可手术的不同分子亚型乳腺癌的临床特征和生存研究

刘明阁　冯　稳　宋　魏　孙淼淼　于庆凯

可手术的不同分子亚型乳腺癌的临床特征和生存研究

刘明阁冯稳宋魏孙淼淼于庆凯

目的 研究可手术的不同分子亚型乳腺癌的临床特征及其生存情况。方法 选取2008年2月～2011年2月在我院可手术的不同分子亚型乳腺癌患者118例，收集并分析患者的相关资料，同时对患者的人表皮生长因子受体、雌/孕激素受体等进行检测，并根据上述检测结果将患者分为HER-2过表达型、luminalA型、受体三阴型、luminalB型，最后对亚型乳腺癌的临床特征、生存情况进行统计学分析。结果 LuminalA 型乳腺癌的淋巴结转移率（38.75%）、线性钙化发生率（37.50%）、肿瘤直径不小于2 cm发生率（62.50%）低于其他亚型；LuminalA型乳腺癌的绝经前发生率（43.75%）、LuminalB型乳腺癌的绝经前发生率（41.67%）低于HER-2过表达型（66.67%）、受体三阴型（57.14%）；LuminalA型乳腺癌的1年生存率（93.75%）、5年生存率（70.00%）高于受体三阴型乳腺癌的1年生存率（78.57%）、5年生存率（42.86%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 不同分子亚型的乳腺癌具有不同的临床特征，同时其对患者生存情况的影响也不同。

可手术；临床特征；不同分子亚型；乳腺癌；生存研究

【Abstract】

Objective To investigate the clinical features and survival study of operable different molecular subtypes of breast cancer. Methods 118 cases with operable different molecular subtypes of breast cancer in our hospital from February 2008 to February 2011 were selected and analyzed. Detected the epidermal growth factor receptor，female/progesterone receptor of the patients and divided them into HER-2 overexpression type，luminalA，Three Yin receptor，luminalB. And then analyze the clinical features and survival study of breast cancer subtypes. Results Lymph node metastasis in breast cancer LuminalA was（38.75%），linear calcification rate was（37.50%），not less than 2 cm in diameter tumor incidence was（62.50%），which was lower than other subtypes. The incidence of pre-menopausal in breast cancer in LuminalA was（43.75%），the incidence of premenopausal in LuminalB breast cancer was（41.67%），which were lower than the HER-2 overexpression of（66.67%），triple-negative receptor type of（57.14%）. LuminalA breast cancer of 1 year survival rate was（93.75%），5-year survival rate was（70.00%），which were higher than the triple negative breast cancer receptor of 1-year survival rate of（78.57%），5-year survival rate of（42.86%），the difference were statistically significant（P＜ 0.05）. Conclusion Different molecular subtypes of breast cancer has different clinical features and has different influence on survival situation of patients.

【Key words】Operable，Clinical features，Different molecular subtypes，Breast cancer，Survival study

乳腺癌的发生与患者的家族遗传史、生育情况等有直接或间接的关系。在乳腺癌手术治疗前，临床医生须进行准确的病理、分子生物学等相关诊断，其中乳腺癌分子亚型主要包括HER-2过表达型、luminalA型、受体三阴型、luminalB型［1］。本研究为进一步分析可手术的不同分子亚型乳腺癌的临床特征及其生存情况，特在我院选取2008年2月～2011年2月可手术的不同分子亚型乳腺癌患者118例，收集资料进行分析，现汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2008年2月～2011年2月在我院可手术的不同分子亚型乳腺癌患者118例。其中，患者的年龄26～77岁，平均年龄（47.36±12.22）岁，乳腺癌类型：HER-2过表达型12例、luminalA型80例、受体三阴型14例、luminalB型12例，上述患者的年龄、治疗方法、病程等一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

（1）收集并分析患者的相关资料：了解乳腺癌的年龄、绝经等情况；（2）乳腺癌分子亚型检测：所有患者应用免疫组织化学方法进行检测，主要包括人表皮生长因子受体、雌/孕激素受体等；（3）临床特征：观察并比较不同分子亚型乳腺癌患者的淋巴结转移、线性钙化、肿瘤直径等情况；（4）生存情况：定期对所有患者进行随访，了解患者的生存情况［2-3］。

1.3评价指标

观察并比较不同分子亚型乳腺癌患者的临床特征、生存情况。临床特征主要包括淋巴结转移、绝经、线性钙化、肿瘤直径。

1.4统计学处理

表1　不同分子亚型乳腺癌的临床特征比较［n（%）］

表2　不同分子亚型乳腺癌的生存情况比较［n（%）］

2　结果

2.1不同分子亚型乳腺癌的临床特征比较

LuminalA 型乳腺癌的淋巴结转移率（38.75%）、线性钙化发生率（37.50%）、肿瘤直径不小于2 cm发生率（62.50%）低于其他亚型；LuminalA型乳腺癌的绝经前发生率（43.75%）、LuminalB型乳腺癌的绝经前发生率（41.67%）低于HER-2过表达型（66.67%）、受体三阴型（57.14%），差异具有统计学意义（P ＜0.05）。详情见表1。

2.2不同分子亚型乳腺癌的生存情况比较

LuminalA型乳腺癌的1年生存率（93.75%）、5年生存率（70.00%）高于受体三阴型乳腺癌的1年生存率（78.57%）、5年生存率（42.86%），差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。

3　讨论

乳腺癌患者随着癌细胞的扩散、转移，患者的生存质量及其预后将受到严重影响。临床主要应用手术的方式对乳腺癌患者进行治疗，但不同分子亚型乳腺癌患者所选择的手术治疗方案也有所不同，因此为了给乳腺癌患者的下一步治疗提供更加准确的指导，医生应准确掌握不同分子亚型乳腺癌的特征及其生存情况［4-5］。

本研究结果显示，LuminalA 型乳腺癌的淋巴结转移率（38.75%）、线性钙化发生率（37.50%）、肿瘤直径不小于2 cm发生率（62.50%）低于其他亚型；LuminalA型乳腺癌、LuminalB型乳腺癌的绝经前发生率（43.75%）、（41.67%）均低于HER-2过表达型（66.67%）、受体三阴型（57.14%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明在不同分子亚型的乳腺癌中，患者的淋巴结转移、绝经、线性钙化、肿瘤直径等临床特征有差异。在淋巴结转移中，受体三阴型乳腺癌患者的淋巴结转移比例最高，LuminalA 型乳腺癌患者的淋巴结转移比例最低；在绝经情况中，LuminalB型乳腺癌与LuminalA型乳腺癌绝经前的发生率比较低；在线性钙化中，LuminalA型乳腺癌患者的线性钙化比例最低；在肿瘤直径中，LuminalA型乳腺癌的肿瘤直径不小于2cm所占的比例最低［6-7］。因此在治疗乳腺癌过程中，应注意不同分子亚型乳腺癌的特征，为下一步临床治疗提供科学合理的依据。本研究另一结果显示，LuminalA型乳腺癌的1年生存率、5年生存率高于受体三阴型乳腺癌的1年生存率、5年生存率，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。说明LuminalA型乳腺癌患者的生存率较高，受体三阴型乳腺癌患者的预后水平较差，因此临床上可以根据乳腺癌患者的分子亚型对患者的预后水平进行相对可靠的判断［8］。

综上所述，不同分子亚型乳腺癌患者的淋巴结转移、绝经、线性钙化等临床特征以及生存情况均存在差异。因此临床医生应通过不同分子亚型乳腺癌的特征、生存情况，对患者的预后进行准确判断，同时给予针对性、有效的治疗。

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Clinical Features and Survival Study of Operable Different Molecular Subtypes of Breast Cancer

LIU MinggeFENG WenSONG WeiSUN MiaomiaoYU QingkaiDepartment of Pathology，The Tumor Hospital Affiliated to Zhengzhou University，Cancer Hospital of He'nan Province，Zhengzhou He'nan 450003，China

R737.9

A

1674-9316（2016）14-0030-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.019

河南省医学科技攻关项目（201403203）

郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院病理科，河南 郑州450003

于庆凯，E-mail：yuqingkai@hotmail.com