甘肃省中医医疗机构输血科建设与管理现状调查

陈进凡，杨育红，崔庆荣，杨勇毅甘肃省中医院，甘肃 兰州 70050；甘肃省中医药管理局；甘肃省血液中心

甘肃省中医医疗机构输血科建设与管理现状调查

陈进凡1，杨育红1，崔庆荣2，杨勇毅3
1甘肃省中医院，甘肃 兰州 730050；2甘肃省中医药管理局；3甘肃省血液中心

目的：了解甘肃省中医医疗机构输血科（血库）现状及存在的问题，以督促其持续改进，逐步达到国家卫计委《医疗机构临床用血管理办法》要求。方法：通过查资料和现场检查，对甘肃省18家中医医疗机构设置和人力资源、房屋面积和仪器设备、临床用血管理等方面进行调研。结果：18家中医医院均成立了输血管理委员会，有4家医院独立设科，其余均隶属于检验科，共有专业技术人员45人，其中高级职称占8.88% （4/45）；中级职称22.2%（10/45）；初级职称66.7%（30/45），18个输血科（血库）房屋面积达标5家，布局符合卫生学要求4家；科基础设备均不够齐全；临床管理和合理输血合格率60.0%（27/45）。结论：甘肃省中医医疗机构输血科（血库）建设和临床输血管理逐步走向正规，但房屋建设薄弱，人员以初级职称为主，输血新技术新业务，教学及科研能力薄弱，临床输血有效性评估及各规章制度有待加强，特别是输血管理软件，LIS和HIS信息系统在县级中医院普及率较低。

临床输血；建设；管理

我国对医疗机构临床用血安全管理越来越重视，甘肃省卫计委依据国家卫计委2012年85号部长令制定了《甘肃省医院输血科(血库)质量管理基本标准》及《甘肃省医院输血科(血库)考核评分表》。为了解我省中医医疗机构输血科管理与建设状况，特组织相关专家对甘肃省18家二级以上中医院作了督导检查，现报道如下：

1　对象与方法

1.1检查时间及对象于2013年4月1日至10月31日，抽查全省二级以上中医医院18家，分布于甘肃省陇东、河西、陇中地区，其中省级2家，市级4家，县区级12家，三级中医院5家，二级中医院13家，输血病历各医院抽查5份。

1.2检查内容和标准以《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》为基本准则制定本标准，适用于医疗机构输血科(血库)，从组织管理，建筑、设施与环境，人力资源配置与要求，设备，物料(试剂)，安全与卫生，信息管理系统，血液的运输、储存与发放，临床输血管理，输血记录和可追溯性，血液的放行与隔离，储血和用血计划，质量管理，管理文件等方面进行调查，按照组织管理10分，资源管理20分，临床输血管理50分，质量管理20分，总分100分进行打分，具体检查内容包括：1)临床科室输血病历；2)输血科人员配置：三级医院输血科≥1人/100张床位，二级医院≥5人；3)卫生专业技术人员职称的比例，高、中、初级为1∶2∶4；4)基本业务用房，三级医院输血科≥150m2，二级医院≥100m2，应设有血液标本处置室，配血发血室，储血室，值班室等工作用房；5)仪器设备，须配备储血专用冰箱、低温冰柜，专用试剂冰箱，专用离心机，水浴箱、热合机、融浆机。显微镜、血小板震荡保存箱，计算机及输血管理信息系统等；6)临床用血过程管理，是否成立临床用血管理委员会以及执行用血审批制度、输血后效果评价情况。

1.3检查方法作为医院检验/输血组专家跟随甘肃省卫计委中管局医院等级评审组一行，到达现场查看、查阅病历及登记记录等资料、人员咨询进行评审，按照《甘肃省医院输血科(血库)质量管理基本标准》及《甘肃省医院输血科(血库)考核评分表》进行打分，考核分为核心指标、基本指标和临床输血管理和合理用血情况。三级医院必须独立建科，二级医院必须有血库，且规章制度齐全。

2　结果

2.1核心指标——机构设置和管理制度的检查核心指标——机构设置和管理制度的检查结果，见表1。

表1　核心指标——机构设置和管理制度的检查情况

2.2基本指标——房屋面积，仪器设备和人力资源情况基本指标——房屋面积，仪器设备和人力资源情况，见表2。

2.3临床输血管理和合理用血检查情况临床输血管理和合理用血检查结果，见表3。

表2　基本指标——房屋面积，仪器设备和人力资源情况

3　讨论

医疗安全在整个医疗过程中占有非常重要的地位，而输血安全是医疗安全的重要组成部分，医院输血科的标准化建设是输血安全的保证，近几年被国家和省卫计委提到重要日程上来［1-5］，通过医院等级评审，医院管理年活动和国家卫计委《医疗机构临床用血管理办法》的出台，我省也出台了《甘肃省医院输血科(血库)质量管理基本标准》及《甘肃省医院输血科(血库)考核评分表》地方标准，以督促输血科建设，实现临床用血的安全合理。

本次考核检查能部分反映了我省中医医院输血科建设情况。在机构设置和管理制度方面：1)独立建科，18家中医院仅4家独立建科(合格率仅为22.2%)，其余均只挂有“输血科”牌子，属检验科的1个小组，只有1名工作人员；2)血库的建制，独立建制的血库只有3家(合格率23.1%)，省会和地市的三级甲等中医院符合率80.0%。我省县级中医医院血库建制设施简陋，仅1间房屋、1台冰箱、1台显微镜，有几家单位存放血液的冰箱为家用冰箱，地县级医院血库没有血小板震荡保存箱，这种情况比较普遍。

在业务管理与质量体系建设方面，县级中医医院存在的问题比较突出：一是业务单一。只有血型鉴定和交叉配血试验，有5家县中医院只开展血型正定型，而不作反定型，基本没有开展不规则抗体筛查，没有室内质量控制措施，没有参加室间质评活动，输血指征及输血前后的评估均低于80.0%，而三甲中医院以上问题较少，80.0%以上的医院各项指标均符合要求；二是临床用血管理不严。临床用血管理占考核分50分，三甲医院主要存在输血指征管理不严，符合率仅为72.0%，存在不合理输血的情况比较普遍，虽然均成立输血管理委员会，但仅3家对临床用血进行指导和考核，评估输血前后三甲医院25份病历，有20份符合要求，占80.0%，成分输血率达到100.0%，输血申请单符合率达到96.0%，自体输血率比较低，术中回输开展的医院有3家，开展术前贮存式自体输血技术的只有1家。

人力资源方面存在的问题是专业人才缺乏，全省没有输血专业毕业生，也没有临床医疗专业的人才，检验专业的第一学历90%是中专毕业，本科以上学历的人才占10%。在临床输血理论教学，科研及新技术新业务开展方面的能力薄弱，特别是输血管理软件，LS和HIS信息系统在县级中医院普及率较低。

综上所述，各级医疗机构管理层要有输血的安全隐患意识，在输血基本建设方面要给予大力支持，改善工作环境，加大设备投资，引进人才，在血液保存，实验室检查，输血临床护理，临床医生输血前指征的评估，输血后疗效的评估，输血不良反应的预防、识别和治疗等方面加大培训力度，提高广大医护人员责任意识，安全意识，法律意识，杜绝输血风险，加强医疗机构输血科建设和临床用血管理，提高供血人员专业技能，更新医务人员输血专业知识［6-14］，推动临床合理用血，努力使输血早一点走上规范化、科学化、法制化的轨道。

［1］ 郑英，钟小雄.某医院临床输血管理的持续质量改进［J］.中国输血杂志，2013，26（9）：906-907.

［2］ 陈永兰，杨俊鹏.献血者血小板血型1～16抗原基因多态性分析及HPA血型库的建立［J］.西部中医药，2011，24（11）：58-60.

［3］ 杨宝成，邵超鹏.深圳市临床合理用血初步成效分析［J］.中国输血杂志，2010，23（11）：980-981.

［4］ 朱坚，周清，计鹤斌，等.浅析医院输血科规范化管理的几点体会［J］.武警医学，2012，23（3）：269-270.

［5］ 贾福苏，陈进凡，李萍.自体输血技术在骨科手术中的应用［J］.西部中医药，2014，27（7）：96-98.

［6］ 曲惠清，刁江玲，周荣佼，等.输血科输血安全隐患及应及应对策略［J］.中国医疗前沿，2010，5（9）：93.

［7］ 陈岩，谈春荣，庄建美，等.腹膜后肿瘤切除术患者围手术期临床用血分析［J］.中国输血杂志，2013，26（5）：470-471.

［8］ 赵民霞，兰炯采，杜红梅.平顶山市综合医院输血科建设与管理现状调查［J］.中国输血杂志，2013，26（3）：173-175.

［9］ 伍晓菲，王迅，徐忠，等.2013年度中国国际输血感染预防和控制（CITIC）室间质评结果分析［J］.中国输血杂志，2014，27（8）：876-879.

［10］臧亮，王新梅，邓雪莲，等.大连市血液中心参加中国国际输血感染预防和控制（CITIC）的室间质评结果分析［J］.中国输血杂志，2014，27（11）：1107-1109.

［11］吕蓉，李素萍，蒋菲菲，等.安徽省采供血机构输血传染病检测筛查实验室能力验证质量分析［J］.中国输血杂志，2014，27（5）：464-467.

［12］陈会欣.医院输血管理持续改进中的临床用血分析［J］.中国输血杂志，2014，27（4）：426-428.

［13］赵林，王同显，焦淑贤，等.密切血站与医院的合作，共同提高输血服务质量和技术水平［J］.中国输血杂志，2009，22（4）：321-323.

［14］滕本秀，李忠俊.提高医院输血科科学合理有效用血的管理理念［J］.重庆医学，2009，38（12）：1450-1451.

Investigation on Managem ent Statue and the Construction of Blood T ransfusion Departm ent in Gansu Provincial TCM Medical Institution

CHEN Jinfan1，YANG Yuhong1，CUIQingrong2，YANG Yongyi3
1 Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine，Lanzhou 730050，China；
2 Gansu Provincial Administration of Traditional Chinese Medicine；3 Gansu Provincial Blood Center

Objective：To promote the continuous improvement of blood transfusion department in Gansu Provincial TCM medical institution，therefore tomeet the requirements of clinicalbloodmanagementofmedical institutionsof NationalHealth Planning Commission gradually by surveying the statusof blood transfusion department of Gansu provincial TCM medical institution.Methods：Structural establishment，human resources，floor space，equipmentand clinicalbloodmanagementof18 TCM medical institutionswere investigated by checking the data and field inspection.Results：Blood transfusionmanagementcommittee had been established in 18 TCM hospitals，there were four hospitals establishing the departments independently，other hospitals established the comm ittee belonging to clinical lab，and therewere 45 professionals，seniorprofessional title 8.88%（4/45），medium grade professional title 22.2%（10/45）；and primary professional title 66.7%（30/45），therewere five departmentsw ith floor spacemeeting the requirements among 18 blood transfusion departments，and four departmentsw ith the layoutmeeting the requirements of the hygiene；and inadequate basic equipments of blood transfusion department，only one equipped w ith plateletconstant temperature shock box，improper storagewould lead to blood plateletinfusion failure；clinicalmanagementand rationalblood transfusion passpercentage reached 60.0%（27/45）.Conclusion：The construction ofblood transfusion department in Gansu provincial TCM medical institution and themanagementof clinical blood transfusion begin to be standard gradually，buthouse construction isweak，the personsaremainlywith primary professional titles，new technology and new task of blood transfusion，teaching and scientific innovation ability areweak，clinical blood transfusion effectiveness evaluation and all the regulations need to be enhanced，especially blood transfusion managementsoftware，and the popularity rate of LISand HIS information system is low in county TCM hospitals.

clinicalblood transfusion；the construction；themanagement

R197.4

A

1004-6852（2016）07-0066-03

2015-03-25

陈进凡（1965—），男，主任检验师。研究方向：临床免疫学、血液细胞形态学及临床输血管理。