LBL联合PBL教学法在中医院校超声诊断临床教学中的应用

肖 蕾 李保启 张 靖 王佳佳

LBL联合PBL教学法在中医院校超声诊断临床教学中的应用

肖 蕾 李保启 张 靖 王佳佳

目的：探讨LBL与PBL相结合的教学方法在中医院校超声诊断临床教学中的教学效果。方法：分别采用LBL、LBL联合PBL的教学方法对A、B两组学生就消化系统疾病超声诊断内容进行教学，评估两种教学方法的教学效果。结果：B组学生在理论知识考核及专业技能操作考核方面的表现均优于A组学生；问卷调查发现B组学生普遍认为LBL联合PBL的教学方法提高了自学能力、对超声医学知识的理解和应用能力等。结论：LBL联合PBL的教学方法不仅能让学生巩固超声基本理论知识、提高专业技能操作水平，更培养和提高了学生的自主学习能力。

超声诊断 LBL（以授课为基础的学习） PBL（以问题为基础的学习）

传统的讲授法即以授课为基础的学习（LBL）可以系统、全面地讲授医学理论知识，但忽略了学生在学习过程中的主观能动性，不利于学生自学能力和创新精神的培养。而以问题为基础的学习（PBL）提倡学生将理论知识与实践相结合，旨在提高学生学习的主观能动性以及解决问题的能力，可以弥补传统讲授法的不足。

超声医学是一门理论与实践并重的医学学科，目前已成为疾病诊断的一种常规辅助诊断方法，在临床工作中发挥着越来越重要的作用［1］。目前超声诊断教学面临学生学校期间超声理论知识学习较少、学生实习过程中动手操作机会不多等诸多问题［2］，并且中医院校的西医课程学时数较西医院校偏少，中医院校学生的西医基础知识相对薄弱，实际应用能力较差［3］。因此中医院校学生理论上更适合LBL联合PBL的教学方法，期望得以优势互补，提高超声诊断临床教学的教学效果。

1　资料与方法

1.1研究对象 选取安徽中医药大学中医临床专业临床实习学生60名，随机分为A、B两组，各30人。两组学生在入学平均成绩、性别比例及年龄等方面差异无统计学意义。

1.2方 法

1.2.1教学方法 以消化系统疾病超声诊断为教学内容，A组学生采用LBL教学方法，并运用多媒体进行教学，传授相应知识；B组学生采用LBL联合PBL的教学方法，首先让学生对PBL教学法有初步的了解，再编写PBL教学方案，然后根据教学计划，筛选典型的超声影像病例，每节编写2～3个病例，每个病例资料分临床概述、声像图表现、诊断及鉴别诊断3个部分。随机将30名学生分成5个小组，每组6人。在授课前1周将资料分次发给学生，各组集中讨论后确定学习问题，形成讨论提纲或制作幻灯片。每组派代表针对本次学习内容的难点、重点进行总结。负责指导的教师进行必要的补充和精讲。

1.2.2教学效果评估方法 ①专业理论知识考核：对两组学生进行统一命题考试并集中阅卷。试题采用百分制，以60分为及格分数，两组学生所得分数的比较进行t检验。②专业技能操作考核：考核内容包括：图像识别能力（50%）、基本切面操作能力（25%）及诊断能力（25%），采用百分制，两组学生所得分数的比较进行t检验。③问卷调查结果分析：问卷调查内容包括自学能力的提高、对超声医学知识的理解、巩固与加深、超声诊断思维能力的提高、超声医学学习兴趣的提高、同学间协作能力的提高、自身动手能力的提高及学习压力等。

2　结 果

2.1两组学生统一命题考试结果的比较 A组30名学生中25名达及格分数，B组30名学生中29名达及格分数，B组学生考试分数的最高分、最低分及平均分均高于A组学生，但两组比较差异无统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　A、B两组学生理论知识考核结果的比较

2.2两组学生专业技能操作考核结果的比较 B组学生专业技能操作考核成绩优于A组学生，在图像识别能力、基本切面操作能力及诊断能力方面B组学生的表现均好于A组学生，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　A、B两组学生专业技能操作考核结果的比较

2.3问卷调查结果分析 接受传统的LBL教学方法的A组学生中，认为自学能力、对超声医学知识的理解、超声诊断思维能力、超声医学学习兴趣、同学间协作能力及自身动手能力得到提高的学生分别为57%（17/30）、43%（13/30）、43%（13/30）、60% （18/30）、70%（21/30）、63%（19/30），80%（24/30）的学生认为学习压力较大；接受LBL联合PBL教学方法的B组学生中，认为提高了自学能力、对超声医学知识的理解、超声诊断思维能力、超声医学学习兴趣、同学间协作能力及自身动手能力的学生分别为87%（26/30）、93%（28/30）、83%（25/30）、80% （24/30）、83%（25/30）、87%（26/30），仅27%（11/30）的学生认为学习压力较大。

3　讨 论

从研究结果可以看出，LBL联合PBL教学法在理论知识考核方面较单纯LBL教学法有所提高，并且在专业技能操作考核方面提升了学生的图像识别能力、基本切面操作能力及诊断能力，使得超声医学专业学生在临床实习中既巩固了专业理论知识，还掌握了基本的专业操作能力，而且加深了学生对超声医学理论知识的理解，提高了学生对超声医学的学习兴趣，带动了学生学习的主观能动性，学生的动手能力及同学间协作能力也得到了提高。

PBL教学法主要以问题为导向引导学生解决问题，增加学生的学习兴趣，变被动学习为主动学习，并且强调学生的临床实践能力［4］，LBL教学法是根据老师预定的目标进行理论知识的讲授，可以全面、系统地为学生讲解知识，在这一方面PBL教学法不及LBL教学法，PBL教学法不利于把握重点，知识缺乏系统性，不易全面掌握［5］。

超声医学是一门专业性很高的学科，不仅要求学生具备扎实的专业理论知识，还要求学生在临床实习中多动手、多上机，提高自身的专业操作能力及临床诊断能力［6］。中医院校学生对超声医学知识掌握不够熟练、在超声科实习时间有限以及教学资源有限，更增加了中医院校学生超声诊断临床教学的紧迫性及压力，因此中医院校的超声诊断临床教学更适合采用LBL联合PBL的教学方法。两者互相补充、互相促进，有效地提高中医院校学生超声诊断临床教学的质量，使其具备应有的超声诊断能力。

［1］ 隋秀芳，康冰飞，赵志宏，等.临床实习阶段超声医学教学方法的探索［J］.安徽医学，2013，34（3）：357～358.

［2］ 游岚岚，朱小虎，查晓霞，等.医学影像专业超声医学教学改革探索［J］.中国医药导报，2011，8 （11）：118～119.

［3］ 刘斌.中医院校医学影像学教学体会［J］.中国中西医结合影像学杂志，2010，8（2）：183～184.

［4］ Schmidt HG，Rotgans JI，Yew EH.The process of problem-based learning：what works and why［J］. Med Edue，2011，45（8）：792～806.

［5］ 李结华，陈建中，唐海沁.物理诊断学教学中应用PBL教学法的体会［J］.安徽卫生职业技术学院学报，2011，10（2）：86～87.

［6］ 刘卫勇，隋秀芳，康冰飞，等.LBL联合PBL在超声临床实习教学中的应用［J］.安徽医药，2013，17（2）：355～356.

Application of LBL with PBL teaching method for ultrasonic diagnosis of clinical teaching in colleges and universities of traditional Chinese medicine

The First Affiliated Hospitol of Anhui University of Traditional Chinese Medicine,Hefei 230031,Anhui
XIAO Lei，LI Bao-qi，ZHANG Jing，et al

Objective:To explore the teaching effect of LBL with PBL teaching method in Chinese medicine colleges and universities for ultrasonic diagnosis of clinical teaching.Methods:Adopt the LBL and LBL with PBL teaching method for ultrasonic diagnosis of diseases of the digestive system in A and B two groups of students respectively，evaluating the teaching effect of two kinds of teaching methods.Results:The performance of B group of students superior to A group of students in the examination of theory knowledge and professional skill operation；the questionnaire survey found that B group of students generally think LBL with PBL teaching method could improve the self-study ability，the understanding of ultrasound medical knowledge，etc.Conclusion:LBL with PBL teaching method enables students to consolidate the ultrasonic elementary theory knowledge，improves their professional skills operation level，and trains and enhances the ability of students in clinical application of the knowledge and autonomous learning.

Ultrasonic diagnosis；LBL；PBL

R-4

A

1671-8054（2016）04-0136-02

/（编审：王万荣）

安徽中医药大学第一附属医院 合肥 230031

2016-04-15收稿，2016-06-20修回