小儿心脏病介入治疗24例的护理干预

邬 莉

小儿心脏病介入治疗24例的护理干预

邬 莉

目的：分析探讨小儿心脏病采取介入治疗时护理方面应给予的措施。方法：选取某医院收治入院的小儿先天性心脏病患儿48例，且均在该院接受介入治疗，将其随机分为观察组和对照组各24例，对照组给与常规护理，观察组在此基础上结合介入治疗的相关护理，分析两组患儿术后并发症情况。结果：观察组患儿术后发生并发症4例，并发症发病率为16.7%；对照组患儿术后发生并发症21例，并发症发生率为87.5%，两组患儿术后并发症发生率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：小儿先天性心脏病采取介入治疗是临床上较为先进的治疗方法，但在治疗时要结合相应的护理措施，才能保证介入手术的治疗效果，降低术后并发症的发生概率，从而提升小儿的生命生活质量。

小儿先天性心脏病 介入治疗 护理

小儿先天性心脏病是临床上最常见的小儿心血管疾病，病因是患儿在胚胎时期的前3个月，因病毒感染、药物伤害、辐射或营养缺乏等造成了小儿心血管发育迟缓或异常［1］。现临床上小儿先天性心脏病的检查技术已经发展的较为先进，促使治疗方法也得到了明显的进步。介入治疗是临床上针对心脑血管疾病的一种检查以及治疗方法，在心内科以及其他相应科室都起到了明显的临床效果，但介入治疗后，患者会出现相应的并发症，所以，如何有效的预防此类并发症成为介入手术治疗的重要问题［2］，本文就介入治疗对小儿先天性心脏病治疗时的护理做研究，旨在分析有效的护理方法，降低介入治疗并发症的发生概率，保证患儿的治疗效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 选取我院2014年2月-2016年2月收治入院的小儿先天性心脏病患儿48例，且均在我院接受介入治疗，将其随机分为观察组和对照组各24例，其中观察组男性患儿16例，年龄为3～8岁，平均年龄为（6.5±0.6）岁；女8例，年龄为2～7岁，平均年龄为（6.2±0.8）岁。对照组男性患儿18例，年龄为2～9岁，平均年龄为（5.3±0.7）岁；女性患6例，年龄2～14岁，平均年龄7.4±0.9岁。所有患儿均符合先天性小儿心脏病的诊断标准且符合介入治疗适应症。两组患者性别、年龄、病情等一般资料对比无统计学差异（P＞0.05）具有可比性。

1.2方法 术前行冠状动脉造影术，明确心肌梗死病变血管和梗死程度，并由主刀医生根据造影结果决定所行介入手术的具体方案。介入采用经桡动脉途径，将指引导管送至待扩张的冠状动脉口，再将相应大小的球囊沿导引钢丝送到狭窄的节段，并根据病变的特点用适当的压力和时间进行扩张，达到解除狭窄的目的。部分患者在X线透视下或不在X线透视下完成，选用经皮穿刺的方法沿一侧股动脉植入，动脉穿刺成功后，采用包装内提供的扩张装置对穿刺部位进行预扩张，不选用刀片对皮肤创口进行扩展，在术中应注意有无冠状动脉痉挛、穿孔等并发症的发生，备好抢救物品，观察生命指征。术后严密监控各项生命指征和相关并发症。

1.3护理 ①对照组给予常规护理措施：转移到普通病房进行临床护理，保证患者的充分休息，以免发生再次感染，护理上应给予高维生素、易消化流食，根据患儿病情转变或心功能的提高可适量给予其他食物，症状消失后可恢复日常饮食。多饮水，促进代谢，降低体温。病室环境应保持安静，同时保持开窗通气，避免患儿着凉引起再次高热。帮助有效出汗和散热。经常开窗睡眠、户外活动等，防止感染。及对症治疗预防复发等措施。②观察组给予介入治疗护理措施：术前常规护理，备皮，行碘过敏试验，排空大小便，禁饮食，给予肠溶阿司匹林0.3g波立维0.75g，并给予患者心理护理，解除患者恐惧情绪，保证患者能够积极配合医务人员治疗。术中严密观察生命体征，术后患者入监护室绝对卧床休息，给予低流量吸氧，心电监护；30min测血压4次，血压如过低迅速通知医生。并立即采取抢救措施。术后嘱患者采取平卧位1～3天，严密观察穿刺口情况，以及末梢血运循环情况，并嘱患者多饮水，促进排尿，观察尿量、体温等一般情况的变化，必要时应用抗生素预防感染。术后拔管时应向患者进行解释，告知患者放松，取平卧位，常规消毒皮肤，拔出鞘管后，压迫止血，同时观察末梢血运情况，穿刺点有无血肿情况。

1.4统计学分析 应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2　结 果

观察组患儿术后发生并发症4例，并发症发生率为16.7%，对照组患儿术后发生并发症21例，并发症发病率为87.5%，两组患儿术后并发症发生率对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患儿术后并发症发生率对比 例（%）

3　讨 论

小儿先天性心脏病是指胎儿在胚胎期间心血管发育异常导致的心脏血管畸形。临床调查表明，小儿先天性心脏病发生率占总产生婴儿人数的15%［3］。而小儿先天性临床上共分为两种类型，即紫绀型和非紫绀型，新生儿出生后口唇及四肢末梢出现青紫，新生儿哭闹严重，为紫绀型，非紫绀型患儿出生后早期无明显症状，但患儿动脉导管未闭合、房间隔缺损以及肺动脉瓣狭窄等原因查体是常可闻及心脏杂音［4］。

小儿先天性心脏病现临床上首选的治疗方法为手术治疗，患儿需做开胸及体外循环手术。随着医疗技术的不断发展创新，介入治疗已经越来越多的应用于小儿先天性心脏病的治疗中。介入治疗是指在临床上介于外科和内科之间的一种新型疗法。其原理是在不严重损伤患者机体的情况下对患者病灶进行治疗，通常采用在血管或皮肤上行微小通道，并利用影像学设备上对患者病灶或病变部位给予相应治疗。介入治疗相对传统外科手术治疗来说，优点为创伤性小、疗效好且安全简便［5］。经桡动脉介入治疗时现临床常用的治疗冠心病的方法，虽然具有介入治疗的一般优点，但同时患者治疗后存在一定的并发症，其较为严重的并发症包括病菌感染、出血及球囊破裂；轻微并发症包括对显影剂过敏、作呕及腹股沟疝等［6］。本文研究结果显示观察组患儿术后发生并发症4例，并发症发生率为16.7%，对照组患儿术后发生并发症21例，并发症发生率为87.5%，两组患儿术后并发症发生率对比差异有统计学意义（P＜0.05），由此可见，小儿先天性心脏病采取介入治疗时，护理相关方面的措施也十分重要［7］。

综上所述，小儿先天性心脏变采取介入治疗是临床上较为先进的治疗方法，但在治疗时要结合相应的护理措施，才能保证介入手术的治疗效果，降低术后并发症的发病概率，从而提升小儿的生活质量。

［1］ 王庆丰,高义双.小儿先天性心脏病介入治疗术的护理及对并发症的影响［J］.中国全科医学,2008,11（3）：249～250.

［2］ 穆传红.小儿先天性心脏病介入治疗的护理［J］.实用临床医药杂志,2010,14（16）：103～104.

［3］ 李艳梅,孙义兰,陈新梅，等.介入治疗小儿先天性心脏病复合畸形术后并发症的观察与护理［J］.中华护理杂志,2008,43（3）：237～238.

［4］ 陈瑶瑶.护理干预对小儿先天性心脏病介入治疗的影响［J］.护理实践与研究,2012,9（4）：27～28.

［5］ 金海英,荆丽敏,韩青,等.国产封堵器介入治疗小儿先天性心脏病的围手术期护理［J］.中国实用护理杂志,2009,25（12）：48～49.

［6］ 王瑜.111例小儿先天性心脏病介入治疗术的护理［J］.海南医学,2011,22（4）：150～151.

［7］ 李芬.封堵器介入治疗小儿先天性心脏病21例围术期护理［J］.齐鲁护理杂志,2012,18（8）：22～23.

Nursing intervention on 24 cases of pediatric cardiac intervention

Children's Hospital of Shiyan Taihe Hospital of Hubei province,Shiyan 442000,Hubei
WU Li

Objective:to analyze and discuss the measures that should be given to the nursing care of children with heart disease in interventional therapy.Methods:in our hospital，who were admitted to the pediatric congenital heart disease in children in 48 cases and in our hospital underwent interventional treatment，were randomly divided into observation group and control group，each group had 24 cases，control group was given routine nursing care observed group based on the combined with interventional therapy nursing and analysis of two groups of children with postoperative complications.Results:observation group patients had complications after 4，complication rate was 16.7%；control group patients had complications after 21，the complication rate was 87.5%，two groups of children with postoperative complication rate compared with statistical difference （P＜0.05）.Conclusion:children with congenital heart disease become take interventional therapy is clinically more advanced treatment methods，but in the treatment to combined with the corresponding nursing measures，in order to ensure interventional treatment effect of surgery，reduce postoperative complications incidence，so as to enhance the life quality of life of children.

Children with congenital heart disease；Interventional therapy；Nursing

R473.72

A

1671-8054（2016）04-0110-02

/（编审：陈 强 施仲赋）

十堰市太和医院儿童医院 湖北 442000

2016-05-12收稿，2016-07-06修回