颈动脉粥样硬化性狭窄的超声与血管造影比较研究

黄 红

颈动脉粥样硬化性狭窄的超声与血管造影比较研究

黄 红

目的：对比超声及数字减影血管造影在颈动脉粥样硬化狭窄。方法：对210例缺血性脑血管疾病患者行颈动脉超声与全脑数字减影血管造影检查，依据年龄阶段的各不相同将其分为青年组、中年组以及老年组。结果：脑梗死组患者颈动脉狭窄高于短暂性脑缺血发作组（P＜0.05），且老年组颈动脉狭窄高于中年组与青年组（P＜0.05），较之于青年组，中年组更高（P＜0.05）。结论：颈动脉粥样硬化性狭窄的超声及血管造影检查各具优势，两者联合使用对临床诊断具有重要意义。

超声检查 数字减影血管造影 颈动脉粥样硬化

颈动脉粥样硬化的发生同缺血性脑血管疾病之间存在着紧密型的关联，约有30%左右的缺血性脑卒中都是由相应的栓子脱落、脑灌注减低以及颈动脉狭窄诱发的［1］。就中老年颈动脉狭窄来说，大部分皆是由于动脉粥样硬化诱发。当前临床上对颈动脉粥样硬化的诊断采取颈部血管超声以及颈动脉数字减影血管造影来完成，本次研究就对该两种检查手段的差异性进行探究。

1　资料与方法

1.1一般资料 抽选我院2014年10月-2015年10月收治的210例缺血性脑血管疾病患者作为本次研究对象，纳入标准：①患者符合颈动脉粥样硬化性狭窄诊断标准［2］。②经头颅CT、MR检查排除脑出血者。③脑梗死患者符合脑梗死诊断标准［3］；其中男109例，女101例，平均年龄（52.4±3.7）岁。210例患者中，短暂性脑缺血发作87例，脑梗死123例；依据年龄阶段所处的不同，将其分为青年组、中年组与老年组三组，患者各为37例、78例、95例。三组间患者一般资料数据的对比并无差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对相关危险性因素的确定 患者入院之后，对其既往史进行详细询问，对患者血糖、血压、血脂进行常规监测；经心电图等检查进一步对患者是否存在高血压、糖尿病以及冠心病等危险因素进行判定。

1.2.2血管超声检查及评定 使用GE Logiq9彩色多普勒超声仪，将频率设定在5～6MHz，颈动脉血管超声检查内容包括以下几个方面：①就颈总动脉、颈内动脉的血管走行情况借助于二维超声探查完成，同时对有无斑块、斑块位置与大小等内容进行探查，对斑块的性质进行综合性评价。②对狭窄处及其近端、远端的颈动脉内径进行测量，对狭窄度做进一步计算。

1.2.3颈动脉数字减影血管造影检查及评定 借助于经改良的Seldinger穿刺技术，于右侧股动脉穿刺，行颈动脉数字减影。血管狭窄度的计算：对狭窄远端正常动脉、狭窄段、狭窄近端的直径与狭窄血管的长度进行测量。

1.3观察指标 狭窄程度（%）为（1-狭窄处直径/狭窄远端正常直径）×100%；血管狭窄评价标准［4］：其中0级为正常，1级为狭窄率低于50%，2级为狭窄率在50%～69%；3级为狭窄率在70%～99%，4级为狭窄率100%，血管呈闭塞状态。

1.4统计学处理 借助SPSS19.0实现对本组研究数据的分析处理，用率（%）来代表计数资料，行χ2检验，检验结果若为P＜0.05，则代表数据差异存在统计学意义。

2　结 果

2.1超声检查结果分析 经超声检查，检出颈动脉斑块患者总计143例，占68.1%，无论是总体还是分组，都是颈动脉分叉处最多，其次是颈内动脉起始段、颈总动脉与颈外动脉处。

2.1.1短暂性脑缺血发作组与脑梗死组患者狭窄程度对比 短暂性脑缺血发作组患者病变血管16支，脑梗死组患者病变血管32支，脑梗死组显著高于短暂性脑缺血发作组（P＜0.05），见表1。

表1　短暂性脑缺血发作组与脑梗死组患者狭窄程度对比 （支）

2.1.2不同年龄组患者狭窄程度对比 青年组、中年组与老年组病变血管分别为3支、13支、35支；老年组颈动脉狭窄程度显著高于中年组与青年组（P ＜0.05），中年组颈动脉狭窄程度显著高于青年组（P＜0.05），见表2。

表2　不同年龄组患者狭窄程度对比 （支）

2.2数字减影血管造影检查结果分析

2.2.1短暂性脑缺血发作组与脑梗死组患者狭窄程度对比 短暂性脑缺血发作组患者狭窄血管21支（24.1%）、脑梗死组患者狭窄血管34支（27.6%）；（P＜0.05），见表3。

表3　短暂性脑缺血发作组与脑梗死组患者狭窄程度对比 （支）

2.2.2不同年龄组患者狭窄程度对比 青年组、中年组与老年组病变血管分别为2支、14支、39支；老年组颈动脉狭窄程度显著高于中年组与青年组（P ＜0.05），中年组颈动脉狭窄程度显著高于青年组（P＜0.05），组间数据对比差异皆存在统计学意义，见表4。

表4　不同年龄组患者狭窄程度对比 （支）

3　讨 论

本次研究结果表明，经超声检查，确定颈动脉斑块患者143例，发生频次依次为颈动脉分叉、颈内动脉起始段、颈总动脉与颈外动脉处。这也进一步表明，缺血性脑血管疾病患者颈动脉颅外段斑块的发生率较高。

有临床研究表明，颈动脉狭窄过程存在着与短暂性脑缺血发作、脑梗死发病密切的关系。由此可知，借助于超声对颈动脉狭窄段的发展进行监测，有利于对不良脑血管病事件发生的提前预测。本次研究表明，老年组与青年组及中年组患者发生狭窄程度间均有统计学意义存在，表示随着年龄的进一步增长，颈动脉粥样硬化也存在着增高的潜在趋势。

另外，本次研究结果表3表明，脑梗死组颈动脉颅外段狭窄显著高于短暂性脑缺血发作组，说明颈动脉病变程度与缺血性脑血管疾病种类直接也存在着密切关系。

综上所述，颈动脉粥样硬化性狭窄的超声及血管造影检查各具优势，两者联合使用对临床诊断具有重要意义。

［1］ 乐经科.颈动脉粥样硬化性狭窄的超声和血管造影的对比研究［D］.广东医学院,2012.

［2］ 马玉栋,李宝民,王君，等.超声在老年颈动脉粥样硬化狭窄诊断中的应用［J］.中华老年心脑血管病杂志,2011,13（8）：686～688.

［3］ 田欧,乔晓春,郭佳，等.颈动脉粥样硬化性狭窄的介入干预研究［J］.中国实用神经疾病杂志,2013,16（20）：45～48.

［4］ 裴林林,姜国刚,陈庆伟等.血管造影与超声对诊断老年人颈动脉粥样硬化的价值［J］.中华老年心脑血管病杂志,2014,16（11）：1143～1146.

Carotid artery atherosclerotic stenosis of ultrasound compared with angiographic study

Zunyi First People's Hospital,Zunyi 563002,Guizhou
HUANG Hong

Objective:To contrast ultrasound angiography and digital subtraction angiography （dsa） in carotid artery atherosclerotic stenosis.Methods:210 cases of patients with ischemic cerebrovascular disease of carotid artery ultrasound and whole brain angiography，digital subtraction angiography （dsa） based on the age of the different divided into young，middle-aged and elderly group.Results:Carotid stenosis in patients with cerebral infarction group is higher than the transient ischemic attack group （P＜0.05），and the elderly group carotid stenosis is higher than the middle-aged and young group （P＜0.05），compared with the young，middle-aged group was higher （P＜0.05）. Conclusion:carotid atherosclerotic stenosis of ultrasound and angiography each has its advantages，a combination of both is of great significance for clinical diagnosis.

Ultrasound examination；Digital subtraction angiography；Carotid artery atherosclerosis

R445.1

A

1671-8054（2016）04-0039-02

（编审：陆军忠）

遵义市第一人民医院 贵州 563002

2016-05-18收稿，2016-07-03修回