单纯性乳腺囊肿于超声引导下应用药物治疗临床疗效分析

王 娜，陈江红，黄乃磊，刘 擘

（河北医科大学第一医院，石家庄 050010）

单纯性乳腺囊肿于超声引导下应用药物治疗临床疗效分析

王 娜，陈江红，黄乃磊，刘 擘

（河北医科大学第一医院，石家庄 050010）

目的：探讨与分析单纯性乳腺囊肿患者于超声引导下应用无水乙醇注射液与曲安奈德注射液治疗临床疗效，从而可为单纯性乳腺囊肿患者临床规范治疗提供参考。方法：截取我院2010年1月～2012年4月期间所收治的140例单纯性乳腺囊肿患者按照随机数字表法分组为对照组与观察组，各70例。观察组为超声引导下应用无水乙醇注射液治疗；对照组为超声引导下应用曲安奈德注射液治疗。比较两组临床疗效、不良反应，随访2年，统计两组复发率。结果：观察组临床治疗总有效率为94.3%（66/70）明显高于对照组74.3%（52/70），具有统计学意义；观察组术后复发率为5.7%（4/70）明显低于对照组25.7%（18/70），具有统计学意义。两组治疗期间未见明显不良反应。结论：于超声引导下应用无水乙醇治疗单纯性乳腺囊肿不但可提高临床疗效，同时还可减少术后复发，且无明显不良反应，因此值得推广应用。

单纯性乳腺囊肿；超声；无水乙醇；曲安奈德注射液

乳腺囊肿是乳腺疾病中一种较为常见的疾病，这种疾病临床发病率大约为7.0%，且好发于绝经前期及围绝经期女性人群中［1］。单纯性乳腺囊肿主要是一种仅有囊性扩张而无上皮增生的乳腺囊性增生疾病。患者一般采用口服药物虽可使乳腺囊肿缩小，但难以达到根治效果，甚至复发。然临床应用手术治疗虽可取得较好疗效，但因部分乳腺囊肿较小或位置较深等而难以触及，最终导致手术创面扩大，且难以准确定位，极易出现病灶遗漏等情况，最终影响患者预后。近年来，随着临床医学技术不断发展，采用经皮穿刺治疗取得极大进步，且广泛应用于临床治疗。本次为探讨超声引导下应用不同药物治疗临床疗效，特截选我院所收治患者进行研究，以为单纯性乳腺囊肿规范治疗提供参考，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 截取我院2010年1月～2012年4月期间所收治的140例单纯性乳腺囊肿患者按照随机数字表法分组为对照组与观察组，各70例。所有患者均符合单纯性乳腺囊肿影像学标准［2］。治疗前均有经前、经期乳房胀痛史、患者间断服药半年以上，且疗效不佳。排除过敏体质、严重心、肝肾等功能异常等。本次研究均经患者同意，且签署知情同意书。观察组年龄25～53岁，平均为（36.5±2.0）岁；囊肿超声测量直径1.3～5.9cm，平均为（2.7 ±1.2）cm；病程10d～17.6个月，平均为（8.9±1.0）个月。对照组年龄24～52岁，平均为（36.0±2.5）岁；囊肿超声测量直径1.4～5.9cm，平均为（2.8±1.3）cm；病程11d～17.8个月，平均为（9.0±1.0）个月。比较两组患者囊肿直径和病程及年龄等资料，P＞0.05具有可比性。

1.2 方法 超声设备：彩色多普勒超声诊断仪为Logiq9（美国GE公司），电子线阵高频探头，探头频率为7.5～10MHz。术前、术中均采用超声体表定位，并使用油性笔标记［3］。

观察组为超声引导下应用无水乙醇注射液治疗；患者处平躺或侧卧位；常规消毒手术区域及探头。以超声明确囊肿的大小及位置后再设定穿刺点和穿刺角度及进针深度。麻醉方式为局部麻醉，使用2%利多卡因注射液进行局部浸润麻醉。待麻醉完成后，沿着探头中心切面将穿刺针刺入患者囊腔，同时使针尖于囊腔中及下1/3处停留，然后拔出穿刺针芯，使用注射器将囊液抽出，最后采用生理盐水冲洗囊腔，一直到液体澄清。之后再使用无水乙醇冲洗囊腔，共3次，每次需停留10 min后再抽出，再注射囊液量的1/3无水乙醇于患者囊腔内，并注入2%盐酸利多卡因2 mL，并插入穿刺针芯，将穿刺针拔出，然后于穿刺点处覆盖无菌纱布，并使用弹力绷带加压固定24h。对较小囊肿，每次抽出囊内液体前，应准备好再次注入的注射器，囊液抽尽后立即更换为已准备之注射器并注入液体。穿刺过程保持针管内被液体充满，避免空气进入囊腔，影响硬化效果。

对照组为超声引导下应用曲安奈德注射液治疗，患者处平躺或侧卧位；常规消毒手术区域及探头。以超声明确囊肿的大小及位置后再设定穿刺点和穿刺角度及进针深度。麻醉方式为局部麻醉，使用2%利多卡因注射液进行局部浸润麻醉。待麻醉完成后，沿着探头中心切面将穿刺针刺入患者囊腔，同时使针尖于囊腔中及下1/3处停留，然后拔出穿刺针芯，使用注射器将囊液抽出，最后采用生理盐水冲洗囊腔，一直到液体澄清。待抽出囊液后，使用等量高渗葡萄糖液注入到囊腔中，待灌洗后抽出，再注入2 mL曲安奈德混悬液，并保留、退针。最后再加压包扎24h。两组患者均于术后使用抗生素预防感染。经细胞学检测所抽出液体无异常。两组患者均治疗12个月。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效、不良反应，随访2年，统计两组复发率。临床疗效根据患者临床症状等进行评价，治愈：经超声检查发现患者囊肿完全消失；有效：超声检查提示囊肿直径较治疗前缩小＞1/2；无效：治疗后囊肿直径无变化或较治疗前缩小＜1/2。总有效=治愈+有效。复发：随访过程中，通过B超声检查发现囊肿复发［4］。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS18.0软件包统计，计数资料采用百分率表示，采用χ2表示；结果以P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组临床治疗总有效率为94.3% （66/70）明显高于对照组74.3%（52/70），具有统计学意义，P＜0.05；见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 术后复发 观察组术后复发率为5.7%（4/70）明显低于对照组25.7%（18/70），具有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者复发情况比较

2.3 不良反应 两组治疗期间未见明显不良反应。治疗过程中，两组患者于穿刺时均出现针刺痛和烧灼感，但并未出现其他不良反应。

3 讨论

单纯性乳腺囊肿好发于绝经前女性人群中，这种疾病可能是因乳腺组织对激素异常敏感或内分泌失调所致［5］。当人体内雌激素相对过多，孕激素相对不足，从而导致激素比例失调，最终使乳腺导管上皮增生和管内细胞增多，导管迂曲、伸长及折叠等，大量上皮细胞出现脱落，部分导管壁细胞坏死，从而堵塞管腔，使分泌物大量积聚于管腔内而形成囊肿［6］。患者一般以乳腺肿块而来院就诊，且大多数患者并无疼痛症状。在囊肿形成的过程中，患者乳腺将出现不同程度疼痛及触痛情况，同时患者还会出现不良情绪，并睡眠会因此而受影响。目前治疗该病方法较多，且疗效也各不相同［7］。

从本次研究结果来看，观察组治疗有效率及术后复发率均明显优于对照组；由此而说明采用超声引导下注射无水乙醇治疗单纯性乳腺囊肿具有较好疗效。由于囊肿壁由2层细胞所构成，内层为腺上皮，外层则为肌层，腺上皮具有分泌功能，分泌物无法排出，最终导致囊肿扩大。所以只有将具有分泌功能的腺上皮破坏，才能彻底治疗囊肿。本次研究中，使用无水乙醇治疗，其可使囊壁上皮细胞脱水，蛋白凝固而变性，最终改变生物蛋白及脂质比例，从而降低其转运氨基酸的能力［8］。此外，其还可诱发囊肿微循环网内无菌血栓形成，从而可阻断囊肿血供，加速囊肿上皮细胞的死亡，并使酶系统及蛋白质的生物活性消失，最终使其丧失分泌囊液的功能，保障囊肿内液体不再增加［9-11］。本次通过注射无水乙醇，其可缓慢地穿透囊肿包膜，同时还会产生无菌性炎症等病理改变，从而可使患者囊腔凝固硬化粘连收敛和缩小及消失，最终达到治愈效果。当囊壁被凝固硬化后，酒精则会逐渐向外渗透，但其对周围正常组织不会产生任何影响［12］。所以本次研究中，观察组无明显不良反应发生。从本次研究结果来看，虽然醋酸曲安奈德治疗取得一定疗效，但总体效果并不理想，且术后复发率较高。

综上所述，从本次研究结果来看，于超声引导下应用无水乙醇注射液治疗单纯性乳腺囊肿具有较好疗效，且术后复发率较低。但本次因研究样本数量较少，因此未能得出更为准确的结果。所以，为得出更为准确的结果，仍需进一步收集大量样本加以研究，并对两组药物的经济学进行研究分析，从而可得出最为经济、疗效佳的治疗方案，更好地改善患者预后，减轻患者经济压力及负担。

［1］ 程晓博， 涂巍. 超声引导下应用无水乙醇注射液与曲安奈德注射液治疗单纯性乳腺囊肿的疗效比较［J］. 实用药物与临床， 2013，16（5）： 401-402.

［2］ 李树玲. 乳腺肿瘤学［M］. 北京： 科学技术文献出版社， 2007： 73-74， 76.

［3］ 张昊， 李伟. 无水乙醇治疗单纯性乳腺囊肿50例临床观察［J］. 临床合理用药杂志， 2012， 5（31）： 14.

［4］ 胡卫玉， 许可， 佟红梅， 等. 超声引导穿刺联合多途径给药治疗乳腺单纯性囊肿的临床疗效研究［J］. 中国中西医结合影像学杂志，2014， 12（4）： 423-425.

［5］ 黄义东， 郑永财， 杨君， 等. 超声引导穿刺治疗乳腺囊肿疗效观察［J］. 临床合理用药杂志， 2013， 6（31）： 142-142.

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［7］ 梁淑琴. 超声检查乳腺囊性肿块110例诊治分析［J］. 临床合理用药杂志， 2013， 6（9）： 105-105.

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Simple breast cysts on ultrasound-guided application of clinical analysis of the efficacy of drug treatment

Wang Na， Chen Jiang-hong， Huang Nai-lei， Liu Bo
（The First Hospital of Hebei Medical University， Shijiazhuang 050010， China）

objective Discussion and analysis of breast cysts simple application for ultrasound-guided ethanol injection with triamcinolone acetonide injection in the treatment of clinical efficacy， allowing for simple breast cysts clinical reference standard treatment. Methods Interception of our hospital in January 2010 - the admitted in April 2012 during a simple 140 cases of breast cysts grouped according to the random number table for the control group and the observation group， 70 cases each. Observation group for the application of ultrasound-guided ethanol injection therapy； group application for ultrasound-guided injection of triamcinolone acetonide for treatment. Comparison of clinical efficacy， adverse reactions， follow-up of 2 years， the recurrence rate statistics groups. Results Clinical observation group total effective rate was 94.3% （66/70） was significantly higher than 74.3% （52/70）， with statistical significance； observation group recurrence rate was 5.7% （4/70） was significantly lower than the control group， 25.7% （18/70）， with statistical significance. The two groups no significant adverse reactions during treatment. Conclusion Applications for ultrasound-guided ethanol treatment of simple breast cysts not only to improve the clinical efficacy， but can also reduce the recurrence， and no significant adverse reactions， and therefore should be widely applied.

Simple breast cysts； Ultrasound； ethanol； Triamcinoloneacetonide injection

R655.8

A

1673-016X（2016）01-0037-03

2015-12-10

王娜，E-mail：daili112312@163.com