平衡针灸治疗胸壁软组织闭合损伤疗效观察

杜　航，史建荣，陈　彪，李庆胜，杨幸明瓜州县人民医院，甘肃 瓜州 73600；瓜州县史建荣中医诊所

平衡针灸治疗胸壁软组织闭合损伤疗效观察

杜航1，史建荣2，陈彪1，李庆胜1，杨幸明1
1瓜州县人民医院，甘肃 瓜州 736100；2瓜州县史建荣中医诊所

目的：观察平衡针灸治疗胸壁软组织闭合损伤的临床疗效。方法：将胸壁软组织闭合损伤患者102例随机分为对照组与试验组各51例。对照组应用双氯芬酸钠缓释片和活血止痛胶囊口服；试验组单纯采用平衡针灸进行治疗，1次/d，分别观察治疗后5分钟、24、48、72小时疼痛程度及临床疗效。结果：试验组与对照组72小时治愈率分别为90.20%和29.41%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：平衡针灸治疗胸壁软组织闭合损伤优于双氯芬酸钠缓释片和活血止痛胶囊。

胸壁软组织闭合损伤；疼痛程度；双氯芬酸钠缓释片；活血止痛胶囊；平衡针灸

胸壁软组织损伤是指胸壁的皮肤、皮下组织、胸肌及肋间组织在外力作用下造成的机械性损伤。按皮肤有无破裂分为开放性和闭合性损伤。闭合性损伤多因挤压伤、钝器打击伤、爆震伤等引起。轻者致胸壁软组织挫伤，重者造成胸壁肌纤维撕裂和血管损伤。闭合性损伤可见胸壁皮肤瘀斑，局部血肿，局部压痛［1］。典型临床表现为局限性疼痛，深呼吸、咳嗽时加剧，民间常称为“胸部岔气”。中医认为由于跌扑闪挫等外伤而致胸部气机壅滞，出现以胸部紧掣痛，胸闷不舒为主要症状的一种病症，临床上多因举重抬杠、用力不匀或动作不协调损伤胸廓关节、软组织等而引起的胸痛［2］。本研究采用平衡针灸治疗该病临床疗效满意，现报道如下：

1　资料与方法

1.1临床资料将2011—2014年于瓜州县人民医院就诊的胸壁软组织损伤患者102例随机分为试验组和对照组各51例。2组患者年龄、性别、病程相比差异无统计学意义(P≥0.05)，具有可比性，见表1。

表1　2组患者一般资料比较

1.2诊断标准按照《中医病证诊断疗效标准》［3］，结合临床制定：1)有外伤史；2)以疼痛为主诉；3)疼痛呈持续性；4)或有局部压痛；5)呼吸、咳嗽及活动疼痛加重；6)X线：无血、气胸及胸椎、肋骨骨折等。

1.3纳入标准纳入：1)符合该项技术适应症要求者；2)告知使用本技术治疗并同意者；3)签署知情同意书者。

1.4排除标准排除：1)高血压病(2级以上，并发心脑肾损害)；2)心脏病(心功能2级以上，恶性心律失常)；3)糖尿病(血糖水平＞7.1mmmol/L)；4)胸壁开放性损伤者。

1.5治疗方法

1.5.1对照组常规口服双氯芬酸钠缓释片(深圳致君制药有限公司生产，国药准字H1097029) 0.1 g/(次·d)；活血止痛胶囊(珠海安生制药有限公司生产，国药准字Z44020570)1.5g/次，2次/d。

1.5.2试验组单纯采用平衡针灸治疗。

1.5.2.1平衡针灸刺法取胸痛穴(前臂背侧，尺挠骨之间，腕关节与肘关节连线下1/3处)用毫针直刺约1～1.5寸，采用上下提插法，以针刺前臂背侧皮神经或骨间背侧神经，局部出现酸麻、放射感即可出针，交叉取穴，1次/d，无需留针，个别患者可根据心理需要留针10分钟。

1.5.2.2配穴同时伴有腰背部及腹部疼痛者，可临证取颈痛穴、腰痛穴、腹痛穴、咳嗽穴、臀痛穴、乳腺穴等。

1.6观察指标采用疼痛评估数字分级法(NRS) 对2组患者治疗前后疼痛程度进行评分，评分越高表明患者疼痛程度越严重。具体评分标准：0分无痛；10分剧痛；1～3分轻度疼痛；4～6分中度疼痛；7～10分重度疼痛。分别观察患者治疗后5分钟、24、48、72小时疼痛程度。

1.7疗效标准临床治愈：75%≤疼痛改善率≤100%；显效：50%≤疼痛改善率＜75%；有效：25%≤疼痛改善率＜50%；无效：25%≤疼痛改善率。

1.8统计学方法数据采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，计量资料以(χ±s)表示，采用t检验，等级资料采用秩和检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1临床疗效2组患者临床疗效比较结果见表2。

表2　2组临床疗效比较

2.2各时段疼痛程度治疗72小时后，试验组与对照组疼痛程度比较差异有统计学意义(P＜0.05)，试验组优于对照组，见表3。

表3　2组患者治疗后各时段疼痛程度比较　例

3　讨论

胸壁软组织闭合损伤具有发病急、疼痛剧烈、活动受限等特点。中医认为是由于外部损伤，导致胸部肌肉、胸膜、软组织挫伤，使胸部气血不畅，不通则痛，气滞血瘀，经脉不通而致痛［2］。针刺以中医基本理论为基础，又有自身独特的理论和技术体系，同时具备物理治疗的特点［4］，可激发经气，改善血液循环，促进神经功能恢复，还可抑制大脑皮层疼痛中枢，阻断神经递质受体的传导，增强镇痛作用［5-7］；传统针灸取穴原则以近部、远部、循经取穴，以及上下取穴包括胸部、上下肢取穴，选穴相对繁琐；患者由于疼痛，体位转侧不便，针刺穴位位于胸部，针刺深浅不易掌握，容易刺伤内脏，且常规针刺大多需要留针，部分患者易出现晕针、滞针等不良反应，发生意外。本研究采用平衡针灸法简单方便，不需留针，极大地避免了医疗风险［8］。平衡针灸是以中医心神调控及西医神经调控学说为基础理论形成的新的针灸方法，是与心理-生理-社会-自然相适应的整体医学调控模式。突出人体自身平衡系统——大脑高级指挥系统，通过针刺机体的信息高速公路——神经，实施对能量物质的再分配、再调整，间接依靠患者自身神经系统的自我调节治疗疾病。通过针刺外周神经靶点，利用传入神经通路至大脑中枢靶位，使失调紊乱的中枢系统瞬间恢复到原来的平衡状态，通过传出信息通路完成对靶向病变部位的应急性调整，使机体恢复新的平衡。其突出特点有：突出人体自身平衡；突出人体信息系统平衡；突出单穴疗效；突出快速针刺；突出即时效应；突出针感效应；突出离穴不离经；突出穴名通俗化；突出安全无副作用；突出临床实用性等［9］。平衡针灸选穴大多位于四肢，不会损伤脏腑。注重精选穴位，取穴少而精，重视特定穴，尽量减少施术穴位数目，最大程度减轻患者痛苦，具有简单、高效、快捷安全的特点［10-13］。在本病的治疗上，相对于其他疗法具有较强优势，值得推广和应用。本研究结果显示，平衡针灸治愈率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；对于发病时间短，体质较好，轻中度疾病可做到一针治愈，对于病程长、病情重的患者，也可明显缩短病程，缓解病情，提高生活质量，其方法简单易行，疗效可靠。

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ClinicalObservation on Balance Acupuncture in Treating Closed Injury ofChestW all Soft Tissue

DU Hang1，SHIJianrong2，CHEN Biao1，LIQingsheng1，YANG Xingming1
1 Guazhou County People′s Hospital，Guazhou 736100，China；2 Shi Jianrong Clinic of Guazhou County

Objective：To observe clinicaleffectsof balance acupuncture in treating closed injury of chestwall soft tissue.Methods：All 102 patientswere randomized into the control group and the experiment group，51 cases each group.The control group accepted oral administration of diclofenac sodium sustained release tablets and HuoXue ZhiTong capsules；the patients of the experiment group were treated w ith balance acupuncture，once per day，the pain degreesof the patientswere observed respectively in fivem inutes，24 hours，48 hoursand 72 hoursafter treating.Results：72 h Cure rates of the experimentgroup and the control group were 90.20%and 29.41%respectively，and the difference had statisticalmeaning between both groups（P＜0.05）.Conclusion：Clinicaleffectsof balance acupuncture are superior to these of diclofenac sodium sustained release tablets and HuoXue ZhiTong capsules in treating closed injury of chestwallsoft tissue.

closed injury of chestwallsoft tissue；the degreesof the pain；diclofenac sodium sustained release tablets；HuoXue ZhiTong capsules；balance acupuncture

R26

B

1004-6852（2016）07-0114-03

2015-07-15

杜航（1966—），男，主治医师。研究方向：中医内科及疼痛的诊治。