血浆D-二聚体的检测和血气分析在慢性阻塞性肺疾病中的相关性分析

倪沈珏，余卫东

江苏省南通市启东市人民医院检验科，江苏启东　226200

血浆D-二聚体的检测和血气分析在慢性阻塞性肺疾病中的相关性分析

倪沈珏，余卫东

江苏省南通市启东市人民医院检验科，江苏启东226200

目的 探析血浆D-二聚体的检测和血气分析与慢性阻塞性肺疾病中的相关性。方法 方便选取该院2015年1月—2016年3月收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者，设为观察组，其中20例为急性加重期，40例为稳定期，同时通过患者知情同意，以60例非慢阻肺患者设为对照组，两组均进行血浆D-二聚体检测和血气分析，对比两组D-二聚体的含量、PaO2、PaCO2及SaO2指标改变情况。结果 观察组急性加重期、稳定期患者血浆D-二聚体的含量分别为（655.4±90.6）、（420.5±64.3）μg/L与对照组显著上升，比较差异有统计学意义，P＜0.05；观察组急性加重期、稳定期患者PaCO2分别为（61.4±5.5）、（45.5±11.4）mmHg均高于对照组，PaO2、SaO2值均低于对照组，P＜0.05。结论 血浆D-二聚体和血气分析在辅助诊断慢阻肺中的意义重大，能够帮助临床了解患者的病情及患者预后情况，值得推广。

血浆D-二聚体；血气分析；慢性阻塞性肺疾病；诊断

［Abstract］Objective Testing and blood gas analysis between plasma D-dimer and chronic obstructive pulmonary disease relevance Methods Convenient selection our hospital in January 2015—March 2016 were treated 60 patients with chronic obstructive pulmonary disease，observation group，20 cases of acute exacerbation of 40 cases were stable，while informed consent by the patient，60 cases non COPD patients to the control group，both groups of plasma D-dimer testing and blood gas analysis，compared two groups of D-dimer content，PaO2，PaCO2and SaO2index change the situation Results Acute exacerbation of the observation group，the content of plasma D-dimer stable patients were（655.4±90.6）μg/L，significantly increased（420.5±64.3）μg/L with the control group，the difference was significant，P＜0.05；acute exacerbation of the observation group，PaCO2 was stable patients（61.4±5.5）mmHg，（45.5±11.4）mmHg were higher，PaO2，SaO2values were lower than the control group，P＜0.05.Conclusion Plasma D-dimer and blood gas analysis in the diagnosis of COPD significance of major，can help clinicians to understand the disease and the patient's prognosis，worthy of promotion.

［Key words］Plasma D-dimer；Blood gas analysis；Chronic obstructive pulmonary disease；Diagnosis

慢性阻塞性肺疾病简称为慢阻肺（COPD），该疾病的患病率比较高，其中吸烟、空气污染等属于常见的患病因素，该疾病临床上又分为病情稳定期及急性加重期，除了患者的临床症状外，给予血气分析及血浆D-二聚体检测也是诊断该疾病的主要指标［1-2］，为探析血浆D-二聚体的检测和血气分析与慢性阻塞性肺疾病中的相关性，该文将2015年1月—2016年3月收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者，作为研究的对象，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选取该院收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者，作为观察组，其中男性45例，女性15例，年龄54-95岁，平均（76.5±8.8）岁，其中20例为急性加重期，40例为稳定期；同时选取60例非慢阻肺患者作为对照组，男性44例，女性16例，年龄55～80岁，平均（72.1±7.8）岁，两组在一般资料上比较差异无统计学意义P＞0.05，有可比性。

1.2检测方法

1.2.1血浆D-二聚体 ①原理：D-D二聚体是交联纤维蛋白的降解产物之一，继发纤溶的特有代谢产物，抗D二聚体单克隆抗体包被于乳胶颗粒之上，患者血浆中若存在D二聚体，根据其浓度及吸光度得到曲线，之后采取仪器进行检测吸光度，将对应的标准曲线得到样本D二聚体的浓度。②试剂：D-Dimer Reagent 6X4 mL（用4 mL的蒸馏水复溶）、D-Dimer Buffer 6X5 mL、DDimer Supplement 6X2.6ml、D-Dimer Diluent 6X5 mL。

标本制备：9份静脉血加一份枸缘酸钠 （3.8 g/dL）抗凝，并将其立即混匀，3 000 r进行离心10 min，血浆可在15～25℃保存4 h，在-20℃至少可保存24 h。③步骤：CS5100血凝仪，应用免疫比浊法，严格按照流程进行。

1.2.2血气分析仪器：GEM3000（血气分析仪），采取患者动脉血（前臂动脉），选择的抗凝剂为肝素钠，1 mL肝素钠采取20 mL的生理盐水进行稀释，在为患者进行采集血液标本前，应备好配制的肝素钠，并将其溶液来回进行抽动，保证针筒均湿润，具有良好的抗凝血作用，采集好动脉血后，做好标注，进行检验。

1.3统计方法

应用SPSS 11.0统计学软件分析数据，百分比表示计数资料，行χ2检验，表示计量资料，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组血浆D-二聚体含量比较

观察组急性加重期、稳定期患者血浆D-二聚体的含量分别为（655.4±90.6）、（420.5±64.3）μg/L与对照组显著上升，比较差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1　两组血浆D-二聚体含量比较

表1　两组血浆D-二聚体含量比较

注：与对照组比较*P＜0.05，与稳定期比较，@P＜0.05。

组别　病情程度　D-二聚体含量（μg/L）观察组（n=60）　急性加重期（n=20）稳定期（n=40）对照组（n=60）（655.4±90.6）*（420.5±64.3）*@270.4±76.2

2.2两组血气分析指标比较

观察组急性加重期、稳定期患者PaCO2分别为（61.4±5.5）、（45.5±11.4）mmHg均高于对照组，PaO2、SaO2均低于对照组，P＜0.05。由此可知，慢阻肺患者的病情越严重，其缺氧症状越为明显，同时可见CO2潴留。见表2。

3　讨论

相关的研究指出［3］，患者血液凝血状态是否存在异常以及患者是否具有血栓形成，均对患者的病情造成影响。在患者的病情处于急性加重期时，其主要是由于肺部感染引起，患者在肺部出现严重感染时，其凝血功能异常且抗凝蛋白水平显著下降，最终患者血液出现凝血的情况［4-5］。而血浆D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶酶的作用下形成的一种降解产物，且形成的此种降解产物属于可溶性的，能够作为机体血液高凝状态及血栓性疾病的诊断标志物之一，其对患者的诊断、预后评估等均具有重要的临床价值，通过对慢阻肺患者的血液高凝状态能够评估患者血栓的情况，这对于该疾病的发展及预后价值较高。在该研究中，观察组急性加重期、稳定期患者血浆 D-二聚体的含量分别为 （655.4±90.6）L、（420.5±64.3）μg/L与对照组显著上升，比较差异有统计学意义，这与吴艳［6］的研究中，慢阻肺急性加重期、稳定期患者血浆D-二聚体的含量分别为（659.9±88.2）、（425.8±68.2）μg/L的结果一致，均说明慢阻肺患者急性加重期及稳定期，其D-二聚体的含量与对照组差异很大，且随着其含量的改变，可以了解患者的纤维蛋白溶解功能，其含量越高，说明患者的血液处于高凝的状态。

表2　两组血气分析指标比较

表2　两组血气分析指标比较

注：与对照组比较*P＜0.05，与稳定期比较，@P＜0.05。

组别　病情程度pH PaCO2（mmHg）PaO2（mmHg）　SaO2（%）观察组（n=60）　急性加重期（n=20）稳定期（n=40）对照组（n=60）（7.4±1.2）（7.3±1.0）（7.2±0.4）（61.4±5.5）*（45.5±11.4）@（40.4±4.3）（45.5±10.3）*（74.3±15.6）@（85.6±9.8）（91.2±1.2）*（93.2±1.3）@（96.5±2.1）

血气分析具有诊断率高，敏感性强的特点，由于慢阻肺属于慢性疾病，其患病及病程均比较慢，一般由于呼吸道发生反复感染，患者的通气功能发生异常，进而出现缺氧的症状，在表2中得知，慢阻肺处于急性加重期的患者，其PaCO2显著高于稳定期患者及对照组患者，而PaO2显示明显下降，所以，在临床上应积极为患者控制感染和处理支气管扩张，同时还要减轻患者心脏缺氧的状态，避免对心脏造成负担，导致右心衰竭及肺心病的发生。通过血气分析可知，急性加重期pH值较稳定期和对照组偏高，临床上应及时给予患者吸氧，纠正酸碱失衡的情况［7-8］。

综上所述，血浆D-二聚体和血气分析在辅助诊断慢阻肺中的意义重大，能够帮助临床了解患者的病情及患者预后情况，值得推广。

［1］彭岩，梁智雄，胡松，等.血浆D-二聚体及血气分析与慢性阻塞性肺疾病相关性探讨［J］.西部医学，2015，27（4）：523-525.

［2］聂洪玉，沈奕播，王丰，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血气分析与凝血功能相关性研究［J］.中国医学前沿杂志：电子版，2014（8）：89-91.

［3］周清，温冰.慢性阻塞性肺疾病患者动脉血气分析与血清D-二聚体、纤维蛋白原及同型半胱氨酸的相关性［J］.实用临床医药杂志，2015，19（1）：26-28.

［4］高叶，钱平，朱涛，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血浆D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ、纤维蛋白原、C-反应蛋白及血气分析变化的研究和临床意义［J］.吉林医学，2014（22）：4923-4925.

［5］王雪峰，黄景荣.多项检测在慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者中应用价值［J］.临床肺科杂志，2015（3）：571-572.

［6］吴艳，汪家坤，范晓东，等.血清NT－proBNP、D－二聚体及血气分析与老年慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺动脉高压患者的相关性［J］.中国老年学杂志，2015（19）：5550-5551.

［7］刘领，吴文杰，杨霁，等.慢性阻塞性肺疾病患者凝血状态临床观察［J］.中国医药科学，2016（2）：176-179.

［8］李冬云.慢性阻塞性肺疾病凝血功能和血气分析相关性的研究［J］.临床肺科杂志，2013，18（11）：2023-2025.

Detection and Analysis of Blood Plasma D-dimer Correlation Analysis in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

NI Shen-Jue，YU Wei-dong
Jiangsu Nantong Qidong People's Hospital Clinical Laboratory，Qidong，Jiangsu Province，226200 China

R563

A

1674-0742（2016）08（c）－0048-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.24.048

2016-05-25）

倪沈珏（1972.2-），女，江苏启东人，本科，副主任技师，研究方向：临床检验方面。