老年呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验探讨

申小平

老年呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验探讨

申小平

目的：研究老年呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验结果。方法：选取某院接收的患有老年呼吸道感染的患者共192例，对其病原学细菌进行检验，并分析结果。结果：检验出来的病原菌一共有184株，其中真菌株一共有16株，占总体的8.7%；革兰氏阳性菌株一共有60株，占总体的32.61%；革兰氏阴性菌一共有108株，占总体的58.7%，革兰氏阴性菌为主要的致病菌。结论：老年呼吸道感染的病人大部分以革兰氏阴性杆菌感染为主，在临床检验中能够发现，对病人痰液样本真菌的检出率相对比较高，同时多重耐药株的比例也相对比较高，并呈现上升趋势，这可为制定临床治疗方案提供重要依据。

老年呼吸道感染 病原性细菌 临床检验

呼吸道感染大部分是由于病毒所致，在临床中属于一种常见疾病，其临床症状包括发热、眼结膜充血、咽喉黏膜水肿、流泪、眼睑肿胀以及鼻腔分泌物，咳嗽会持续2周。干膜大部分为自限性的，如果没有并发症，病程在4～10天。然而，老年呼吸道感染由于病人机体衰弱，免疫力低下，并且伴有各种各样的基础疾病，采取药物治疗的风险相对比较大。目前，随着我国广谱抗生素在临床中广泛应用，出现非常多的耐药菌，使临床治疗难度明显增加。所以，当老年病人发生呼吸道感染的时候，对其病原学细菌情况给予临床检验具有非常重要的意义，可以为制定临床治疗方案提供重要依据［1］。

1　资料与方法

1.1一般资料 选取2012年9月-2014年8月在我院接收的192例患有老年呼吸道感染的患者，男性112例，女性80例。年龄在65～84岁，平均年龄为（72.3±4.2）岁。因为患者的年龄、性别以及营养状况等没有明显的差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2一般方法 在临床中通常采取一次性的灭菌吸痰管来采集患者在清晨时候自然咳出的痰液，在咳痰之前首先要对患者的口腔给予有效清洁，采集以后的痰液样本应该送入到固定的灭菌容器中，同时立即送到检验科给予培养药敏试验。临床试验根据《全国临床检验操作规程》中的相关要求进行操作［2］。在培养分离菌株的时候，可以采取全自动的微生物分析系统，同时采取K-B纸片方法对样本给予药敏试验。药敏试验结果要根据CLSI标准进行判定［3］。测试病原菌的药物包括有β-内酞胺类、糖肽类、氟喹诺酮类、大环内酯类以及氨基糖苷类等。

1.3临床统计学处理 采取SPSS16.0统计学软件进行分析。计量资料以（± s）表示。计数资料以（%）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结 果

检验出来的病原菌共有184株，其中真菌株16株，占总体的8.7%；革兰氏阳性菌株60株，占总体的32.61%；革兰氏阴性菌108株，占总体的58.7%，其中，革兰氏阴性菌为主要的致病菌，见表1。

表1　184例病原菌分布情况

3　讨 论

因为老年人的胸腺明显退化，使其身体中的T细胞数量明细减少，造成老年人生理免疫功能明显下降［4］，然而这些身体的主要器官功能性退化造成病人生理防御功能明显降低，同时加上一些患者因为患有支气管炎以及糖尿病等，使其心脏、大脑、肾脏以及肺部功能不全，进而使中枢神经损伤进一步加重，从而出现神经性水肿，最终引发呼吸道疾病。

老年呼吸道感染因病毒感染所致的占呼吸道感染的90%［5］。其相关症状主要包括有咽炎、咳嗽、发热以及鼻炎等。根据相关实践研究表明［6］，老年呼吸道感染患者大部分为革兰氏阴性杆菌感染，在临床检验中对样本真菌的检出率相对比较高，多重耐药株比例相对比较高，并呈现上升趋势。本文结果显示，临床检验以后发现，检验出来的病原菌一共有184株，其中真菌株占总体的8.7%；革兰氏阳性菌株总体的32.61%；革兰氏阴性菌占总体的58.7%，其中，革兰氏阴性菌为主要的致病菌，和上述相关临床实践研究结果相一致。

在临床治疗早期患者大部分采取对抗病毒的方式给予治疗，如果其病情进一步加重，中性粒细胞明显上升，则要立即对患者采用广谱抗生素进行治疗。另外，对于伴有细菌感染的寒战应尽可能向后延迟采取抗生素的时候。如果出现发热的患者，则要对其采取消炎降温处理［7］。

总之，老年呼吸道感染的患者大部分以革兰氏阴性杆菌感染为主，在临床检验中能够发现，对病人痰液样本真菌的检出率相对比较高，同时多重耐药株的比例也相对比较高，并呈现上升趋势，这可为制定临床治疗方案提供重要依据。

［1］ 肖洋，黄静芳，易丽娴.547株呼吸道感染病原菌的分布及耐药性分析［J］.抗感染药学，2010,6（3）：102～106.

［2］ 高景顺，马海霞，杨淑芳.老年呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验分析［J］.中外医学研究,2013,11（2）：40～41.

［3］ 简翠，叶涛，张蓓，等.Mohnarin2006-2007年度报告：中南地区细菌耐药监测［J］.中国抗生素杂志，2010,33（10）：608～615.

［4］ 周素贞.毒素清颗粒配合西药治疗老年下呼吸道感染的临床观察［J］.中国现代医生,2010,49（22）：75～77.

［5］ 吴朝阳.对于老年呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验分析［J］.医药与保健，2015，12（3）：156.

［6］ 蔡锦亮，陈静萍，陈潮坤.呼吸道感染病原性细菌的临床检验研究［J］.检验医学与临床，2013,10（13）：1719～1720.

［7］ 穆德慧.呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验与质量控制分析［J］.当代医学，2015，21（16）：31～32.

In elderly patients with respiratory tract infection of pathogenic bacteria of clinical test

Guizhou aerospace hospital clinical laboratory,Zunyi 563000，Guizhou
SHEN Xiao-ping

Objective:To analysis and study of elderly patients with respiratory tract infection the clinical results of pathogenic bacteria.Methods:to choose in our hospital to receive with advanced a total of 192 patients with respiratory infections，examine the etiology of 192 cases of patients with bacterial，give the result analysis. Results:clinical inspection，found that after inspection of pathogenic bacteria，a total of 184 strains of fungus strains of a total of 16 strains，Accounting for 8.7% of the total；A total of 60 strains of gram-positive bacterium，accounting for 32.61% of the total；There are 108 strains of gram-negative bacteria and accounts for 58.7% of the total，of gramnegative bacteria as the main pathogenic bacteria.Conclusion:most of elderly respiratory tract infection patients with gram negative bacillus infection is given priority to，can be found in the clinical test，the patients' sputum samples fungus detection rate is relatively high，at the same time the proportion of multiple drug-resistant strains is relatively high，and presents the rising trend，to provide important basis for clinical treatment.

Elderly respiratory tract infection；Pathogenic bacteria；Clinical test

R446.5

A

1671-8054（2016）04-0127-02

/（编审：陆军忠 刘文华）

贵州航天医院检验科 贵州 563000

2016-05-16收稿，2016-06-26修回