系统护理对子痫前期患者

罗龙金

[摘要]目的研究系统护理对子痫前期患者心理应激反应及妊娠结局的影响。方法回顾性分析2012年8月～2015年5月我院收治的120例子痫前期患者进行研究，对照组患者实行常规护理模式，实验组患者实行系统护理模式，比较两组患者在护理前后焦虑、抑郁情况，妊娠的方式和并发症发生情况以及对新生儿的影响。结果护理后实验组的SAS（31.67±10.22）分和SDS（32.78±10.92）分评分显著低于对照组SAS（45.67±15.22）分和SDS评分（43.74±14.58）分；实验组剖宫产分娩构成比以及早产、胎盘剥落、产后出血等并发症的发生率显著少于对照组的；实验组新生儿的呼吸窘迫综合征、低体质量等不良临床发生情况显著低于对照组的，但新生儿的Apgar评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论系统护理可以缓解患者的紧张和恐惧的心理状态，降低产妇和新生儿并发症的发生，有效地提高了产妇和新生儿的生存质量。

[关键词]子痫前期；系统护理；心理应激反应；妊娠结局

子痫前期是临床孕妇在妊娠期最为常见的并发症，病情的逐渐进展会演变为子痫，会直接孕妇的机体的器官、组织造成不同程度的侵害，严重者会对患者的生命健康安全造成严重威胁。临床护理模式的选择对患者的心理健康和妊娠结局会造成影响，其中常规护理，在的以往的研究中，其效果往往不佳，而系统护理在目前临床护理应用上具有一定优势。现选取2012年8月～2014年5月我院收治的120例子痫前期患者进行临床分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2012年8月～2015年5月我院收治的120例子痫前期患者进修分析，其中对照组患者年龄21～45岁，平均（32.8±10.9）岁，孕周32～39周，平均（35.45±2.81）周，孕次1～2次，平均（1.53±0.41）次；实验组患者年龄20～46岁，平均（38.3±2.7）岁，孕周33～40周，平均（36.24±3.08）周，孕次1～2次，平均（1.43±0.34）次。入选标准：（1）收缩压≥140mm Hg或舒张压≥90mm Hg；（2）蛋白尿≥0.2g/24h；（3）发生持续头痛或腹部疼痛，甚至产生或视觉障碍；（4）所有患者均无其他严重性肝脏、肾脏疾病，自愿参与研究并签署协议。两组患者在性别、年龄、孕周、孕次等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1常规护理方法护士按照医嘱的吩咐定时药物给予，以亲切的微笑，善良的眼神，温柔的言语来表达自己对病患的情感，根据患者的情况给予适当的心理安抚，与患者积极地沟通讲解关于疾病相关问题，使其对病况有所了解，缓解对疾病的畏惧和不安。

1.2.2系统护理方法（1）了解患者的基本病况，为患者提供安静舒适的病房，保证病房整的清洁度和整齐度，根据天气情况为患者调整室内的温度和湿度；为患者选择最为适宜的卧位方式，一般为左侧卧位，有利于增加血量流动，改善机体的循环；患者要保证足够的睡眠，不能低于8h，对于生活不能自理患者给予全面卧床护理。（2）向患者介绍医院的基本的情况和相关规定，同时对患者进行相关知识教育，向患者进行口头解释或书面宣传；在进行教育前，要对患者的生活习惯和性格秉性进行了解，针对患者给予个体化内的教育方式，对于患者疑惑的地方给予详细点的讲解，对于患者误解处要及时给予纠正，告知患者要保持放松愉悦的心情，有利于生产。（3）患者对医院环境和人员均处于极度不熟悉状态，内心对疾病恐惧和对生活环境的陌生会直接对患者的心理造成严重的负面影响，抑郁和焦虑情绪影响内分泌系统进而引发血压升高，直接对孕妇和胎儿健康造成危害；护理人员要给予患者心理上支持和鼓励，与家属相互配合从语言、行为等多个方面对患者进行关心和照顾，进行各项护理操作和药物应用时，要及时向患者轻声解释并且动作要轻柔，为患者解答内心疑惑，尽量满足患者的心理需要，调整好患者心理状态。（4）密切观察产妇和胎儿的状态，通过临床诊断对患者的进行全面评估，对患者的生命体征进行24h内记录，定期对患者的指标进行测量记录并进行比较分析，对患者的阴部要进行及时清洗和检查。（5）护理人员依照医嘱对患者的药物进行每天定时定量的给药，主要应用药物是降压、利尿类，在用药过程中密切观察患者的用药反应，对于出现异常的患者要马上与主治医生联系采取必要解决措施。（6）护理人员根据患者的身体情况给予针对性的食物和锻炼计划，食物主要以富含高蛋白、多维生素、易消化的食物，食物热量逐渐降低；患者每天进行30min以内的有氧运动，主要有散步、孕妇瑜伽等。（7）在分娩过程中，对于自然分娩患者进行正确的呼吸指导，随时随地对产妇进行鼓励；对于剖宫产患者要配合医生完成手术；在分娩后，对患者和胎儿的生命体征和身体是否发生并发症等情况进行观察，必要时给予抢救。

1.3观察指标

比较两组患者护理前后的焦虑和抑郁心理状态，采用阴道或剖宫产的分娩方式人数以及发生并发症的情况主要包括早产、胎盘剥落、产后出血、肝功能障碍、肾功能障碍以及羊水栓塞先兆等；新生儿临床不良现象主要有呼吸窘迫综合征、低体质量、胎内窒息、新生儿死亡以及Apgar评分。

1.4评价标准

心理状态评价采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评分，得分<50分为无抑郁和焦虑，50～59分为轻度抑郁焦虑，60～69分为中度抑郁焦虑。

新生儿身体状况评分采用阿氏评分（Apgar评分），从新生儿的皮肤颜色、心搏速率、呼吸、运动、反射等方面进行评分，采用10分制度，分数越高新生儿的情况越好。

1.5统计学处理

统计分析时采用SPSS17.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，用t检验，计数资料采用x²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者在护理前后心理状态评分以及比较

两组患者在护理前的SAS和SDS评分无明显差异，护理后实验组的SAS（31.67±10.22）分和SDS（32.78±10.92）分评分显著低于对照组SAS（45.67±15.22）分和SDS评分（43.74±14.58）分，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者的分娩方式以及并发症发生情况比较

实验组剖宫产分娩发生率48.33%、早产发生率25.00%、肾功能障碍发生率1.67%、羊水栓塞先兆发生率0，显著少于对照组剖宫产分娩发生率75.00%、早产发生率40.00%、肾功能障碍发生率11.67%、羊水栓塞先兆发生率8.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组新生儿不良临床现象情况

实验组新生儿的呼吸窘迫综合征（5.00%）、低体质量（6.67%）等不良临床发生情况显著低于对照组新生儿的呼吸窘迫综合征（20.00%）、低体质量（31.67%）等不良临床发生情况，其新生儿的Apgar评分（9.84±3.84）分也显著高于对照组的新生儿的Apgar评分（6.73±2.24）分，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

子痫前期的发生与母体、胎盘、胎儿、细胞异常、免疫障碍、遗传等多种因素密切相关，其发病机制都是多发因素共同作用引发的，是孕妇妊娠期中较为常见的并发症。孕妇的血管处于长期痉挛状态造成血压持续升高，导致达到个组织和器官的血流量不断减少而缺氧，是孕妇机体部分功能发生障碍，不能提供自身和胎儿所需的营养，导致机体衰弱和胎儿生长异常，甚至对胎儿的生命造成威胁。系统护理的实行在临床上可以有效地改善孕妇和胎儿的不良状态。

系统护理是顺应时代的需求以服务患者为主中心的护理手段，该护理理念在于对患者进行全方位的护理，主要对患者进行舒适护理、健康教育、心理支持以及针对性饮食和锻炼护理服务，其要点不仅在于就医方面给予患者帮助，同时对患者心理进行了合理的开导，并根据患者的具体情况提供社会，家庭，心理等多方面的支持。由于子痫前期患者都会在一定程度上出现心理不平衡的状况，如焦虑、失望、抑郁、恐惧等不良心理，而孕妇的情绪不稳定会影响其子宫收缩情况，提高产后出血等并发症。而系统护理在不影响疾病治疗的情况下，提供多方面感情诉诸途径并满足他的需求，加深了医患之间的感情，缓解内心的恐惧感和紧张感帮助患者逐渐建立自信心，对患者的心理起到了调节和保健的作用。由于子痫前期的发生与抑郁等不良心理因素有密切关系，而本研究表明，两组患者在护理前的SAS和SDS评分无明显差异，护理后实验组的SAS和SDS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。系统护理对子痫前期患者进行心理干预可以有效缓解其抑郁、焦虑等不良心理状态，增强信心；研究显示，实验组剖宫产分娩构成比以及早产、胎盘剥落、产后出血等并发症的发生率显著少于对照组的；实验组新生儿的呼吸窘迫综合征、低体质量等不良临床发生情况显著低于对照组的，但新生儿的Apgar评分（9 84±3.84）分显著高于对照组的新生儿的Apgar评分（6.73±2.24）分，差异有统计学意义（P<0.05）。是由于其对于子痫前期患者起到了督促的作用，嘱咐保证睡眠质量有利于血液循环；密切观察孕妇和胎儿的动向可以提前准备预防和治疗措施，降低不良现象的发生。

综上所述，系统护理从心理、生活、饮食等心理各个方面进行护理，不仅满足了子痫前期患者的生理心理需求，还有利于生产的顺利进行，降低临床并发症的发生率，改善产妇和新生儿的临床情况。