基层医院护理人员核心能力培训的方法与效果探究

广东省德庆县人民医院（526600）梁艳媚

随着医疗保健体系的完善，护理人员的专业知识和技能训练也成为基层医院的重点提高对象[1]。以往在基层医院，护理人员多数重在实现操作技能的熟练掌握，而有关专业技能知识的掌握度较低，这对临床护理的全面发展有一定的影响[2]。故此，我院对在职的护理人员进行较为全面的培训，旨在为培养护理人员专业的核心能力提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院的68名护理人员，年龄18～24岁，平均年龄为22.9±1.1岁，工作年限1～3年，平均为1.1±0.2年；文化程度：中专53例，大专13例，本科2例。

1.2 方法 护理人员核心能力培训方法：①临床护理专业理论知识和技术培训：以理论为基础，结合临床实际操作过程，由高年资的导师带教，实行一带一的学习方法。理论知识教育让导师定期开展讲课，护理人员应该积极参加，实践技能由学习的护理人员主动上手实践完成。通过积累，每个月进行临床理论和实践技能考试，对于考试成绩较低的护理人员再次进行强化培训。②评判性思维和科研的培训：此项的培训主要在跟从导师学习的过程中逐渐积累掌握，在导师的带教下明确正确的是非观，培养科研思维，增强科研课题的设计和实施能力，善于发现科研项目。③人际关系培训：一方面是培训与导师和同事的人际关系，积极处理手头工作，积极与导师、其他护理人员交流，建立联系群，互相学习护理知识，对一些新技术、新知识多请教，另一方面学习导师与患者之间的沟通交流模式。④领导能力培训：珍惜每次导师讲授的机会，观察导师的组织能力，包括对护理人员的管理方法、组织参与病房查看管理等工作。⑤教育咨询培训：建立知识共享群，添加所有护理人员，鼓励护理人员尽可能的网上学习，积极交流疑难知识，分享网上医学知识，相互学习，对存在的不足和缺陷积极反应，给出相应的解决方案。⑥法律伦理培训：熟悉有关医疗方面的法律法规，指导护理人员合理处理与患者之间的问题，耐心指导，良好控制自己的情绪，同时也做好其他医护人员和患者的关系。

附表1 护理人员培训前后核心能力评分

附表2 护理人员培训前后护理不良事件发生情况

1.3 观察指标 观察并记录所有护理人员培训前后理论知识成绩分数，核心能力（包括临床护理、评判性思维、科研、人际关系、法律伦理实践、领导能力、教育咨询7个方面）评分改善情况及不良事件（包括非计划性拔管、用药错误、院内压疮、跌倒和留取标本错误）发生情况。核心能力评分由7个维度组成[3]，共56个细则条目，每个条目满分4分，3～4分为高核心能力，2～3分为中核心能力，小于2分为低核心能力。理论考试成绩满分为100分，由本院高年资护理人员制定。

1.4 统计学分析 采用SPSS13.0进行数据统计，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验，以a=0.05为标准，P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理人员培训前后理论知识成绩的变化情况 培训前护理人员的理论知识成绩为66.2±8.8分，培训后理论人员的理论成绩为89.9±9.1分，差异有统计学意义（t=15.439，P=0.000）。

2.2 护理人员培训前后核心能力评分的改善情况 培训后护理人员的临床护理、评判性思维、科研能力、人际关系、法律伦理实践、领导能力、教育咨询均明显高于护理人员培训前，差异均有统计学意义（P<0.05），具体数据见附表1。

2.3 护理人员培训前后护理不良事件发生情况的比较 培训后护理人员的护理不良事件率明显低于培训前不良事件发生率，差异有统计学意义（X2=15.55，P=0.0001）。具体数据见附表2。

3 讨论

基层护士的在职培训由于受条件制约，仍然存在许多不足。首先没有较为全面系统的在职培训方案；其次，在职护士由于学历背景较低，对于临床护理技能的认识也不足[4]。

基层护理人员缺乏对临床护理流程方案，正确的评判性思维能力，科研思维的确立，同事和护患之间的交流沟通能力、医疗纠纷避免和处理问题等核心能力。故此我院结合上述情况制定了有关临床护理专业理论知识和技术培训、评判性思维和科研的培训、人际关系培训。涵盖领导能力培训、教育咨询培训和法律伦理培训等方面，结果发现培训后护理人员的理论知识成绩得到提升，培训后护理人员的临床护理、评判性思维、科研、人际关系、法律伦理实践、领导能力、教育咨询等各项核心能力评分均明显高于培训前，研究结果与曹仙霞等医师的类似[5]，说明合理的核心技能培训对于提高护理人员整体水平有重要帮助；且培训后护理人员的护理不良事件率明显低于培训前不良事件发生率，这对于避免临床医疗失误，预防医疗纠纷意义重大。