阿奇霉素联合布地奈德喷鼻对慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后的疗效及对嗜酸性粒细胞的影响

龚志龙　汪志坚

（江西省宜春市第二人民医院耳鼻喉科　宜春336000）

阿奇霉素联合布地奈德喷鼻对慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后的疗效及对嗜酸性粒细胞的影响

龚志龙汪志坚

（江西省宜春市第二人民医院耳鼻喉科宜春336000）

目的：探讨阿奇霉素联合布地奈德喷鼻对慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后的疗效及对嗜酸性粒细胞的影响。方法：选取我院2012年9月～2015年7月收治的52例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者作为研究对象，按照入院顺序随机分为实验组和对照组各26例，两组均进行常规治疗，对照组再给予布地奈德喷鼻，实验组在对照组治疗的基础上，联用阿奇霉素。观察两组患者的疗效、嗜酸性粒细胞计数情况、NF-kBp65水平和IL-8水平。结果：实验组治疗总有效率为96.15%，高于对照组的65.38%，差异有统计学意义，P＜0.05；术后1个月、3个月，实验组的嗜酸性粒细胞计数均低于对照组同期，差异有统计学意义，P＜0.05；治疗后，实验组的NF-kBp65和IL-8水平均低于治疗前和对照组的水平，对照组的NF-kBp65和IL-8水平均低于治疗前的水平，差异均有统计学意义，P＜0.05。结论：阿奇霉素联合布地奈德喷鼻对慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后疗效显著，患者的嗜酸性粒细胞水平得到了有效改善。

慢性鼻窦炎伴鼻息肉；阿奇霉素；布地奈德喷鼻；疗效；嗜酸性粒细胞

慢性鼻窦炎、鼻息肉是一种常见病、多发病，有多种炎性因子和嗜酸性粒细胞参与。临床治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉多采取鼻内镜术和药物治疗［1］。我院采用阿奇霉素联合布地奈德喷鼻进行术后治疗，效果较好。现报告如下：

1　资料与方法

1.1一般资料选取我院2012年9月～2015年7月收治的52例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者作为研究对象，按照入院顺序随机分为实验组和对照组各26例。实验组男女比例为11：15，年龄28～69岁，平均年龄（35.14±5.87）岁；对照组男女比例为12：14，年龄27～69岁，平均年龄（36.22±5.97）岁。两组患者的性别、年龄等临床资料相比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2纳入和排除标准纳入标准：经鼻内镜和CT检查确诊为慢性鼻窦炎伴鼻息肉者；知情同意，签署知情同意协议书者；符合本研究用药指征者。排除标准：有鼻内手术史者；有变应性鼻炎史者；有哮喘病史者；有自身免疫疾病者；有其他严重病症者。

1.3方法常规治疗：术后抗生素预防感染，手术后第2天取出术腔填塞物并用生理盐水冲洗鼻腔。对照组：布地奈德喷鼻，2次/d。实验组：在对照组的基础上联用阿奇霉素，500 mg/次，1次/d。两组患者均治疗5 d。

1.4观察指标观察两组患者的疗效、嗜酸性粒细胞计数情况、NF-kBp65水平和IL-8水平。疗效：经内镜检查显示，术腔结构清晰，没有粘液脓性分泌物，没有肉芽、息肉组织等，判断为治愈。经内镜检查显示，有肉芽组织形成，患者症状有明显的改善，判断为好转。其他为无效。总有效率为治愈和好转之和。

1.5统计学处理两组数据资料均采用SPSS17.0软件进行统计和分析，计量资料采用表示，采用t检验，计数资料采用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床疗效比较实验组的治疗总有效率为96.15%，高于对照组的65.38%，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1　两组患者的疗效比较［例（%）］

2.2两组患者嗜酸性粒细胞计数比较术后1个月、3个月，实验组的嗜酸性粒细胞计数均低于对照组同期，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者的嗜酸性粒细胞计数比较（个/0.25 mm2，x±s）

2.3治疗前后两组患者NF-kBp65的IL-8水平比较治疗后，实验组的NF-kBp65和IL-8水平均低于治疗前和对照组的水平，对照组的NF-kBp65和IL-8水平均低于治疗前的水平，差异均有统计学意义，P＜0.05。见表3。

表3　治疗前后两组患者NF-kBp65的IL-8水平比较

表3　治疗前后两组患者NF-kBp65的IL-8水平比较

注：与同组治疗前比较，△P＜0.05；与对照组术后比较，*P＜0.05。

组别　n　时间　NF-kBp65　IL-8实验组对照组26 26治疗前治疗后治疗前治疗后21.12±5.51 11.59±2.65△*22.51±5.92 17.33±3.48△32.46±7.33 16.35±4.98△*32.66±6.95 23.79±5.58△

3　讨论

慢性鼻窦炎伴鼻息肉严重影响患者的生活质量，采取有效的措施，改善患者的生活质量，具有重要的意义。患者经手术治疗后，换药时间长，术腔容易发生粘连，造成病症复发［2～4］。对于术后术腔的处理，多采取生理盐水冲洗，然而，效果欠佳［5～7］。本研究结果显示，实验组治疗总有效率为96.15%，高于对照组的65.38%，差异有统计学意义，P＜0.05；术后1个月、3个月，实验组的嗜酸性粒细胞计数均低于对照组同期，差异有统计学意义，P＜0.05。通过药物的联合使用，对于提高治疗效果有明显的作用［8］。阿奇霉素的使用，可以促进术腔黏膜上皮化，达到较好的治疗效果。作为一种常见疾病，在慢性鼻窦炎伴鼻息肉的发病过程中，真菌有着直接的参与作用［9～10］。嗜酸粒细胞聚集在真菌周围，刺激T淋巴细胞，最终引发病症。临床通过改善嗜酸粒细胞的水平，可达到治疗的效果。

另外，本研究结果显示，治疗后，实验组的NF-kBp65和IL-8水平均低于治疗前和对照组的水平，对照组的NF-kBp65和IL-8水平均低于治疗前的水平，差异均有统计学意义，P＜0.05。NF-kBp65是一组近年来发现的核转录调节因子，其转录调节的连结位点位于许多促炎细胞因子和免疫调节因子的启动区，对诱导疾病的炎性反应有着重要的作用，其水平越高，机体的炎症反应越严重。IL-8被称为嗜中性粒细胞，其水平越高，患者的炎症反应越严重。通过本治疗，患者的NF-kBp65和IL-8水平降低，表明治疗效果较好。综上所述，阿奇霉素联合布地奈德喷鼻对慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后疗效显著，患者的嗜酸性粒细胞水平得到了有效改善。

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R765.4

Bdoi:10.13638/j.issn.1671-4040.2016.07.019

2016-06-20）