缬沙坦联合肾炎康复片治疗肾小球肾炎蛋白尿的疗效观察

李艳锋，黄 波，李 俊，肖 桦

（昆明医科大学第一附属医院，昆明 650000）

缬沙坦联合肾炎康复片治疗肾小球肾炎蛋白尿的疗效观察

李艳锋，黄 波，李 俊，肖 桦

（昆明医科大学第一附属医院，昆明 650000）

目的：探讨缬沙坦联合肾炎康复片治疗肾小球肾炎蛋白尿的临床效果。方法：选取2012年8月 2014 年12月来我院肾内科就诊的116例肾小球肾炎患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组58例。对照组在常规治疗的基础上服用缬沙坦，观察组在对照组的基础上再加服用肾炎康复片，疗程均为3个月。比较两组治疗前后24h尿蛋白量、日平均血压（收缩压）和血肌酐水平；比较两组治疗有效率。结果：两组治疗后24h尿蛋白量、日平均血压、血脂和血肌酐均有所改善，但观察组改善效果优于对照组，差异具有统计学意义。结论：缬沙坦联合肾炎康复片能减轻肾小球肾炎蛋白尿患者症状，且比单用缬沙坦效果较好，此联合方案值得推广。

缬沙坦；肾炎康复片；肾小球肾炎；蛋白尿

肾小球肾炎是发生在双侧肾脏肾小球的变态反应性疾病，有急性和慢性之分［1］。临床上以慢性肾小球肾炎较为多见，慢性肾炎治疗起来较困难，患者多渐进为慢性肾功能衰竭，预后较差。肾小球肾炎患者轻者晨起眼睑浮肿，重者浮肿波及全身［2］。蛋白尿是急慢性肾小球肾炎均具有的临床症状。持续的蛋白尿可导致肾小球高滤过，加重肾小管间质损伤，促进肾小球硬化［3］。因此，如何减少肾炎患者的蛋白尿成为治疗肾小球肾炎的重要环节。有报道显示［4］，缬沙坦联合其他药物如前列地尔对慢性肾小球肾炎具有很好疗效，刘进［5］等报道肾炎康复片也有一定疗效，且副作用小。因此，笔者将缬沙坦联合肾炎康复片应用于慢性肾小球肾炎的治疗，也取得了满意效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为我院2012年8月～2014年

12月肾内科收治的116例慢性肾小球肾炎患者，所有病例均符合慢性肾小球肾炎的诊断标准。将116例患者随机分为观察组和对照组，每组58例。对照组在常规治疗的基础上服用缬沙坦，观察组在对照组基础上再服用肾炎康复片。观察组：男29例，女29例，平均年龄（36.5±7.5）岁，病程3～5年；对照组：男31例，女27例，平均年龄（41.6±5.5）岁，病程2～5年。两组患者无其他基础疾病，在性别、年龄、病程等一般资料上无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 两组患者均给予常规治疗，控制蛋白摄入、控制血压、血糖以及控制感染。对照组在此基础上服用缬沙坦（北京诺华制药有限公司有限公司生产、H20040217，规格：80 mg），口服，每次80 mg，一天一次，连续服3个月。观察组在对照组基础上再服用肾炎康复片（天津同仁堂集团有限公司生产，Z10940034）5片/次，3次/d，服用相同疗程。

1.3 观察指标 组间和组内比较治疗前后24h尿蛋白量、日平均血压和血肌酐（酶偶联速率法测定血清肌酐（正常女性70～108 umol/L；正常男性44～133 umol/L））的差异，统计治疗有效人数情况并做比较。

1.4 疗效评价［6-7］治愈：尿蛋白转阴，红细胞和白细胞正常，无任何临床症状，肾功能恢复；显效：尿蛋白减少（++）24h尿蛋白减少量＞40%，肾功能基本正常；有效：尿蛋白减少（+），24h尿蛋白减少量＜40%；无效：尿蛋白无明显改善，肾功能不见好转甚至恶化。

1.5 统计学方法 所得数据采用SPSS.18进行统计分析，计数资料以%表示，采用χ2处理，计量资料以均数±标准差表示，组内、组间比较采用t检验处理。

2 结果

2.1 两组治疗后24h尿蛋白量、日平均血压和血肌酐比较 治疗后两组24h尿蛋白量、日平均收缩血压和血肌酐较治疗前均有下降，但观察组较对照组下降明显，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗后24h尿蛋白量、日平均血压及血脂和血肌酐比较

2.2 两组治疗有效率比较 观察组临床有效率为84.48%（49/58），较对照组53.45%（31/58）偏高，差异具有统计学意义（χ2=13.05，P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗有效率比较

3 讨论

目前，对于肾小球肾炎的发病原因医学界仍然不清楚，一般认为可能是肾小球基膜合成的遗传性缺陷引起［8］。慢性肾小球肾炎是各种原发性肾小球疾病导致的一组长病程并以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为临床表现的疾病。慢性肾小球肾炎后期可发展为肾功能不全以致肾功能衰竭，患者可出现贫血，心衰等。有关报道［9-10］认为蛋白尿是慢性肾炎肾损害发展过程中的一个独立性危险因素，对蛋白尿进行控制可以明显延缓疾病进展。鲁勤波［11］等认为缬沙坦能治疗慢性肾小球肾炎主要是因为其抑制了肾素一血管紧张素系统（RAS）在慢性肾小球硬化、肾间质纤维化中的作用。再者就是缬沙坦能降低蛋白尿的排泄和减少炎症因子的表达，改善肾脏血流动力学。

中医认为，慢性肾炎主因先天禀赋不足或劳倦太甚等诸多因素引起脾肾虚损。肾炎康复片是中药复方制剂，其主要成分是西洋参、人参、生地、杜仲、山药、土茯苓、白花蛇舌草、丹参、泽泻等。肾炎康复片具有补肾健脾，活血化瘀，改善微循环、降低毛细血管通透性等作用。肾炎康复片在临床上广泛应用于肾小球肾炎的治疗，其还具有修复肾小球足细胞，增加肝脏合成白蛋白等功效。因此，缬沙坦和肾炎康复片两者结合体现了中西医结合治疗的理念，通过多条途径减轻慢性肾小球肾炎的蛋白尿的临床症状。

本研究结果表明，缬沙坦联合肾炎康复片治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿较单用缬沙坦效果更加明显。由表1可以得知，观察组和对照组在治疗前24h尿蛋白量、日平均收缩血压、血肌酐无统计学差异，但治疗后观察组患者这三者水平较对照组明显偏低，差异有统计学意义。说明这两种药物联合可以明显改善患者临床症状，恢复肾功能。由表2可知观察组的治疗有效率较对照组高。两组治疗过程中未见任何不良反应出现。随着研究的深入，缬沙坦联合肾炎康复片的用途越来越广泛，李玉君［14］等将其应用于糖尿病肾病的治疗也取得了满意效果。

综上所述，缬沙坦联合肾炎康复片治疗肾小球肾炎蛋白尿较单纯用缬沙坦效果明显，值得推广。

［1］ 王晶晶， 戴永红， 王爱保. 肾炎康复片联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎的临床观察［J］. 中国临床研究， 2014， 8（02）： 168-169.

［2］ 刘玉东. 厄贝沙坦联用肾炎康复片治疗慢性肾炎蛋白尿的疗效观察［J］. 河南医学研究， 2013， 12（04）： 529-530.

［3］ 丁敬韬， 任泽银， 肖伟， 张妮. 药物致急性间质性肾炎23例临床分析［J］. 湖南师范大学学报（医学版）， 2008， 11（02）： 69-70. ［4］张剑静，孙晶. 缬沙坦联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床疗效观察［J］.中国现代医生， 2015， 4（11）： 32-34-38.

［5］ 牛爱丽； 廖青； 张硕等； 姜黄素对大强度运动大鼠肾损伤的保护作用及其机制［J］. 湖南师范大学学报（医学版）. 2012， 01（12）： 612-613. .

［6］ 王蓓， 汤绚丽. 肾炎康复片联合缬沙坦治疗80例慢性肾小球肾炎的临床观察［J］. 中国现代医生， 2015， 9（06）： 109-111.

［7］ 周振煌. 慢性肾小球肾炎蛋白尿患者应用厄贝沙坦的效果分析［J］.吉林医学， 2015， 12（08）： 1529. ［8］彭心怡， 夏智明， 梅国斌， 杨志敏.肾炎康复片联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎疗效观察［J］. 海南医学， 2015， 6（03）： 412-413.

［9］ 余荣华. 肾炎康复片与厄贝沙坦联合治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效［J］. 深圳中西医结合杂志， 2014， 32（09）： 30-31.

［10］ 李群， 何畏. 2型糖尿病患者微量白蛋白尿的多相关危险因素分析［J］. 湖南师范大学学报（医学版）， 2008， 11（03）： 49-51.

［11］ 鲁勤波. 缬沙坦联合肾炎康复片治疗慢性肾炎疗效观察［J］. 实用中医药杂志， 2013， 16（09）： 753-754.

Observation on the effect of valsartan combined with nephritis rehabilitation tablets on the treatment of proteinuria in glomerulonephritis

Li Yan-feng， Huang Bo， Li Jun， Xiao Hua
（Nephrology Department， The First Affiliated Hospital of Kunming Medical University， Kunming 650000， China）

Objective To investigate the clinical effect of valsartan combined with nephritis rehabilitation tablets in the treatment of proteinuria in patients with glomerulonephritis. Methods 116 cases of patients with renal were randomly divided into observation group and control group， 58 cases in each group were randomly divided into the observation group and the control group with cases treated by -August2012 to December 2014. On the basis of conventional treatment， the control group was treated with valsartan， and the observation group was treated with nephritis rehabilitation tablets on the basis of the control group. The treatment course was 3 months. The 24h urinary protein quantity， daily average blood pressure （systolic blood pressure）， and serum creatinine level were compared between the two groups before and after treatment， compared with two groups of treatment efficiency. Results after treatment， two groups of 24h urine protein， daily blood pressure， blood lipids and serum creatinine were improved， but the observation group improved better than the control group， the difference was statistically significant. Conclusion Valsartan combined with nephritis rehabilitation tablets can reduce the symptoms of proteinuria in patients with glomerulonephritis， and the effect is better than that of the single valsartan.

Stan； nephritis rehabilitation tablets； glomerular nephritis； proteinuria

R692.31

A

1673-016X（2016）01-0023-03

2015-10-15

李艳锋，E-mail:liyhao@qq.com