糖尿病合并义齿性口炎的临床治疗效果探讨

2016-10-12张巍

糖尿病新世界 2016年17期

关键词：基托口炎义齿

张巍

长春市口腔医院，吉林长春　130000

糖尿病合并义齿性口炎的临床治疗效果探讨

张巍

长春市口腔医院，吉林长春130000

目的探讨义齿性口炎伴糖尿病患者临床治疗的疗效。方法筛选就诊于该院罹患义齿性口炎伴有糖尿病病例42例和罹患义齿性口炎非糖尿病病例26例，全部入选病例均经过传统碳酸氢钠含漱、制霉菌素涂抹和双氧水浸泡等方法治疗义齿性口炎，义齿性口炎伴有糖尿病病例均配合内分泌科系统控制血糖治疗，比较两组患者治疗效果、疗程时间。结果全部病例经过治疗后，非糖尿病义齿性口炎患者治疗效果好，治疗疗程短，两实验组结果比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论义齿性口炎伴有糖尿病患者治疗效果取决于口腔局部治疗效果和全身血糖控制效果的联合作用，治疗周期较长，治疗效果不理想，应被口腔临床医生加以重视。

义齿性口炎；糖尿病；满意度；疗效观察

义齿性口炎是指患者佩戴口腔修复活动义齿后，义齿基托所覆盖的局部粘膜呈现红肿、假膜、口干及疼痛等症状的非特异性炎症表现，是口腔修复科较为常见的疾病之一，其主要致病菌为白色念珠菌，目前临床主要以抗真菌药物治疗，临床治疗效果理想。但随着经济发展和人们生活水平的不断提高，糖尿病的发病率逐年上升，而且糖尿病极容易导致细胞免疫功能下降，伴发感染的发生，并有学者研究证实糖尿病患者白色念珠菌携带率较高，易发生口腔粘膜的真菌感染，当糖尿病患者义齿修复后发生义齿性口炎的机率亦大大增加，给义齿性口炎临床治疗增加了一定的难度。该针对糖尿病伴发义齿性口炎和非糖尿病义齿性口炎患者进行治疗，比较两种患者临床治疗效果、治疗疗程和患者满意度等差异，拟为口腔修复科临床医生治疗方面提供一定的参考，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该随机选取2015年6月—2016年3月在吉林省长春市口腔医院口腔修复科就诊的义齿性口炎病例68例，其中合并患有糖尿病患者42例，非糖尿病患者26例；男性患者37例，女性患者31例；患者年龄范围56～69岁，平均年龄63.26岁，佩戴全口义齿患者45例，佩戴可摘局部义齿23例，义齿佩戴时间2～4年。

病例入取标准：病例诊断依据本科第六版教材《口腔粘膜病学》内容，患者口腔内义齿基托区对应粘膜充血、水肿、白色点状假膜，并伴有口干、灼痛等症状；检验科白色念珠菌培养阳性；糖尿病患者空腹检测血糖均大于7.0mmol/L，糖耐量实验2 h大于11mmol/L。

所有入选该病例分为两治疗组：义齿性口炎合并患有糖尿病治疗组（A组）和义齿性口炎非糖尿病治疗组（B组），全部患者如实告知研究内容，自愿加入实验研究，并签署知情同意书。

1.2药品材料

本实验研究所用全部药品、设备、器械均由吉林省长春市口腔医院口腔药械科提供，全部患者治疗均由该文作者独立完成，该检验过程得到长春市口腔医院检验科大力支持。

1.3研究方法

全部68例义齿性口炎患者，均采用传统治疗方法完成治疗，具体治疗方式如下：全部病例每日三餐后即刻采用2%碳酸氢钠含漱治疗，每次含漱药量15 mL，每次强力鼓漱2 min，每日完成以上含漱3次；含漱完成后选取义齿对应口腔病变局部涂布制霉菌素，每日涂布三次并持续佩戴义齿，以上治疗方式治疗后1 h内避免再次漱口、进食；全部患者睡前均选用相同软质刷毛牙刷完成义齿刷洗，避免刷牙造成义齿表面粗糙，刷洗完成的义齿浸入3%过氧化氢中浸泡保存，晨起采用凉开水冲洗后佩戴。

义齿性口炎合并患有糖尿病患者42例，全部经过内分泌科门诊配合诊疗下积极、系统的控制血糖至空腹血糖回归正常并维持平稳。全部病例治疗过程中患者积极配合，均能按照医嘱要求及时准确治疗，能按时复诊检查，顺利完成研究。

1.4疗效判定标准

治疗结束后，按照以下标准判定疗效。疗效分为4个等级：①治愈是指患者的义齿基托区粘膜病变消失，无充血、肿胀及假膜，口干、灼痛等自觉症状缓解，检验科白色念珠菌培养阴性；②显效是指患者的义齿基托区粘膜病变缩小，口干、灼痛等自觉症状缓解，检验科白色念珠菌培养阴性；③好转是指患者的义齿基托区粘膜病变略减少，口干、灼痛等自觉症状减轻，检验科白色念珠菌培养仍阳性；④无效是指患者的义齿基托区粘膜病变无减少，患者口干、灼痛等自觉症状仍存在，甚至加重，检验科白色念珠菌培养仍阳性。

1.5统计方法

采用SPSS 17.0软件对研究数据进行统计学分析。实验数据以（±s）表示，采用配对t检验进行统计推断；治疗效果以绝对数和总有效率表示，用χ2检验比较两组患者总有效率之间的差异是否具有统计学意义。设定检验水准α=0.05为检验水平，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

两实验组结果数据显示，义齿性口炎合并糖尿病组患者治疗周期平均为46.42 d，明显高于义齿性口炎非糖尿病组患者25.36 d；义齿性口炎非糖尿病组患者治疗效果的有效率96.2%明显优于义齿性口炎伴糖尿病组患者88.1%，以上两组结果比较差异具有统计学意义，P＜0.05。详细实验结果见表1。

表1　两实验组治疗后效果比较

3　讨论

白色念珠菌是口腔内环境中正常微生物群之一，与口腔内其他微生物群以及机体免疫应答反应保持平衡稳定状态，当免疫功能降低、糖尿病血糖控制不良等情况时，白色念珠菌可以大量分裂增殖并导致口腔粘膜的病理性损伤，大量学者的相关研究证实义齿性口炎即为白色念珠菌发挥主要致病作用所引起。义齿性口炎是由于患者戴入全口义齿或可摘局部义齿以后，基托的组织面与口腔粘膜相接并产生吸附，口腔内唾液不能流入其间，从而基托与口腔粘膜只见那缺少了唾液的冲刷，而两者接触区的湿度和温度比较适宜白色念珠菌类微生物的生长繁殖，最终导致义齿性口炎的发生。

糖尿病是指机体血液内葡萄糖代谢障碍，导致血液糖量堆积过多，从而引发的一系列综合征。机体血液中持续高血糖会致使免疫应答反应低下，机体抵抗力降低，诱发相关并发症，高血糖本身即可诱发白色念珠菌感染，机体的高血糖状态有利于白色念珠菌生长，高血糖还会诱发自主神经疾病和微循环疾病，导致口腔涎腺组织损害，组织内结构改变，唾液成分变化，唾液量亦可减少，增加了白色念珠菌的易感性。

制霉菌素为临床常用抗真菌药物，口腔局部应用不会干扰降血糖药物的疗效，并可以直接作用于病变区域，治疗效果良好；2%碳酸氢钠含漱液为弱碱性液体，有抑制白色念珠菌生长，缓解口腔病变区疼痛等作用；3%双氧水是一种过氧化物灭菌剂，可以短时间内破坏白色念珠菌酸性磷酸酶和琥珀酸脱氢酶活性，从而杀灭大部分白色念珠菌。

该选择义齿性口炎伴糖尿病患者和义齿性口炎非糖尿病患者作为研究对象，旨在探讨糖尿病在义齿性口炎的发生和治疗中的影响，研究结果显示：义齿性口炎伴糖尿病组患者治疗平均时间周期46.42 d，明显较义齿性口炎非糖尿病组患者25.36 d长，义齿性口炎非糖尿病组患者治疗效果的有效率96.2%明显优于义齿性口炎伴糖尿病组患者88.1%，实验结果说明糖尿病增大了义齿性口炎的治疗难度，延迟机体对常规治疗的反应，降低了义齿性口炎治疗效果，虽然该糖尿病患者均经过严格、系统的控制血糖治疗，但义齿性口炎治疗效果仍低于非糖尿病患者。

综上所述，糖尿病会延长和影响义齿性口炎患者的临床治疗，临床医生应采取系统、严格的综合治疗，以期达到最佳治疗效果，并应进一步探究更加积极有效的治疗方式。

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