郴州市禽流感阳性检出率的季节分布图

2.3 监测场所分布 城乡活禽市场为35.08%（254/724），家禽规模养殖场为8.14%（14/172），家禽散养户集中地为8.89%（4/45）。不同监测场所检测阳性检出率总体差异有统计学意义（x2=58.31，P=0.000），通过两两比较，家禽规模养殖场与家禽散养户集中地检测阳性检出率无统计学意义（x2=0.026，P=0.871），但家禽规模养殖场与城乡活禽市场检测阳性检出率有统计学意义（x2=48.13，P=0.000），家禽散养户集中地与城乡活禽市场检测阳性检出率也有统计学意义（x2=13.04，P=0.000），表明城乡活禽市场检测阳性检出率高于家禽规模养殖场和家禽散养户集中地，见附表2。

2.4 不同标本来源分布 从不同类型的标本中均检出禽流感病毒核酸，最高为宰杀或摆放禽肉案板表面涂抹物（48.72%），其次为清洗禽类污水（39.23%），最低为笼具表面檫拭物（7.00%），不同类型标本阳性检出率差异具有统计学意义（x2=51.34，P=0.000）。经两两比较，宰杀或摆放禽肉案板表面涂抹物与清洗禽类污水阳性检出率无统计学意义（x2=2.02，P=0.156），但是宰杀或摆放禽肉案板表面涂抹物与清洗禽类污水阳性检出率明显高于禽类饮水、粪便和笼具表面檫拭物，见附表3。

附表2 2011～2014年郴州市不同监测场所禽流感病毒检测阳性检出率

附表3 2011～2014年郴州市不同种类标本禽流感病毒核酸监测结果

3 讨论

从2011～2014年郴州市禽流感外环境标本监测结果来看，近年来郴州市外环境及禽类中禽流感病毒较活跃，H5和H9阳性检出率均较高，从2013年开始监测到H7型高致病性禽流感病毒。

从季度分布来看，郴州市2011～2014年禽流感外环境监测阳性检出率都出现冬春季节（一、四季度）的高峰，研究结果与湖南省疾控中心的报告一致[4]，表明冬春季节是郴州市城乡活禽市场环境中禽流感病毒污染较严重的季节，需要加强监测、及时防控。

不同监测场所的检测结果表明：郴州市城乡活禽市场检测阳性检出率明显高于家禽规模养殖场和家禽散养户集中地。郴州市的活禽除了本地养殖外，还从湖北、广东、江浙等地大量购入活禽，市场上汇聚了来自不同地方的禽类，增加了禽流感发病的风险。如2013年底、2014年初的H7N9禽流感疫情中，大部分H7N9阳性活禽来自江浙一带。因此，今后的监测工作应该加强疫源地活禽流入而导致的输入性疫情的监控，以便及时预警。

对不同采样点的检测结果显示：郴州市禽流感外环境标本禽流感病毒阳性检出率由高到低依次为：宰杀或摆放禽肉案板表面涂抹物、清洗禽类污水、粪便标本、禽类饮水和笼具表面檫拭物，这一结果与湖南省疾控中心的研究报告一致[4]，表明禽流感病毒既存在于鸡、鸭等禽体中，又广泛分布于污水、案板及粪便等各种外环境之中。宰杀或摆放禽肉案板表面涂抹物的阳性率最高，提示活禽交易从业人员是禽流感感染的高危人群，建议商户在屠宰肉禽时要做好自身防护，同时可在宰杀或摆放禽肉案板外加设一层透明的隔离屏障（玻璃或塑料挡板），以保护肉禽消费者。

向妮娟等研究发现，城市人感染高致病性禽流感病例以暴露于活禽市场为主，且活禽市场暴露是3个独立的危险因素之一。人感染禽流感的主要途径就是密切接触病死禽，危险行为包括禽类的宰杀、拔毛以及加工[2]。建议郴州市相关部门加强活禽市场交易和宰杀场所的监管，增强交易人员的防护意识和防护措施，尽可能降低人感染禽流感的风险。另外，应继续加强外环境和职业暴露入群的禽流感监测研究，及时掌握外环境中禽流感病毒致病力和传播能力的改变情况，以便及时采取有针对性的防控措施。