吸入薰衣草精油对原发性失眠症患者的临床疗效

2016-10-13吕达平安徽医科大学第四附属医神经内科安徽合肥230000

中国医药导报 2016年24期

杨　莹　位　凯　吕达平安徽医科大学第四附属医：神经内科，安徽合肥230000

杨莹位凯吕达平
安徽医科大学第四附属医：神经内科，安徽合肥230000

目的观察吸入不同浓度薰衣草精油对原发性失眠症患者的疗效。方法从2013年1月～2015年1月安徽医科大学第四附属医：神经内科住：患者中选取受试者，随机分为5组，分为100%、1%、1‰薰衣草精油组，葡萄籽油组，空白组，前4组睡前吸入上述物质，每天10 min，连续一周，空白组不做任何处理，多导睡眠监测（PSG）结果探讨其对失眠的疗效和筛选出适宜浓度。结果吸入薰衣草精油一周后，PSG结果显示其可缩短睡眠潜伏期、延长睡眠时间、提高睡眠效率及睡眠维持率、增加（S3+S4）及非快速动眼睡眠百分比，降低血压。其中1%浓度薰衣草精油组与空白组比较差异有统计学意义（P＜0.05），吸入葡萄籽油上述指标无明显变化，与空白组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。实验过程中无明显不良反应。结论嗅觉途径吸入薰衣草精油可安全而有效地改善原发性失眠症患者的失眠情况，其中1%浓度的效果更佳，葡萄籽油无改善睡眠作用。

薰衣草精油曰葡萄籽精油曰失眠曰多导睡眠监测

[Abstract]Objective To discuss the clinical effect of insomnia patients in hospital by inhalation different concentrations of lavender essential oil.M ethods Subjectswere chosen from hospitalized patients in the Fourth Affiliated Hospital of Anhui Medical University from January 2013 to January 2015.They were randomly divided into five groups，namely 100%，1%，1‰lavender essential oil groups and grape seed oil group and control group.The top four groups inhaled above subjects for 10 minutes per day for one week before sleeping.Control group did not be disposed.Its clinic effect and the suitable concentration by the results of Polysomnography（PSG）were discussed.Results Inhalation of lavender essential oil for one week，PSG showed that it could cut sleep latency，extend hours of sleep，increase the sleep efficiency and sleep maintenance rate，increase percentage of（S3+S4）and NREM of subjects，lower blood pressure.Compared to the control group，the 1%lavender essential oil group had a statically significance（P＜0.05）.The above observation items of grape seed oil had no obvious changing.Compared to control group，there was no statically significance（P＞0.05）.Conclusion Inhalation different concentration of lavender essential oil improves the insomnia patients in hospital safely and effectively through olfactory pathway.The 1%concentration has the better effect.The grape seed oil has no effecton improving insomnia.

[Key words]Lavender essential oil；Grape seed oil；Insomnia；Polysomnography

失眠是长时间持续睡眠质量不佳，常表述睡眠质量减少、深度表浅、精神及体力恢复不满意等，是临床最常见的症状和主诉之一。病因多种多样，可由精神心理和躯体疾病引起。原发性失眠常伴有情绪障碍、焦虑或者抑郁等，通常没有发现与之有直接联系的躯体疾病［1］。国内外均有报道［2-4］吸入薰衣草精油后可以缓解焦虑、改善睡眠，但研究对象多数为动物且缺乏科学的支持。本研究客观评价薰衣草精油通过嗅觉通路改善住：原发性失眠患者的临床疗效，筛选出最有效浓度并观察其有无不良反应，为临床治疗失眠提供更多参考。

1　资料与方法

1.1一般材料

薰衣草精油及葡萄籽油：伊犁华纯薰衣草芳香生物科技有限公司，生产日期：2013年1月1日，执行标准GB12653-90，纯度100%；香薰灯：美居雅插电调光香薰灯（直径11 cm，高度15 cm），产地中山市古镇美居雅灯饰厂；多导睡眠监测仪（polysomnography，PSG）：BZB916S-2000PSG，东西仪（北京）科技有限公司。实验室条件：为无干扰的单人屏蔽睡眠室（遮光、安静、温度18～25℃、湿度50%～60%）。

1.2一般资料

本实验经过安徽医科大学医学伦理委员会批准。从2013年1月～2015年1月安徽医科大学第四附属医：神经内科住：患者中选取受试者。入选标准：①同意并签署知情同意书；②依据中国精神疾病诊断分类第3版诊断为失眠；③年龄30～60岁；④文化程度：大专以上；⑤匹兹堡睡眠指数量表总分（pittsburgh sleep quality index，PSQI）11～15分；⑥不服用任何与睡眠有关药物。排除标准：①通过采用改良康涅狄格州化学感觉临床研究中心的方法检测进行嗅觉检测［3-6］排除嗅觉障碍和嗅觉缺失者；②睡眠呼吸暂停低通气综合征、不宁腿综合征等其他睡眠障碍者；③有花粉、药物过敏者；④与失眠有直接联系的严重躯体疾病或精神障碍者；⑤妊娠和哺乳妇女。将受试者随机分配到下列5组，每组15例：100%薰衣草精油组、1%薰衣草精油组、1‰薰衣草精油组、葡萄籽油组、空白组、总数75例，因各种原因脱落者排除在外。4组在性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业、病程、匹兹堡睡眠总分等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.3分组和给药过程

分组：100%薰衣草精油组：用一次性吸管将100%薰衣草精油10 mL滴入香薰灯托盘中；1%薰衣草精油组：按照上述方法，10mL葡萄籽油与0.1mL薰衣草精油混合后滴入托盘；1‰薰衣草精油组：按照上述方法，10 mL葡萄籽油与0.01 mL薰衣草精油混合后滴入托盘；葡萄籽油组：将100%葡萄籽油10 mL滴入托盘中；空白组不做任何处理。插上电源均匀加热后，放在30 cm×30 cm×40 cm的密闭塑料盒中，将鼻导管一端开口于塑料盒，另一端放在受试者鼻孔中，每晚入睡前开始吸入，每天10 min，连续吸入一周［10］。

1.4监测方法

多导睡眠监测仪是设计在Microsoft Windows 2000或WindowXP操作系统下运行的应用程序，集采集、显示、存储及分析24-32通道多导睡眠记录资料的软件系统。其中脑电（4-16）通道可调，眼动2通道，下颌肌电1通道，心电（1-3-8）通道可调，口鼻气流1通道，胸式呼吸1通道，腹式呼吸1通道，体位1通道，腿动1通道，肢体肌电1通道，血氧1通道，血压1通道，可以对每个通道进行开启和关闭。分为硬件和软件部分，其中软件部分包括睡眠结构分析、呼吸事件自动分析和判断、呼吸事件与血氧对应的氧减标识与计算统计相关指数，报警，报告单。相关参数有睡眠潜伏期、醒觉时间、醒起时间、实际睡眠时间、觉睡比、睡眠效率、睡眠维持率、睡眠结构：分为非快动眼睡眠（non rapid eyemovement sleep，NREM）和快动眼睡眠（rapid eyemovement sleep，REM），NREM又分为S1、S2、S3、S4四个睡眠阶段。受试者自行安排睡眠和起床时间，月经期不做检查。

1.5统计学方法

利用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料数据使用均数±标准差（x±s）表示，计量资料多组间比较采用方差分析，两两比较采用SNK（Student-Newman-Keuls）法。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1各组多导睡眠监测仪睡眠参数

受试者在吸入3种浓度薰衣草精油一周后进行多导睡眠监测，结果显示薰衣草精油可明显缩短睡眠潜伏期、醒觉时间、醒起时间，延长实际睡眠时间，降低觉睡比，提高睡眠效率及睡眠维持率，提高（S3+S4）及NREM百分比，其中1%浓度薰衣草精油组上述指标与空白组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），100%、1%、1‰浓度薰衣草精油、葡萄籽油组上述观察指标与空白组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1～2。

表1　各组多导睡眠监测仪睡眠参数（x±s，n=15）

表2　各组多导睡眠监测仪睡眠参数（%，x±s，n=15）

2.2各组血压及心率变化

受试者在吸入3种浓度薰衣草精油一周后进行血压、心率、肝肾功能等体检，结果显示薰衣草精油可降低血压，其中1%浓度薰衣草精油组血压与空白组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），100%、1‰浓度薰衣草精油、葡萄籽油组上述观察指标与空白组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。而薰衣草精油对心率无明显影响且无肝肾功能损害。见表3。

表3　各组血压及心率变化（n=15）

3　讨论

精油是从植物的花、叶、茎、根或果实中，通过水蒸气蒸馏法、挤压法、冷浸法或溶剂提取法提炼萃取的挥发性芳香物质。它由一些很小的分子组成，这些高挥发物质，可由鼻腔黏膜组织吸收进入人体，通过大脑边缘系统，调节情绪和身体的生理变化。精油分为单方精油和基础精油，单方精油一般纯度为100%，经常需要稀释以后可以发挥更好的作用，由于精油无法溶于水，只能用其他基础油稀释。薰衣草精油是一种单方精油，近些年陆续有研究指出薰衣草精油通过嗅觉途径可降低血压、镇静、催眠、抗焦虑、抑菌等作用，其中乙酸芳樟酯有麻醉作用，芳樟醇有镇定作用［7-10］。葡萄籽油是最为常见的基础油之一，本身具有抗氧化、保护血管弹性等作用［11］，本实验用葡萄籽油稀释薰衣草精油，为了排除其对失眠的影响，特别设置了葡萄籽油组。

众所周知，睡眠占了人生命的三分之一，我国有那四成半的人存在睡眠障碍，特别是伴有情绪障碍的患者，失眠情况尤为突出。国外研究报道通过各种睡眠量表评分及多导睡眠监测及脑电图的观察，薰衣草精油可以明显提高睡眠质量并有舒缓情绪，减轻焦虑抑郁的作用［12-15］，且实验过程中均未发现明显的不良反应，其作用机制可能与增加体内中缝核5-羟色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）的水平有关，用5-HT1A受体阻滞剂可阻断薰衣草精油改善焦虑、失眠的作用［16］。不同浓度薰衣草精油的治疗效果不同，国际上尚没有统一的浓度设定，通常将薰衣草精油稀释100倍或1000倍。正常睡眠周期分为觉醒、NREM和REM，REM睡眠时脑电图以快波为主，所以称为快波睡眠，NREM睡眠可进一步分为1、2、3、4期，其中3、4期睡眠以慢波活动为主，又称为慢波睡眠（深度睡眠），NREM和慢波睡眠（slow-wave sleep，SWS）对恢复患者的精神和体力具有重要价值。成人的NREM占睡眠总时间的75%～80%，REM占20%～25%［17］。失眠患者睡眠质量变差且睡眠结构比例失衡，睡眠潜伏期延长、总睡眠时间减少、觉醒次数增多、睡眠效率降低、NREM和SWS比例减少［17］。多导睡眠监测（PSG）是在全夜睡眠过程中，连续并同步地描记脑电、肌电、呼吸等，用于观察睡眠呼吸障碍，可以客观反映患者的睡眠状态［18-30］。本实验结果：与对照组比较，吸入3种浓度薰衣草精油可明显缩短睡眠潜伏期、醒觉时间、醒起时间、延长实际睡眠时间、降低觉睡比、提高睡眠效率及睡眠维持率、提高（S3+S4）和NREM百分比，因此能明显提高患者的睡眠质量，其中1%浓度组效果最明显，而吸入葡萄籽油后，上述观察指标与空白组比较无明显差异，说明葡萄籽油作为基础油不会影响薰衣草精油的改善失眠的作用。此外，薰衣草精油可适度降低患者血压，对心率无特殊影响，所以患者未出现头晕、黑朦、晕厥等不良反应。整个实验过程中没有出现头晕头痛、肝肾功能损害等不良反应。这个实验的入选标准是PSQI总分在11～15分之间，了解了薰衣草精油对轻度失眠患者的疗效，至于对重度失眠患者的疗效有待进一步研究。

综上所述，嗅觉途径吸入薰衣草精油是一种安全而有效治疗住：患者失眠的方法，但是关于嗅觉系统、睡眠、薰衣草精油的作用机制、合适的给药浓度以及它们之间的联系仍然需要进一步研究。

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