舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果

2016-10-14范兆岭

中外医疗 2016年24期

关键词：普外科舒适度腹腔镜

范兆岭

山东省泰安市第四人民医院外科，山东泰安　271000

舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果

范兆岭

山东省泰安市第四人民医院外科，山东泰安271000

目的分析研究舒适护理方法对接受普外科腹腔镜术的患者产生的临床护理效果。方法随机抽取2014年5月—2016年2月该院收治的96例接受腹腔镜手术的病人作为研究对象，根据护理方式的差异，将其分为观察组（n= 48）和对照组（n=48），对照组予以常规护理，观察组在常规护理基础上予以舒适护理，对比两组护理满意度、术后并发症出现率、术后舒适度、平均住院时间。结果观察组护理满意度为97.9%，明显高于对照组的81.2%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后并发症出现率明显低于对照组，术后舒适度明显高于对照组，并且平均住院时间也明显短于对照组患者，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对普外科腹腔镜术病人采取舒适护理措施，能够使其舒适度过整个围手术期，同时提高患者护理满意度，减少术后并发症的出现，促进患者早日康复，临床应用价值非常高。

舒适护理；普外科；腹腔镜手术；护理效果

［Abstract］Objective Analysis of comfort care for patients undergoing general surgery method of laparoscopic surgery produces clinical nursing effect.Methods Random selection extraction in May 2014—February 2016 patients undergoing laparoscopic surgery 96 patients in our hospital as the research object，based on differences in the way of care，which is divided into two groups（n=48）and control group（n=48），the control group received usual care，comfort care in observation group received routine care，based on the comparison of two groups of nursing satisfaction rate of postoperative complications，postoperative comfort，average length of stay.Results The nursing satisfaction 97.9%，significantly higher than 81.2%，the difference was statistically significance（P＜0.05）；postoperative complications observation group was significantly lower than the control group，postoperative comfort significantly higher，and the average length of hospital stay was significantly shorter than the control group of patients，the difference was significant，statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Taken to the general surgery laparoscopy patient comfort care measures can make it comfortable to spend the entire perioperative period，while improving patient care satisfaction，reduced postoperative complications and promote early recovery of patients，the clinical application value is very high.

［Key words］Comfort care；General surgery；Laparoscopic surgery；Care benefits

普外科非常常见的一种手术方式就是腹腔镜手术，和传统开腹式相比，这种术后具有很多优点，主要包括：免疫包括、术中出血不多、并发症比较少、痛苦较轻以及恢复快等［1］。其在临床治疗中得到了越来越多患者的认可，可是依然有一些患者会出现紧张以及焦虑等不良情绪，这会对手术治疗效果以及预后产生很大的影响。所谓舒适护理，主要指结合患者个体之间的差异，实施个性化、创造性以及整体性都比较强的护理模式，这种护理模式主要强调的是以人为本理念，尽量让患者社会方面、生理方面以及心理方面处于比较舒适的状态。该文以2014年5月—2016年2月该院收治的96例接受腹腔镜手术的病人作为研究对象，分析研究舒适护理方法对接受普外科腹腔镜术的患者产生的临床护理效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机抽取该院收治的96例接受腹腔镜手术的病人作为研究对象，入选标准：①智力或认知正常患者；②没有手术禁忌症的患者；③年龄不小于18岁的患者；④愿意配合该次研究方案接受治疗以及检查的患者；⑤至少是初中问题程度的患者。按照所采取的护理方式，将其均分为观察组以及对照组，其中观察组里面有男20例，女28例，患者年龄21～68岁，平均（45.7±7.5）岁，包括21例胆囊炎胆囊结石患者，15例阑尾炎患者，5例胃癌患者，7例大肠癌患者；观察组里面有男18例，女30例，患者年龄22～70岁，平均（46.5±7.2）岁，包括17例胆囊炎胆囊结石患者，16例阑尾炎患者，6例胃癌患者，9例大肠癌患者；两组患者在性别、年龄以及疾病种类度等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有均衡性。

1.2方法

1.2.1护理方法对照组予以常规护理法，观察组在其基础上予以舒适护理方法，具体如下。

（1）做好术前准备：进行手术前，依据常规要求开展必要检查工作，对患者手术可行性进行评估，护理人员应该对患者介绍具体治疗方案、所采用的麻醉方法、手术注意事项以及预后等，并且对术后并发症进行预防。手术前3 d，依据手术类型遵照具体饮食限制要求，进行肠道准备工作［2］。手术前一天准备好患者手术区皮肤，同时合理引导并且转移患者担忧，提高患者康复信心。

（2）术中护理：充分准备手术物料。病人入室后，应该用轻松并且适中的语调以及音量亲切和其沟通，构建静脉通道，把病人搬至手术台，尽量减少身体暴露。使病人处于膀耽截石位，正确摆放体位同时消毒，注意摆放体位过程中手臂外展应该＜90°，防止臂丛神经损伤，提高病人舒适感，避免压迫血管以及相关神经，导致下肢麻痹或者是垂足。从小流速至大流速慢慢建立气腹，对病人血压、腹内压以及心率情况和呼吸情况进行监测，防止盲目提高压力灌气。结束手术后，应该用温生理盐水轻轻擦去血迹，使其吸尽残留气体，缓缓移动患者，防止震动导致患者产生疼痛感［3］。

（3）术后护理：①基础护理：对患者休息体位紧张指导，降低术后术后疼痛感，并且严密监测其各项生命体征与手术伤口变化情况，观察患者是否出现并发症，并且争取得到病人家属的配合，提醒病人应该合理安置引流管，确保管道通畅，同时举止必须轻柔，主动和患者进行沟通，消除患者的疑虑并且疏导其心理，增强患者免疫力，促进伤口的愈合，降低感染发生率，对病人日常饮食给予指导，尽量不要食用产气食品，同时鼓励患者每天下床活动，使其排便恢复正常，有效促进胃肠蠕动以及排气，避免便秘症状产生。患者进食的时候若出现腹胀以及腹泻等症状，就应该及时报告医生进行处理。②疼痛护理：完成手术后大部分患者伤口会产生轻微疼痛，能够利用心理护理手段缓解患者疼痛感，其中包含有分散注意力、谈心、暗示以及移情等手段，将病人寂寞感及心理紧张感全部消除，有效调节患者大脑兴奋以及抑制过程，让患者大脑形成内啡肤，降低患者的疼痛，通常不需使用止痛药。如果病人忍受痛苦的能力比较低，就需要适当使用相应止痛药，同时配以松弛术，达到分散注意力的目的。③胃肠减压护理：进行手术前，应该常规测量患者脉搏以及血压情况，如果术后产生明显腹胀症状，就需要留置胃管采取胃肠减压措施，等到肛门排气后就可以拔除胃管了，完成拔管操作后按照患者病情情况首先遵循少量多餐原则进流质饮食，该胃肠减压方法和以往传统胃肠减压法相比，可以防止插入胃管导致的各种不适症状，所以患者更加乐于接受这种方法。④功能锻炼：由于腹腔镜本身是一种微创手术，患者术后4～6 h就能够进行功能锻炼，护理人员应该指导患者床上完成翻身以及四肢活动等轻微锻炼，同时鼓励其开展早期下床活动，并且每日左右翻身、来回屈膝以及扩胸运动分别6次，患者双手居高分别向上、下活动6次，对患者的深呼吸活动和咳嗽进行指导，训练患者缩肛和排便反射功能，确保排便足够通畅。

（4）出院指导：等到患者出院的时候，必须做好出院指导，其中主要有康复锻炼、日常饮食活动以及随访等相关要求。

1.2.2护理满意度具体调查方法所制定的护理满意度的调查表格总共包含20道题，其中每题5分［4］。把所有填好的调查表交给本院相对权威的两名护士长，让其对全部调查表格进行有效整理和评分。

1.3观察指标

对两组护理满意度、术后并发症出现率、护理舒适度、平均住院时间进行观察比较［5］。其中不满意：患者所给评分结果在70分以下；满意：患者所给评分结果处于70～90分范围内；非常满意：患者所给评分结果不小于90分。

1.4统计方法

该组研究的所有数据均录入Excel软件，采用SPSS 19.0统计学软件处理［6］，计量资料以表示，计数资料以［n（%）］表示，分别采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组护理满意度的对比

观察组护理满意度为97.9%，明显高于对照组的81.2%，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组护理满意度的对比［n（%）］

2.2两组术后并发症情况

观察组术后并发症出现率为2.1%，明显低于对照组的14.6%，比较差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表2　两组术后并发症情况［n（%）］

2.3两组术后舒适度以及平均住院时间的对比

观察组平均住院时间（4.1±1.5）d也明显短于对照组（7.2±2.6）d，差异有统计学意义（t=7.155，P＜0.05）。观察组术后舒适度明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），详细情况见表3。

表3　两组术后舒适度的对比

3　讨论

在我国科技不断发展的今天，普外科疾病开始从传统开腹治疗慢慢往腹腔镜治疗方向过渡，能够对患者产生良好治疗效果［7］。对于舒适护理，其主要体现的是以患者为中心基本服务原则，可以有效消除各种手术疗效不利因素，其中主要是患者的恐惧、忧虑以及紧张等心理情绪，防止应激反应使得患者肾上腺素以及去甲肾上腺素分泌增多，使其产生晕厥、心慌、心率加快、坐立不安以及四肢发冷等不良症状，有效提升病人治疗依从性［8］。

该组研究中，以96例接受腹腔镜手术的病人作为研究对象，按照所采取的护理方式，将其均分为观察组以及对照组，对照组接受常规护理方法，观察组在常规护理基础上接受舒适护理方法，对比两组护理效果。结果显示，观察组护理满意度为97.9%，明显高于对照组的81.2%，观察组术后并发症出现率明显低于对照组，术后舒适度明显高于对照组，并且平均住院时间也明显短于对照组患者，比较差异显著。肖巍［9］的临床研究对普外科腹腔镜手术患者实施护理干预，结果显示观察组患者的并发症发生率为2.5%，低于对照组患者的20%，住院时间为（4.3±1.8）d，较对照组患者的（7.0±2.5）d短，该次研究所得结果和肖巍［9］的研究结果基本一致，说明对普外科腹腔镜术病人采取舒适护理措施，能够使其舒适度过整个围手术期，同时提高患者护理满意度，减少术后并发症的出现，促进患者早日康复，值得广泛推广应用。

［1］刘学容.舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果探讨［J］.医学美学美容，2014（11中旬刊）：563.

［2］单艳玲.舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果［J］.中国保健营养，2014，24（3中旬刊）：1318.

［3］陆荣兴.舒适护理在普外科腹腔镜手术中的护理干预效果［J］.现代养生，2016（2B）：221.

［4］王江英.舒适护理在普外科腹腔镜手术30例中的应用［J］.中国民族民间医药，2015（19）：124，126.

［5］暴彩霞，王惠英，王晓芬，等.舒适护理在普外科腹腔镜手术中的应用效果［J］.长治医学院学报，2012，26（5）：375-376.

［6］何雪英，魏萍，梁雪萍.舒适护理在普外科围手术期患者的应用效果评价［J］.中国医药指南，2013（19）：390-391.

［7］陈婉琼，黎群娣，黄永坚，等.舒适护理在普外科腹腔镜手术中的护理效果分析［J］.吉林医学，2015，36（4）：764-766.

［8］张伟萍.舒适护理在外科腹腔镜手术患者中的应用［J］.当代护士：专科版，2010（8）：43-45.

［9］肖巍.普通外科腹腔镜手术中舒适护理的干预效果分析［J］.中国卫生标准管理，2015（19）：238-239.

Comfort Care In General Surgery Laparoscopic Surgery Intervention

FAN Zhao-ling
Shandong Tai'an Fourth People's Hospital Surgery，Tai'an，Shandong Province，271000 China

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