回盲部神经内分泌癌超声表现1例

孙国祥，张卫平，何新斌，胡 平，周龙兴，李 海

·个案·

回盲部神经内分泌癌超声表现1例

孙国祥，张卫平，何新斌，胡 平，周龙兴，李 海

神经内分泌癌；回盲部；超声表现

病例 男，57岁，因右下腹痛来我院就诊。自述右下腹隐痛约1个月余，无便血及血尿。查体：心肺未见明显异常；腹软，右下腹压痛阳性，无肌肉紧张及反跳痛，未触及肿块，无移动性浊音，肠鸣音正常。实验室检查：WBC 2.7×109/L，RBC 2.49×109/L，Hbg 82 g/L，Plt 88×109/L，AFP 2.12 ng/ml，CEA 2.45 ng/ml，CA 19～95.00 U/ml。超声检查：于右下腹麦氏点上方约20 mm处，探及大小约65 mm×38 mm的实性低回声结节，其形态不规则，呈分叶状，随患者呼吸可移动，彩色多普勒（CDFI）示肿块内有星点状血流信号（图1）。超声诊断：右下腹腔实性占位，考虑回盲部来源恶性肿瘤。外科行自距回盲部25 cm处回肠端至横结肠中段切除，术后病理诊断：回盲部低分化神经内分泌癌（图2）。

图1 回盲部神经内分泌癌声像图表现

图2 回盲部神经内分泌癌病理表现（苏木精-伊红染色，×100）

讨论 神经内分泌肿瘤是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤，较罕见，可发生于胃、肠、胰腺等，由于其发病隐匿，早期多无明确定位症状，故临床早期诊断困难［1］，有文献报道神经内分泌肿瘤细胞具有分泌一些肽类和胺类物质的功能，可以通过测定这些物质来辅助诊断［2］，但大部分医疗机构不具备检测条件。通过诊治本例的体会：（1）超声检查有助于回盲部肿块的检出，声像图表现为右下腹实性低回声占位，动态观察可随呼吸移动，可排除后腹膜来源，根据实时观察可确定肿块来源于回盲部。（2）回盲部神经内分泌癌超声表现：该患者肿块形态不规则，呈分叶状，内部呈相对均匀的实性回声，且CDFI示肿块内有星点状血流信号。右下腹来源阑尾炎性包块的声像图表现为混合回声肿块，可与此病例鉴别。因此，超声检查可早期发现神经内分泌肿瘤的大小、生长位置，为临床诊断提供可靠依据。

［1］蒋建霞，施瑞华，林琳.消化系神经内分泌癌及文献分析209例［J］.世界华人消化杂志，2007，15（4）：421-426.

［2］Leja J，Essaghir A，Essand M，et al.Novel markers for enterochromaffin cells and gastrointestinal neuroendocrine carcinomas［J］.Mod Pathl，2009，22（2）：261-272.

R 736

B

1004-0188（2016）09-1083-01

10.3969/j.issn.1004-0188.2016.09.051

2016-03-14）

214431江苏 江阴，解放军 515医院医学影像科（孙国祥，张卫平），外科（胡 平，李 海），肿瘤科（何新斌，周龙兴）

李 海，E-mail：ls_yc@163.com