藻酸盐敷料在PICC穿刺部位止血中的应用

储小凤 周兰兰

藻酸盐敷料在PICC穿刺部位止血中的应用

储小凤 周兰兰

目的：探究藻酸盐敷料在PICC穿刺部位止血中的应用效果。方法：选取2014年3月-2015年10月期间收治的PICC置管术后患者120例，随机分为实验组与对照组，各60例。对于PICC穿刺部位，对照组用无菌纱布止血，实验组用藻酸盐敷料止血。结果：实验组止血总有效率为98.4%，对照组为71.7%，实验组与对照组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。对比疼痛评分，实验组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对PICC置管术后患者，通过藻酸盐敷料进行穿刺部位止血，止血效果好，有助于减轻患者疼痛感，值得临床广泛应用。

藻酸盐敷料 PICC 穿刺部位 止血 临床应用

PICC，即外周静脉置入中心静脉导管，指经由外周静脉穿刺插管，尖端定位在上腔静脉或锁骨下静脉的导管，需中期或长期静脉输液和化疗用药等患者较为适用。针对部分患者，PICC置管易诱发穿刺点持续出血，基于较长时间下，导致患者出现感染现象［1］。为研究藻酸盐敷料在PICC穿刺部位止血中的应用效果，本院以120例PICC置管术后患者为对象，通过无菌纱布和藻酸盐敷料两种止血方式，取得了一定成效，现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料 选取本院于2014年3月-2015 年10月期间收治的120例PICC置管术后患者，采用随机分组方式，将其分为实验组与对照组，各60例。实验组，包括32例男性和28例女性，年龄8～65岁患者，平均年龄（43.5±2.89）岁。对照组，包括33例男性和27例女性，年龄12～63岁，平均年龄（45.2±3.86）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1置管方法 两组患者均采用三向瓣膜式PICC置管，具体而言，如下所示：①对患者的外周静脉进行评估，将穿刺手外展至90°，利用软尺经由穿刺点进行测量，直到右胸锁关节，再增加约2cm，此为导管进入长度。②指导患者将穿刺侧手外展至60°～90°，将头偏至穿刺侧，避免发生导管进入颈内静脉的状况。③将PICC穿刺包打开，叮嘱患者将穿刺侧手臂抬起，将治疗巾垫于下方，采用常规方式对皮肤进行消毒，范围为20cm左右。待完成术前准备后，穿刺针接有生理盐水的注射器，基于20°条件下，进入皮下，行1～2cm后进入血管内，见到回血后，将止血带松开，告知患者将拳头松开，借助右手拇指将针鞘卡住，利用中指和无名指将穿刺点上方按压住，而食指将针鞘前端按住，且将针向前推。此时，通过左手拔出针芯和注射器。④促使导管缓慢进入血管并达到所量长度，将导丝撤出，并安装接头，基于抽回血基础上，通过稀肝素盐水脉冲式冲管，接正压接头。

1.2.2止血方法 ①实验组：将藻酸盐敷料放置于穿刺点上，利用透明敷贴加以覆盖，并借助弹力绷带加压包扎，以1～2小时为间隔时间，松懈一次，直到穿刺点停止出血为止。术后，对患者置管时间、途径、置管长度以及出血状况等进行详细记录。床头交班时，需对患者局部出血情况进行观察，且于48h后进行换药。②对照组：将无菌纱布放置于穿刺点上方，并借助弹力绷带加压包扎，达到止血效果。

1.3疗效评定标准 疗效评定标准为：①显效：术后24h，患者停止出血。②有效：术后24h～48h，患者停止出血。③无效：术后48h后，患者仍出血。同时，通过疼痛评分，对比两组患者疼痛情况，其中分为三个等级，即Ⅰ级（0～3分）、Ⅱ级（4～6分）、Ⅲ级（7～10分）。

1.4统计学方法 本研究数据以SPSS20.0软件进行分析，计量资料以（±s）表示，比较以t检验；计数资料的比较经χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结 果

2.1止血效果 通过不同的止血方式，对比两组患者止血效果，实验组明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者止血效果对比 例（%）

2.2疼痛评分 基于不同止血方式作用下，对比两组患者疼痛评分，实验组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者疼痛评分对比 例（%）

3　讨 论

3.1PICC置管适应证 针对PICC置管的适应证，其涉及以下几方面内容：①需长期静脉输液，但外周浅静脉条件较差，难以成功穿刺的患者。②需反复输入刺激性药物的患者，例如，化疗药物。③需长期输入渗透性强或黏度高的药物的患者，例如，脂肪乳、氨基酸以及高糖等。④需借助压力或加压泵快速输液的患者，例如，输液泵。⑤需反复输入血液制品的患者，例如，血小板、血浆和全血等。⑥每天需多次进行静脉抽血检查的患者［2］。

3.2藻酸盐敷料优点 针对藻酸盐敷料，其包括以下几方面的优点：①良好的透气性，且具有无毒、无刺激和无抗原性的特征。②不仅可达到机械压迫止血效果，而且具有促进凝血的作用［3］。③可有效控制创面水、盐、营养物质的丢失。④避免细菌生长繁殖于创面上。⑤促使创面长期处于湿润状态下，具有加速上皮生长的功效。⑥藻酸盐敷料携带和使用均较方便［4］。

本研究以本院于2014年3月-2015年10月期间收治的120例PICC置管术后患者，基于随机分组方式作用下，将其分为实验组与对照组，各60例。两组患者均采用三向瓣膜式PICC置管，但对照组利用无菌纱布进行穿刺部位止血，实验组利用藻盐酸敷料进行穿刺部位止血。对比两组患者止血效果，实验组止血有效率为98.4%，对照组止血有效率为71.7%，实验组明显高于对照组。同时，对比两组患者疼痛评分，Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级所占比例，实验组分别为47例（78.4%）、11例（18.3%）、2例（3.3%），对照组分别为34例（56.7%）、19例（31.6%）、7例（11.7%），实验组明显优于对照组。可见，藻酸盐敷料临床效果明显优于无菌纱布。

综上所述，针对PICC置管术后患者，通过藻酸盐敷料进行PICC穿刺部位止血，效果显著，且有助于减轻患者痛苦，值得广泛应用。

［1］ 戴立芬.PICC穿刺点渗血相关因素分析及护理进展［J］.当代护士（中旬刊）,2014（5）：10～12.

［2］ 徐蕾,袁理.藻酸盐敷料在PICC穿刺部位止血的临床应用［J］.齐齐哈尔医学院学报,2011,32（17）：2898.

［3］ 胡成文,杨玲.藻酸盐敷料在预防经外周静脉置入中心静脉导管穿刺点出血的效果观察［J］.护理实践与研究,2015,12（1）：120～121.

［4］ 张艳新,周俊卿.含银藻酸盐敷料在肝硬化患者PICC置管穿刺部位的应用［J］.临床合理用药杂志,2015,8（10）：61～62.

The application of alginate dressing in hemostasis of puncture site in PICC

The Second People's Hospital of Hefei city,Hefei 230011,Anhui
CHU Xiao-feng，ZHOU Lan-lan

Objective:To explore the application effect of alginate dressing in PICC puncture site bleeding. Methods:a total of 20 cases of patients with postoperative received from March 2014 to October 2015 who were peripherally inserted central catheter （PICC） were randomly divided into experimental group and control group，60 cases in each.For PICC puncture site，the control group，with sterile gauze，the experimental group，with alginate dressing hemostasis.Results:experimental group hemostasis total efficiency was 98.4%，71.7% in the control group，the experimental group and the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Comparison of pain scores，the experimental group was significantly better than the control group，the difference With statistical significance （P＜0.05）.Conclusion:alginate dressings prove effective in hemostaais and reducing pain for postoperative patients with PICC，which is worthy of clinical application.

Alginate dressing；PICC；Puncture；Hemostasis；Clinical application

R472

A

1671-8054（2016）04-0093-02

/（编审：冯 毅 施仲赋）

合肥市第二人民医院 安徽 230011

2016-05-21收稿，2016-07-03修回