认知行为干预对女性面部烧伤患者心理护理的应用

季瑶瑶

认知行为干预对女性面部烧伤患者心理护理的应用

季瑶瑶

目的：探究认知行为干预在青年女性面部烧伤患者心理护理中的应用价值。方法：选择研究对象为某医院收治的90例青年女性面部烧伤患者。对照组实施常规烧伤科心理护理；观察组在常规烧伤科心理护理基础上另予以认知行为干预。对比两组患者心理干预前后焦虑抑郁变化情况。结果：干预后，两组患者SAS评分及SDS评分均不同程度有所下降，且观察组下降更为显著，组间、组内对比均具有明显统计学意义（均P＜0.05）。观察组患者的护理满意度100.00%（46/46）明显高于对照组84.09%（37/44）（P＜0.05）。结论：认知行为干预有效改善青年女性面部烧伤后焦虑、抑郁负面情绪，认知行为干预切实有效，值得临床推广。

认知行为干预 青年女性 面部烧伤 心理护理

青年女性烧伤心理护理一直是一个较为棘手的问题，其可直接导致青年女性面部色素沉着、畸形等，严重影响女性美观，给青年女性造成巨大的心理负担［1］。为探究认知行为干预在青年女性面部烧伤患者心理护理中的作用，进行相关研究，现报告如下：

1　资料与方法

1.1一般资料 选择研究对象为我院2013年3 月-2015年10月收治的90例青年女性面部烧伤患者。所有患者均被临床确诊为中度或轻度烧伤；意识清楚，具有阅读理解能力；同意参与本次研究，签署知情同意书。排除精神病史及沟通障碍者；合并感染病症者；无法完成心理干预者。90例患者中，年龄20～40岁，平均（23.2±4.2）岁；其中小学文化以下22例，初中以下38例，高中或中专20例，大学以上10例；未婚29例，已婚58例，离异或丧偶3例；轻度60例，中度30例；医保支付69例，自费21例。将这90例患者随机分成观察组46例，对照组44例。两组患者的年龄、文化程度、婚姻状况、烧伤程度均较为均衡，对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组实施常规烧伤科心理护理；观察组在常规烧伤科心理护理基础上另予以认知行为干预。

1.2.1常规烧伤科心理护理 ①入院当日心理测试；详细讲述医院情况（住院环境、治疗、注意事项）。②对患者进行常规宣教，态度温和有礼，强调烧伤可治性及日常自我护理方式等。③饮食护理：摄入利于皮肤恢复的胶原蛋白物质，减少辛辣刺激类物质摄入。④创面护理指导：依据其创面程度及个人情况，给予针对性护理，教会家属护理方法及患者自我护理方法。⑤常规心理护理：分散患者注意力，通过了解患者的爱好与生活习惯，为其准备一些音乐、书籍、小故事等，缓解患者疼痛，使患者增强治病信心。

1.2.2认知行为干预 由心理干预经验丰富的主管医师，专业心理医生从旁协助共同完成对患者的认知行为干预。①心理诊断期：这一阶段是基础阶段，需与患者建立良好的信任关系，找到患者烧伤恐惧的根源，寻求最优解决方法。②领悟期：首先让患者认识到负面情绪的危害，向其灌输理性观点，认知不良情绪行为表征，究其根源，适当采用催眠疗法；运用心理暗示，让患者知道容貌改变并不可怕，只要积极治疗，使其能真实面对自己［2］。③沟通期：此时患者对面部受伤已经接受，但内心仍有担忧，针对这一情况，采取辩论攻克方式，纠正其错误观点，强化其积极面对的决心。④再教育期：这一时期可称为自我斗法期，此时患者心理状态基本良好，能以正确的态度面对伤情，但偶尔仍被不理性观念干扰，因此，干预治疗主要帮助患者学会自我调节更正与强化，从长远看对治疗更有利。

1.3观察指标 采用焦虑自评量表及抑郁自评量表分别对患者入院时及出院前1d焦虑、抑郁情况进行统计评估。焦虑评价标准：正常：≤47分；显效：48～55分；有效：56～69分；无效：≥70分。抑郁评价标准：正常：≤51分；显效：52～60分；有效：61～70分；无效：≥71分。

1.4统计学分析 用SPSS19.0统计学软件处理数据，计数、计量资料行χ2/t检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2　结 果

两组患者治疗前后焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分对比情况，见表1。

表1　两组患者治疗前后焦虑抑郁评分对比（±s，分）

表1　两组患者治疗前后焦虑抑郁评分对比（±s，分）

组别n　SAS评分　SDS评分干预前　干预后　干预前　干预后观察组46 53.91±5.49 43.63±5.12 56.11±6.29 45.95±6.20对照组44 52.85±6.02 50.54±6.67 56.56±6.68 53.95±7.04 P　＞0.05　＜0.05　＞0.05　＜0.05

3　讨 论

为了缓解与治疗患者以上不良情绪，需要专业医师的心理干预，通过干预，帮助其克服不良负面情绪，使其正确面对自己的伤情。认知行为干预是通过一系列心理干预及行为矫正改变患者不良认知，消除负面情绪的治疗方法［3］。本次实验中经过前期心理诊断与领悟，让患者对自己的面貌改变有个正确的认知，让其明白只要积极配合治疗，就能收到最好的效果，再经过后期沟通与再教育，纠正其错误观点，对正确观点再强化，最后潜移默化的教会患者自我强化。经过一系列系统心理干预，结果较为理想，治疗后，实施认知行为干预的观察组患者焦虑、抑郁情况得到显著改善，说明认知行为干预能有效改善青年女性面部烧伤不良心理情绪，使其积极乐观地面对自己的伤情。这一研究结果与江敏君［4］等人的研究结果相一致。

综上所述，认知行为干预有效改善青年女性面部烧伤后焦虑、抑郁负面情绪，值得临床推广。

［1］ 赵玲,路艳花,张飞飞.青年女性面部烧伤患者护理中认知行为干预的临床应用［J］.医学前沿,2014,14（26）：241～242.

［2］ 江敏君,谢蝶兰,李新霞.女性面部烧伤患者的心理护理以及对其生活质量的影响［J］.现代护理,2009,15（6）：135.

［3］ 赵丽红.认知行为理论在国内临床护理中的应用［J］.右江民族医学院学报,2012,6（3）：388～390.

［4］ 江敏君,赖文娟,廖新芳.认知行为干预在青年女性面部烧伤患者护理中的应用［J］.中国实用护理杂志，2013,29（7）：24～26.

The application of cognitive behavior intervention on the psychological nursing of female patients with facial burn

Jiangsu Hospital Affiliated to Nantong University,Nantong 226000,Jiangsu
JI Yao-yao

Objective:To explore the application value of cognitive behavior intervention in the psychological care of young women with facial burn.Methods:In our hospital in October 90 cases of young female patients with facial burn.The control group received the routine psychological nursing department of burns；the observation group in the conventional nursing department of burns based on given cognitive behavioral intervention.The changes of anxiety and depression in two groups were compared before and after psychological intervention.Results:after the intervention，two groups of patients，the scores of SAS and SDS scores showed different degrees of decline and observation group decreased more significantly，between groups，group were compared with obvious statistical significant （P＜0.05）.100% observation and nursing satisfaction of patients was significantly higher than the control group （46/46） 84.09% （37/44） （P＜0.05）.Conclusion:cognitive behavior intervention effectively improve facial burns in young women，anxiety and depression of negative emotions，and cognitive behavioral intervention and effective，and worthy of clinical promotion.

Cognitive behavioral intervention；Young women；Facial burn；Psychological nursing

R473.6

A

1671-8054（2016）04-0104-02

（编审：陆军忠 张爱琴）

南通大学附属医院 江苏 226000

2016-05-19收稿，2016-06-27修回