胃大部分切除术围手术期护理效果研究

彭 雪

胃大部分切除术围手术期护理效果研究

彭 雪

目的：观察胃大部分切除术患者围手术期的护理方法及效果。方法：将94例胃大部分切除术者随机等分成试验组与对照组。试验组采取护理干预法，对照组采取常规护理法。观察两组护理效果。结果：试验组并发症发生率与溃疡复发率分别为4.26%、2.13%，对照组为21.28%、14.89%。试验组明显低于对照组（P＜0.05）。比较住院时间、伤口愈合时间与排气时间及护理满意度，试验组明显优于对照组（P＜0.05）。结论：胃大部分切除术围手术期者应用护理干预，利于其病情的恢复，并发症少。

护理干预 围手术期 胃大部分切除术

近几年来，我国胃肠疾病的患者越来越多，临床上虽可采取胃大部分切除术对患者进行治疗，但实践却表明［1］，仅于围手术期中对患者实施常规护理，并不能起到保障手术治疗效果以及预防术后并发症的作用。故临床上还需采取护理干预法对患者进行施护。如此，方可缩短患者病情康复所需的时间、降低并发症发生率。本研究将从94例胃大部分切除术患者入手，分组对其实施围手术期护理干预与常规护理的相关研究，取得了较好的成果。现将本次研究的内容，作出如下陈述：

1　资料与方法

1.1一般资料 择2013年6月-2015年9月，我院接收的胃大部分切除术患者，共计94例。采用抽签法，将94例患者等分成试验组与对照组。试验组男性29例，女性18例；年龄为28～73岁，平均（52.63±5.14）岁；行Billroth 1型胃空肠吻合术者，34例；Billroth 2型胃空肠吻合术者，14例。对照组男性27例，女性20例；年龄为27～71岁，平均（52.46±5.08）岁；行Billroth 1型胃空肠吻合术者，36例；Billroth 2型胃空肠吻合术者，11例。两组患者手术类型等基线资料比较（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1试验组 护理人员于围手术期中给予患者护理干预措施。①术前干预［2］：责任护士需于术前积极开导患者，并告知其手术实施的具体流程、注意事项以及术后可能出现的并发症。针对患者提出的问题，护士应及时予以其详细的解答，以尽可能的消除患者心中的疑虑，保障手术能顺利开展；结合手术要求，严格落实手术材料与器械的准备与清点工作，同时协助患者做好相应的肠道准备，然后再规范化的对其实施尿管留置操作；全面观察患者基础体征的变化情况，若有异常，需及时告知临床医师，并给予对症处理。②术后干预：给予心电监护，并加强病房巡视的力度。若患者基础体征平稳，可以0.5小时为周期，给予其适量温开水进行润喉；指导患者饮完全流质食，然后再结合其病情的恢复情况，逐渐改为半流质食直至普通饮食；周期性的对患者的体温进行监测，若发现患者有急性高热症状出现，需立即给予其对症治疗。针对有出血症状的患者，应在临床医师指导下给予其适量的抗生素，同时叮嘱患者应维持大便的通畅；观察患者手术创口的愈合情况，准确记录其是否出现异味亦或者是红肿等现象。保持患者引流管的畅通，协助患者进行有效的翻身，避免压迫亦或者是折叠引流管。观察并记录患者引流液的量与性质，若发现有腹腔内出血现象，需立即对其作出相应的处理［3］；对患者进行施护时，严格执行无菌操作，防止感染。全面观察患者胃肠功能的恢复情况，及早发现其是否有黄疸、腹胀亦或者是呕吐等不良反应。

1.2.2对照组 常规护理：病情观察；遵医嘱指导患者用药；常规宣教；心理辅导。

1.3观察指标 ①观察两组并发症［4］的发生情况，记录其相关治疗指征的变化情况（住院时间；排气时间；创口愈合时间）。②利用自制的“护理满意度调查表”，对两组实施调查。③参考“Visick分级标准［5］”，统计两组溃疡复发者例数。

1.4统计学分析 所得数据均利用SPSS 20.0 软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结 果

2.1并发症分析 试验组并发症发生率为4.26%，对照组为21.28%。试验组明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1　两组并发症的对比分析表 例（%）

2.2治疗指征分析 试验组患者的住院时间、排气时间、伤口愈合时间均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组治疗指征的对比分析表

2.3护理满意度分析 试验组护理满意度为95.74%，对照组为76.6%。试验组明显高于对照组（P ＜0.05），见表3。

表3　两组护理满意度的对比分析表 例（%）

2.4溃疡复发率分析 试验组溃疡复发者1例（2.13%），对照组7例（14.89%）。试验组溃疡复发率明显低于对照组（P＜0.05）。

3　讨 论

胃大部分切除术在临床上有诸多的应用，比如：十二指肠疾病。尽管，手术的实施能起到帮助患者有效控制病情的作用，但手术的实施同时也会给患者的机体组织造成一定的损伤，且患者术后还较容易出现各类并发症，比如：残胃出血；倾倒综合征。故，护士还需于患者的围手术期中对其施以全面、有效的护理，以促进患者手术创口的愈合、缩短住院时间［6］。研究发现，将护理干预措施积极用于胃大部分切除术患者的围手术期中，既利于其良好心态的维持，又能预防术后并发症、减轻患者的疼痛感。

本研究试验组患者并发症发生者2例，明显少于对照组的10例（P＜0.05）。针对两组的相关治疗指征（包括：住院时间；排气时间；伤口愈合时间），试验组均明显优于对照组（P＜0.05）。试验组患者护理满意度与溃疡发生率明显优于对照组（P ＜0.05）。

总之，选取护理干预法，并将其合理用于胃大部分切除术患者的围手术期中，可促进其手术创口的愈合，并发症少且还利于护患间友好、和谐关系的建立。

［1］ 朱俊峰.胃大部分切除术106例围手术期护理分析［J］.河南医学研究,2015（3）：149～150.

［2］ 罗彩树,韩佳,覃利琼，等.238例胃大部分切除术围手术期的护理体会［J］.右江医学,2009,37（6）：762～763.

［3］ 王艳芳.对61例胃大部分切除病人的临床护理体会［J］.哈尔滨医药,2014（6）：412～413.

［4］ 田艳龙.胃大部分切除术围手术期护理体会［J］.河南医学研究,2014,23（11）：147～148.

［5］ 姚丽.胃大部分切除病人的临床护理［J］.企业技术开发（下半月）,2010,29（7）：57～58.

［6］ 刘海燕.对胃大部分切除患者进行全面护理的临床疗效观察［J］.求医问药：下半月刊,2013,11（10）：284～285.

Study on perioperative nursing effect of subtotal gastric resection

Department of general surgery-Changde First People's Hospital,Changde 415003,Hunan
PENG Xue

Objective:To observe gastrectomy perioperative nursing methods and results.Methods:94 cases of gastric most resection performer random divided into treatment group and control group.Take nursing intervention group，control group take routine nursing method.Observe nursing effect.Results:the complication rate of experimental group and ulcer recurrence rates were 4.26%，2.13%，and the control group was 21.28%，14.89%.Experimental group obviously lower than the control group（P＜0.05）.Compare the length of hospital stay，wound healing time and exhaust time and nursing satisfaction，experimental group was better than the control group（P＜0.05）.Conclusion:most gastric resection of perioperative nursing intervention，conducive to the condition of recovery，fewer complications.

Nursing intervention；Perioperative period；Gastrectomy

R473.6

A

1671-8054（2016）04-0098-02

/（编审：陆军忠 张爱琴）

常德市第一人民医院普外科 湖南 415003

彭雪，女，副主任护师

2016-06-03收稿，2016-07-12修回