基于健康教育路径的标准服务流程在出院指导中的应用

吴丽娇　冯少馨

基于健康教育路径的标准服务流程在出院指导中的应用

吴丽娇冯少馨

目的 探讨健康教育路径在内科患者出院指导中的应用效果。方法 采用便利抽样方法选取2015年6～9月出院的150例患者作为对照组，2015年10～12月出院的152例患者为实验组，对照组采用常规出院指导，实验组采用基于健康教育路径的标准服务流程进行出院指导。结果 与对照组相比，实验组在出院指导相关项目掌握情况及首次随访率均高于对照组（P＜0.05）。结论 基于健康教育路径的标准服务流程能提高患者出院指导质量，提高患者随访率。

健康教育路径；出院指导；延续性护理；流程

随着健康教育模式的转变，健康教育在护理工作中越来越占有举足轻重的地位［1］，延续性护理［2］越来越受到重视，对于住院患者，出院指导的质量在很大程度上影响患者出院后遵医行为，增强患者的适应能力［3］。健康教育路径作为一种健康教育方法，已经被证实是一种有效的方法。本研究利用健康教育路径为手段，制定出院指导服务流程，加强出院指导，取得了较好的效果。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取2015年6～9月出院的150例患者作为对照组，2015 年10～12月出院的152例患者为实验组，年龄在18～65岁，平均年龄（47.2±8.5）岁，平均住院日期（10.0±1.2）d；均选择在我科第一次入院的患者，排除多次入院患者。两组患者在性别、年龄、疾病、住院天数等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规健康教育方法，即责任护士根据医嘱及护理工作程序，结合自身经验对患者进行出院指导。实验组则以健康教育路径为指导，制定出院指导标准服务流程，利用流程对患者进行出院指导。具体措施如下：

（1）以护士长，总带教，有经验的责任护士组成健康教育路径小组，根据科室特点制定基于健康教育路径的标准服务流程，并对流程进行演练，梳理出适合患者出院指导的流程。流程包括出院手续办理，医保报销材料获取，出院带药指导，出院后自我护理及注意事项，随访时间及流程等。并在科室会议上对全体护士进行培训，讲解流程清单的使用方法。

（2）医生开具出院医嘱单，责任护士执行出院医嘱，按照流程指引对患者进行个体化出院指导，并及时评估患者接受程度，对未掌握的项目及时加以再指导，完成项目后在该项目前标注。

（3）资料收集方法，以医院健康教育记录单出院指导内容为基础，设计出院指导掌握情况调查表，在出院手续办结后对患者进行调查，每个项目满分为100分。通过电话回访了解患者是否按时随访，用以计算随访率。

1.3数据处理

采用 SPSS 13.0 统计软件分析数据，计数资料以例数和百分比描述，采用χ2检验进行比较，计量资料以（均数±标准差）表示，两样本比较采用t检验。检验水准α= 0.05。

2　结果

2.1出院指导具体项目掌握情况

出院指导具体项目掌握情况见表1。

2.2首次随访情况

首次随访情况见表2。

表1　两组患者对具体出院指导内容掌握情况

表2　两组患者首次随访情况（%）

3　讨论

护理工作琐碎，而且目前临床护士工作压力大，任务重。在临床工作中，护士由于各种原因经常会被迫中断护理工作程序，健康教育也不例外。而健康教育作为一种治疗手段已在临床上广泛应用，对其内容和形式的探索已经成为临床护理研究的重要课题［4］。从表中可以得出基于健康教育路径的出院服务流程在对出院患者进行出院指导时有满意的效果。能提高患者对出院结账流程的掌握程度，减少患者因不熟悉流程而导致来回办理出院手续的时间，提高了办理出院的效率。目前大医院床位紧张是普遍现象，很多入院患者在病区等候床位，进而减少了下一位待床入院患者在病区等待时间，形成良性循环，增强了患者的就医感受。

健康教育路径是实施健康教育的有效方法［5］，其应用范围广泛，它是一种运用科学和系统化的教育方法，为患者提供高品质、高效率、低成本的医疗护理服务模式［6］。健康教育路径的应用，规范了健康教育内容和模式，对患者及其家属基于路径基础上，使用出院标准服务流程，在很大程度上提高了患者对于出院指导流程的知晓程度。

按时随访是慢性疾病患者自我管理的重要部分。基于健康教育的出院标准服务流程中，加入了患者需随访时间及门诊专家时间表，为患者提供随访信息，提高了患者出院后随访率。

延续性护理可弥补传统护理模式的不足［7］，延续性护理的主要目的和任务是提高患者出院后在家的生活自理能力及良好的遵医行为。出院指导作为延续性护理的过渡平台，其质量的好坏在很大程度上影响患者出院后的自我护理行为。本文通过健康教育路径，利用标准化服务流程对出院患者进行指导，不仅提高了患者的健康教育知晓程度，节省了患者的时间，提高了患者的就医感受，还有效提高了内科慢性病患者的出院随访率。

［1］ 徐德静，郑晓宇，施如春. 不同年资护士对肿瘤放疗患者应用标准健康教育计划效果研究［J］. 护理实践与研究，2011，8（9）：122-124.

［2］ 张伟英，王万娟，涂岚，等. 胸心外科监护病房规范化健康教育管理模式的构建［J］. 中国护理管理，2012，12（11）：71-73.

［3］ 史小利，陈伟芬，于晓昀，等. 标准化健康教育在肿瘤化疗患者中的应用［J］. 齐鲁护理杂志，2008，14（3）：112-113.

［4］ 李梅.延续性护理对抑郁症患者出院后生活质量的影响［J］.齐鲁护理杂志，2016，22（7）：34-36.

［5］ 杜风花. 健康教育路径在剖宫产产妇围手术期中的应用［J］.护士进修杂志，2013，28（10）：935-936.

［6］ 李琼，张洁静，钟翠芳，等. 优质护理服务影响护士主动健康教育的因素及对策［J］.当代护士，2013（5）：186-188.

［7］ 拾丹丹. 延续性护理对脑卒中患者出院后独立生活能力和出院护理满意度的影响［J］. 齐齐哈尔医学院学报，2016，37 （5）：622-623.

Application of Standard Service Based on Health Education Path in Discharge Guidance

WU LijiaoFENG ShaoxinDepartment of Internal Medicine，Fujian Provincial Jinshan Hospital/South Hospital of Fujian Provincial Hospital，Fuzhou Fujian 350028，China

【Abstract】

Objective To explore the application effect of health education path in the guidance of internal medicine patients. Methods Selected 150 discharge patients from June to September 2015 as control group，152 patients of October to December 2015 as the experimental group. Control group received conventional discharge guidance，the experimental group used based on standard service process of health education path for discharge guidance. Results Compared with the control group，the experimental group for the related items and the first follow-up rate were higher than those in the control group（P＜ 0.05）. Conclusion The standard service based on the health education path can improve the quality of hospital discharge guidance and improve the follow-up rate of patients.

Health education path，Discharge guidance，Continuity of care，Process

R472

A

1674-9316（2016）14-0259-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.175

福建省立金山医院/福建省立医院南院内科，福建 福州350028