Z350纳米树脂在前牙美容修复中的临床效果观察

唐碧茹　马慕兰

[摘要]目的 探讨Z350纳米树脂在前牙美容修复中的临床效果。方法 收集2014年1月～2015年5月期间我院收治的共150例患者（150颗）牙进行美容修复治疗，按照随机数字表法分为观察组和和对照组，观察组共75例75颗牙，用Z350纳米树脂进行前牙美容修复，对照组共75例75颗牙，用光固化树脂材料对牙齿进行美容修复。比较两组临床疗效、满意度。结果与对照组比较，观察组优良率明显较高，两组差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，观察组在色泽修复、外形美观、面容改善及心理状况改善等方面的满意度评分均明显较高，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论Z350纳米树脂进行前牙美容修复效果较好，患者满意度高，更易于接受，可在临床推广应用。

[关键词]前牙；美容；修复；纳米树脂

[中图分类号]R783 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）02-209-03

龋齿、牙齿因外伤断裂、牙斑等在临床十分常见，一方面对患者的咀嚼功能及发音功能造成严重影响，降低患者的生活质量，另一方面对患者的外形美观造成严重影响，容易使患者产生不良情绪。因此，随着人们生活水平及对自身形象要求的不断提高，对前牙美容修复的要求也越来越高，不仅要兼顾牢固可靠，还要符合美观的要求。本研究对150例前牙美容修复患者分别用Z350纳米树脂及光固化树脂材料进行美容修复，对临床疗效及患者满意度进行对比分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集2014年1月～2015年5月期间我院收治的共150例患者（150颗牙）进行美容修复治疗，按照随机数字表法分为观察组和和对照组，观察组共75例75颗牙，男47例，女28例，年龄18～61岁，平均（43.7±6.9）岁。疾病类型：龋齿41例，外伤缺损10例，氟斑牙13例，楔形缺损11例；对照组共75例75颗牙，男49例，女26例，年龄15～63岁，平均（44.5±7.4）岁。疾病类型：龋齿43例，外伤缺损9例，氟斑牙11例，楔形缺损12例。两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料方面经统计学分析发现差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

将患牙清洁完毕后在自然光下比色，以保证所选择材料的颜色适当。所有患者的患牙均去净腐质，修整洞形，并进行牙面清洁，深窝洞近髓者用氢氧化钙护髓，Lonosit-Baseliner光固化垫底衬洞材料垫底，对酸蚀牙釉质，时间约为15s，对自酸蚀黏结剂液进行搅拌，并等比例混合，用毛刷蘸酸蚀剂均匀涂抹牙体粘结面，进行15s的加压，吹成薄层，重复涂抹并吹成薄层，光照10s，对外形进行分层充填修复，每层的光照20s。观察组用Z350纳米树脂进行前牙美容修复，对照组用光固化树脂材料对牙齿进行美容修复。

1.3临床疗效

将临床疗效分为优、良、差三个等级，其中治疗后牙齿外形、颜色、边缘密合度及咬合功能均恢复正常，无相关并发症（牙髓炎及牙龈炎等）出现为优；外形、颜色、边缘密合度及咬合功能基本恢复正常或者稍有异常，但是症状比较轻微，无相关并发症出现为良；外形、颜色、边缘密合度及咬合功能均较差，有并发症出现为差，优良率=（优+良），总例数×100%。患者满意度：采用本院自行设计的满意度调查表对两组患者进行调查，包括色泽修复、外形美观、面容改善及心理状况改善共四个方面，每个方面最高分为100分，患者根据自己的情况进行评分，得分越高表示患者在该方面的满意度越高。

1.4统计学方法

本次研究中所得数据均使用SPSS17.0统计软件包分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床疗效比较

与对照组比较，观察组优良率明显较高，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组满意度比较

与对照组比较，观察组在色泽修复、外形美观、面容改善及心理状况改善等方面的满意度评分均明显较高，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3.讨论

牙齿缺损是因为受到单纯的机械摩擦而引起的牙齿硬组织受到慢性的磨耗或者由于四环素牙、龋病、氟牙症等因素而导致的牙齿损耗症状，牙齿缺损最为常见的原因主要有龋病、外伤、磨损、酸蚀、楔状的缺损及发育畸形等。而前牙缺损在临床的牙科治疗中比较常见，前牙的缺损对患者带来严重的不良影响，前牙缺损会对患者的面形造成一定的影响，导致患者看起来要比同龄人更为憔悴及苍老，前牙缺损还会对患者的发音产生影响，对患者的交际活动存在不良影响，而且，在患者出现前牙的缺损之后，会对其日常咀嚼能力产生干扰，对人体吸收相关的营养成分产生影响，易导致龋齿及牙周病等牙齿疾病，另外，缺损发生在患者的前牙部位，对患者的美观具有较大的不良影响，所以，前牙缺损对人的危害较为严重，需引起充分的关注和重视。

随着社会生活水平的提高，人们越来越重视牙齿的美观，由于外伤或龋齿导致的前牙损伤会对患者的美观及咬合功能造成严重的影响。瓷材料及树脂材料是前牙美容修复的两大类材料，但是瓷材料用于前牙美容修复虽有一定的效果，但是存在一定的不足之处，如容易染色、穿髓、牙本质过敏等，患者还有较高的牙龈炎并发症发生几率，严重影响临床效果及患者的满意度，近年来，随着医学的不断发展，瓷材料已经被树脂材料取代成为前牙美容修复的首选材料。纳米树脂可以与牙体组织达到良好的匹配，并且有令人惊喜的抛光性，有专门配套的抛光器械，因此，用纳米树脂进行前牙美容修复抛光后色泽亮丽润泽，自然逼真，不易着色，由于具备单色材料变色效应，美观度显著提升，此外，还使菌斑附着大大减少，明显减少了继发龋的发生率风险。

Z350纳米树脂是近年来在临床应用的新一代树脂材料，是一种超微填料复合树脂，Z350纳米复合树脂由晶粒小于lOOnm的纳米颗粒和纳米集团构成，纳米颗粒和纳米集团经硅烷处理后，充分结合树脂基质，大大增加了接触面积，减少了树脂聚合收缩，使充填物充分、紧密的接触牙体组织，其良好的抛光性和抛光保持性由于纳米颗粒和纳米集团在树脂中成分的增加而明显提高，也加强了充填体的韧性，此外由于3M Z350纳米树脂有较小的粒度可以进入聚合链之间，避免了使用石英化填料，有效避免了凝聚成丛现象，降低了微渗漏发生的几率。与传统复合树脂比较，有较高的强度，固化收缩小，固化后与天然牙的色泽、质感均更为接近，透明度好，对牙体的损伤较小，在抛光持久性、抗折裂性能、耐磨性及抗压强度等方面均有明显的提高，还有聚合收缩率低，x线阻射等特点，还可以通过垫底有效避免Z350纳米树脂对牙髓造成的刺激。Z350纳米复合树脂有良好的操作性能，可以随意充填，放置更为容易，且不黏器械，非常容易恢复牙齿的自然外形。

Z350纳米树脂是在临床上对前牙缺损进行美容修复的一个理想的材料，然而，使用Z350纳米树脂修复前牙缺损具有一定的问题，需加强注意，首先，在对前牙缺损患者应用Z350纳米树脂进行修复时，需严格的按照树脂充填的相关操作规定，对前牙缺损患者进行牙体的预备时要尽量保存患者口腔内健康的牙体，以充分增大进行黏结的面积；其次，在对前牙缺损患者进行美容修复时若存在深窝洞，则会致使患者发生牙齿的发炎、充血、相关病变以及复合树脂中的一些化学成分对其牙髓的不良刺激，导致患者出现牙髓的病变情况，所以，对于存在深窝洞的前牙缺损患者应使用护髓的一些材料先进行垫底，防止牙髓炎的发生；再次，为了使患者的牙体和自然的修复体具有良好的过渡，可使患者的牙体于预备时具有一定的扩展并形成一个较短的斜面，并将患者存在的龋坏组织完全除去，促使其邻接面较为光滑，避免出现继发龋等情况；另外，抛光对于前牙缺损患者的美容修复也具有一定的影响，抛光的好坏直接关系到患者牙齿的美观状况，对于防止色素的沉着具有影响，需加强注意。

临床上使用Z350复合树脂对前牙缺损进行美容修复要比普通的复合树脂修复效果更佳，Z350复合树脂修复可使修复体具有一定的半透明、遮光，其色泽和前牙缺损患者留存的牙体基本协调，没有明显的差别，还可使修复体的表面保持光滑、形态较为完整、边缘的密合程度比较高，可以明显降低前牙缺损患者修复体的变色或者着色、台阶或者折裂的可能性，防止前牙缺损患者修复后出现牙龈炎或者继发龋的情况，促使牙髓保持较好的活力等，对于前牙缺损患者的临床修复效果较好。

本次研究结果表明，与对照组比较，观察组优良率明显较高，在色泽修复、外形美观、面容改善及心理状况改善等方面的满意度评分均明显较高，两组差异有统计学意义（P<0.05），结果说明使用Z350纳米树脂进行前牙美容修复效果较好，美观性更强，患者满意度高，更易于接受，可使患者的生活质量提高，建议在临床推广应用。