腹部恶性肿瘤患者血瘀证检验指标的临床分析

张 晟

腹部恶性肿瘤患者血瘀证检验指标的临床分析

张 晟

目的：分析腹部恶性肿瘤患者血瘀证检验指标。方法：选取某院2014年4月-2015年4月收治的50例腹部恶性肿瘤患者，并选取同期50例健康体检者作为对照组，分析其血瘀证检验指标。结果：早期组PLT高于对照组、中晚期组PT、TT长于对照组、中晚期组HCT、PSV长于早期组与对照组、早期组PU低于对照组（P＜0.05）。肿瘤组血瘀证发生率为52.00%，对照组为14.00%，肿瘤组高于对照组（P＜0.05）。结论：腹部恶性肿瘤患者血瘀证发生率高，需采取有效预防措施，避免血栓事件发生。

血瘀证 腹部 恶性肿瘤 检验指标

临床上，肿瘤高凝状态（Trousseau 综合征）是恶性肿瘤患者较为常见的并发症。相关研究发现，大部分恶性肿瘤患者均存在形成血栓倾向，Trousseau 综合征会在一定程度上增加发生血栓并发症危险性，同肿瘤转移、肿瘤增殖有着密切联系，会对临床预后产生直接影响［1～3］。本文主要分析腹部恶性肿瘤患者血瘀证检验指标，提出干预措施，具体如下：

1　资料与方法

1.1一般资料 选取某院2014年4月-2015年4月收治的50例腹部恶性肿瘤患者，并选取同期50例健康体检者作为对照组。对照组中，女19例，男31例，年龄31～78岁，平均为（53.23±5.73）岁。肿瘤组病例入选标准：临床确诊，并有组织活检、B超以及血常规等完整资料；将伴有急性炎症、肝肾功能低下、造血功能低下、血栓性疾病、侵犯骨髓等患者排除。其中女21例，男29例，年龄为33～77岁，平均为（51.23±4.09）岁；7例胰腺癌，10例胆管癌，3例肝癌，18例结肠癌，12例胃癌；4例化疗，46例手术治疗；根据TNM标准：22例早期，28例中晚期。对比两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法 统计指标主要包含红细胞压积（HCT）、凝血酶时间（TT）、血流灌注量（PU）、血液黏度（PSV）、凝血酶原时间（PT）、血小板计数（PLT）。血瘀证诊断参照《血瘀证诊断参考标准》［4］。具体依据凝血指标、肢体运动、肌肤、脉相、面部、月经、血流、血管、病理肿块以及舌象等方法进行诊断，两项以上其他依据与一项实验室依据、一项实验室依据与一项主要依据、两项以上主要依据，即判断为血瘀证。

1.3统计学分析 应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，采用（±s）表示计量资料，对照比较采用t检验；计数资料以率（%）为单位，比较采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1腹部恶性肿瘤早期、中晚期与对照组有关指标比较 中晚期组PLT高于早期组、早期组PLT高于对照组（P＜0.05）；中晚期组PT长于对照组（P＜0.05）；早期组、中晚期组TT长于对照组（P＜0.05）；中晚期组HCT、PSV长于早期组、对照组（P＜0.05）；中晚期组PU低于早期组、早期组PU低于对照组（P ＜0.05）。见表1。

表1　腹部恶性肿瘤早期、中晚期与对照组有关指标比较 （±s）

表1　腹部恶性肿瘤早期、中晚期与对照组有关指标比较 （±s）

注：#对比对照组（P＜0.05）；⋆对比早期组（P＜0.05）

组别　n　PLT（×109/L）　PT（s）　TT（s）　PSV（mp·s）　HCT（%）　PU（mL）早期　22　274.5±87.2#　10.8±1.4　16.6±1.0#　1.8±0.8　43.5±2.1　27.5±2.6#中晚期　28　303.8±121.6⋆　12.4±1.9#　17.2±1.5#　2.3±0.7⋆　40.7±2.5⋆　20.9±2.1⋆对照组　50　152.5±28.4　10.7±0.4　14.0±0.8　1.4±0.5　45.3±6.5　40.8±5.9

2.2两组患者血瘀证比较 肿瘤组患者中，26例血瘀证，发生率为52.00%；对照组患者中，7例血瘀证，发生率为14.00%，肿瘤组高于对照组（χ2=6.358，P ＜0.05）。

3　讨 论

中医认为，恶性肿瘤属于“积证”范畴，尤其是中晚期恶性肿瘤患者，一般均伴有血瘀证，证候主要为脉涩、瘀斑、舌质紫暗、肿块等。现代医学研究发现，血瘀证类似于血液高凝综合征。大量研究证实恶性肿瘤患者血流动力学指标以及凝血功能指标明显异常［5～6］。

本组中，肿瘤组血瘀证发生率为52.00%，对照组为14.00%，肿瘤组高于对照组（P＜0.05）。提示肿瘤会引发血瘀证，是肿瘤进展期间气虚毒结作用的体现，同时采取放化疗后，肿瘤患者器官储备能力降低、炎性因子水平升高，也会使血瘀证加重。本组研究显示，早期组PLT高于对照组、中晚期组PT、TT长于对照组、中晚期组HCT、PSV长于早期组与对照组、早期组PU低于对照组（P＜0.05）。这可能与影响机制复杂有关系，早期腹部恶性肿瘤患者，其显微蛋白溶解活性以及癌细胞浸润小，无明显凝血系统纤溶亢进症状，随着病情的进展，肿瘤患者逐渐发展至中晚期，出现明显临床症状，严重影响患者日常生活，在加上癌细胞转移、患者运动量减少，甚至增加外源性凝血因子、损害器官，所以，PU、TT、PLT指标水平出现较大改变。肿瘤患者早期HCT、TT、PU、PSV、PT、PLT指标与正常体检者存在一定差异，说明早期肿瘤会对患者血流微循环、凝血功能以及血液成分产生影响，所形成的影响类似于血瘀证病理改变。在恶性肿瘤发展至晚期时，患者PLT指标出现显著变化，尤其是PU、HCT、PSV、PT指标同早期肿瘤差异明显，说明PU、HCT、PSV、PT同肿瘤进展有一定联系［7～8］。

总而言之，在对腹部恶性 肿瘤患者采取治疗以前，通过对有关指标进行筛查，能对患者肿瘤进展情况作进一步判断，辩证分析是否属于血瘀证高发人群或者是有无血瘀证，对这类患者采取适当抗血栓形成预防措施，能减少发生血栓事件，有利于患者临床预后的改善。

［1］ 张玮.关于“血瘀证”客观化研究的思考［J］.中西医结合肝病杂志,2011,21（02）：117～119.

［2］ 韦薇,徐凤芹.气滞血瘀证客观化研究进展［J］.中西医结合心脑血管病杂志,2011,09（05）：608～609.

［3］ 胡艳,侯安继,周莉,等.益气活血方对中晚期恶性肿瘤高凝状态的影响［J］.上海中医药杂志,2011,06（08）：36～38.

［4］ 福美,乔海瑛.中医血瘀证在心血管疾病的研究进展［J］.内蒙古中医药,2016,03（01）：113～115.

［5］ 蒋霆辉,陈越,潘龙赐,等.晚期恶性肿瘤患者血栓前状态检测指标与中医证型的相关性研究［J］.上海中医药大学学报,2010,05（02）：31～33.

［6］ 任为民,张培彤.血瘀证及活血药对肿瘤转移影响的相关分子机制研究概况［J］.中国肿瘤,2011,20（07）：509～514.

［7］ 胡文娟,赵凤达,张秉韬,等.不同血瘀证亚型血小板活化及炎症反应改变的实验研究［J］.世界中西医结合杂志,2011,06（11）：931～934.

［8］ 富琦,张晨曦,杨国旺,等.恶性肿瘤患者凝血指标临床分析及其与血瘀证的相关性［J］.中医杂志,2011,52（23）：2024～2026.

Clinical analysis of blood stasis syndrome in patients with abdominal malignant tumor

Clinical Laboratory,Changshu City Fifth People's Hospital,Changshu 215500，Jiangsu
ZHANG Sheng

Objective:To analyze the test indicators of abdominal blood stasis syndrome in patients with malignant tumors.Methods:2014 April-What April 2015 were treated 50 cases of stomach cancer patients，and select the same period 50 cases of healthy people as a control group to analyze the blood stasis syndrome test indicators.Results:Early PLT group was higher in advanced group PT，TT is longer than the control group，the advanced group HCT，PSV longer than the earlier group and the control group，early group PU lower than the control group （P＜0.05）.Tumor stasis syndrome group，the incidence of 52.00%，14.00% in the control group，tumor group was higher （P＜0.05）. Conclusion:The high incidence of stomach cancer in patients with blood stasis syndrome，the need to take effective preventive measures to avoid the occurrence of thromboembolic events.

Blood Stasis；Abdomen；Malignant；Test indicators

R735

A

1671-8054（2016）04-0129-02

/（编审：陆军忠 施仲赋）

常熟市第五人民医院检验科 江苏 215500

2016-05-23收稿，2016-07-02修回