临床药学在减少中药不良反应中的应用分析

付雪薇

临床药学在减少中药不良反应中的应用分析

付雪薇

目的：分析临床药学在减少中药不良反应中的应用效果。方法：对某医院2014年10月-2015年9月期间应用临床药学干预，从两个时间段内各抽取1000例中药用药案例，对比两个时间段内的中药不良反应情况。结果：应用临床药学干预前，医院中药用药案例的不良反应发生率为0.036%，明显高于应用临床药学干预后的0.015%（P ＜0.05）。中药注射剂的不良反应发生率明显高于其他中药剂型（P＜0.05），静脉滴注给药的不良反应发生率明显高于其他给药途径（P＜0.05）。结论：通过临床药学干预，可有效减少中药不良反应的发生，提高中药用药的安全性。

中药 不良反应 临床药学 用药安全性 应用效果

中药是祖国传统医学的重要组成部分，其药性温和，不良反应少，过去常被认为是无副作用、纯天然性的药物［1］。然而随着中药在临床治疗中应用范围的不断扩大，由中药引发的药物不良反应的临床报道也不断增加，如2006年的鱼腥草注射液事件、2008年的双黄连注射液事件等，均对患者生命健康造成了严重威胁［2］。上述现状提示临床开展药学服务对中药使用情况进行干预已势在必行［3］。我院应用临床药学已有较长时间，本次研究对临床药学在减少中药不良反应中的应用价值进行了探讨，现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料 本次研究抽取我院2014年10 月-2015年9月期间的1000例中药用药案例和2014年10月前的1000例中药用药案例作为研究样本。2014年10月-2015年9月期间中药用药案例对应的患者，男423例，女577例，年龄19～75岁，平均年龄为（51.2±1.9）岁。2014年10月前的1000例中药用药案对应患者中，男431例，女569例，年龄18～77岁，平均年龄为（50.8±2.1）岁。两个时间段患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法 我院中药用药过程中应用临床药学干预方法总结为以下几点：

1.2.1临床药师对中药处方进行点评 临床药师在收到临床医师开出的处方后，结合患者的疾病对处方的用药配伍、用药剂量进行审核，及时发现存在的不合理现象，并予以指出，要求临床药师调整处方。

1.2.2对患者实施个体化用药指导 临床医师为患者发放药物后，对患者实施用药指导，具体指导内容包括药物的功效、煎煮方法、服用方法以及用药期间的饮食习惯和相关注意事项等，提高患者的用药依从性。加强对老年患者、婴幼儿、孕妇、哺乳期孕妇、合并严重器质性疾病患者用药后的监测，根据患者存在的特殊病例特征，对患者实施个体化用药指导，必要时可检测患者的用药浓度或进行其他临床检查，根据检测结果指导患者合理用药。

1.2.3加强与临床医师的沟通 临床药师加强与临床医师的沟通，向临床医师普及一些中药不良反应的知识，提高临床医师对中药用药知识的掌握，促使临床医师能够尽早发现处方中存在的不合理用药现象，并及时作出调整，继而提高患者的用药安全性。

1.2.4提供药学咨询服务 院内设置药学咨询服务窗口，并安排临床工作经验丰富的临床药师轮流坐岗，患者可向窗口内的临床药师咨询中药使用知识，降低中药的不合理使用率。同时，临床医师向患者咨询用药后的感受，从患者的主诉中发现可能被患者自身所忽视的一些潜在的药物不良反应，降低患者的药物不良反应发生率。

1.3评价指标 本次研究对比应用临床药学干预前后的中药不良反应情况。

1.4统计学处理方法 使用SPSS21.0版本统计学软件对数据进行统计学处理，计数型指标采用百分率（n；%）表示，组间指标差异采用卡方（χ2）检验、年龄等计量型指标采用平均数±标准差（± s）表示，组间指标差异采用（t）检验，P＜0.05表示两者比较存在明显差异，具有统计学意义。

2　结 果

2.1应用临床药学干预前后的中药不良反应发生率比较 应用临床药学干预前后的中药不良反应发生率比较存在的差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1　应用临床药学干预前后的中药不良反应发生率比较

2.2发生中药不良反应患者使用中药剂型的分布情况 应用中药注射剂后发生不良反应的患者所占比例明显高于应用其他剂型的患者（P＜0.05），临床药学干预后，各中药剂型的不良反应发生例数均减少，见表2。

表2　发生中药不良反应患者使用中药剂型的分布情况 例（%）

2.3发生中药不良反应患者的给药途径情况 给药途径为静脉滴注给药的患者所占比例明显高于其他给药途径患者所占比例（P＜0.05），临床药学干预后，各种给药途径不良反应的发生例数均减少，见表3。

表3　发生中药不良反应患者的给药途径情况 例（%）

3　讨 论

中药不良反应发生率较西药低，长期以来深受广大患者的信赖［4］。但近年来，相关临床数据调查结果显示，随着中药在临床治疗中的广泛应用，由中药引发的不良反应也呈不断上升的趋势，已引起了临床的高度重视。中药不良反应的发生原因中，大部分原因与临床工作存在显著相关性，因此我院认为可以通过临床药学干预减少中药不良反应。我院本次通过实施处方点评，对患者实施个体化用药指导、加强与临床医师的沟通、提供药学服务等临床药学干预措施来降低使用中药治疗患者的药物不良反应发生率。研究结果显示应用临床药学干预后的中药不良反应发生率明显低于应用临床药学干预前。该研究结果与刘玉根所得研究结果具有一致性。

综上所述，我院认为通过临床药学干预能够有效减少使用中药治疗患者的药物不良反应发生率，提高患者的用药安全性和合理性，利于患者病情早日康复。同时我院本次研究结果也表明临床药学干预具有优越的推广应用价值，值得各大医院开展应用。

［1］ 刘红宇,廖建萍,刘绍贵,等.常用中药注射剂不良反应及其成因、对策分析［J］.中国药业,2011, 20（16）：3～54.

［2］ 徐艳萍,王新,栾伟,等.中药注射剂不良反应文献评价与分析［J］.中国药业,2011,20（10）：52～54.

［3］ 刘艳.中药不良反应的诱发因素［J］.中国医药科学,2013（16）：138～139.

［4］ 杨立平.中药不良反应报告分析［J］.中国全科医学,2011,14（21）：2459～2460.

The application of clinical pharmacy in reducing adverse reactions caused by common Chinese patent medicine analysis

Guizhou aerospace hospital pharmacy department,Zunyi 563000，Guizhou
FU Xue-wei

Objective:To analyze the application effect of clinical pharmacy in reducing the adverse reaction of traditional Chinese medicine.Methods:from October 2014 to September 2015 in our hospital， the clinical pharmacy intervention was applied to 1000 cases of traditional Chinese medicine from two time periods， and the adverse reactions of traditional Chinese medicine in two time periods were compared.Results:the incidence of adverse reaction of traditional Chinese medicine in our hospital was 0.036%， which was significantly higher than that of 0.015% （P＜0.05） after the application of clinical pharmacy intervention. The incidence of adverse reactions of traditional Chinese medicine injections was significantly higher than that of other traditional Chinese medicine （P＜0.05），and the incidence of adverse drug reactions was significantly higher than other routes of Administration （P＜0.05）. Conclusion:through clinical pharmacy intervention， can effectively reduce the occurrence of adverse drug reaction，improve the safety of traditional Chinese medicine.

Traditional Chinese medicine；Adverse reaction； clinical pharmacy；Medication safety；Application effect

R288

A

1671-8054（2016）04-0124-02

/（编审：苏春雨 施仲赋）

贵州航天医院药剂科 贵州 563000

2016-06-05稿，2016-07-11修回