综合治疗配合义齿固定修复保存牙周病松动牙78例分析

陕西省宝鸡市高新人民医院口腔科(宝鸡721000)

惠　杰



综合治疗配合义齿固定修复保存牙周病松动牙78例分析

陕西省宝鸡市高新人民医院口腔科(宝鸡721000)

惠杰

目的:探讨应用牙周病综合治疗配合固定义齿修复保存牙周病松动牙的治疗效果。方法：选取在我院接受治疗的患者为研究对象，将78例牙周病患者随机分为对照组和观察组，对照组给予牙周病综合治疗，观察组给予综合治疗结合固定义齿修复。观察并比较两组患者临床疗效。结果：观察组治疗总有效率为100.00%，达到治疗有效时间(1～2年)占33.33%，达到治疗有效时间(3年以上)占58.97%，明显高于对照组 (69.23%、5.13%、33.33%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：保存牙周病松动牙中，牙周病综合治疗配合固定义齿修复有很好的治疗效果，减少松动牙恢复时间，提高患者生活质量。

主题词 牙周病学义齿修复术@牙周病松动牙

资料与方法

1一般资料选择我院于2011年8月至2014年8月接收保存牙周病松动牙治疗的患者78例，随机分为对照组和观察组，每组39例。对照组中男22例，女17例，年龄28～71岁，平均48.03±15.37岁；观察组中男20例，女19例，年龄27～73岁，平均47.72±14.31岁。两组患者在年龄、性别、临床表现等方面均无明显性差异(P>0.05)，具有可比性。

2治疗方法对照组患者仅接受牙周病综合治疗。首先全部进行牙周基础治疗，行牙洁治术与刮治术。①机械治疗：患牙根尖有阴影、残冠残根或牙槽骨吸收达牙根长的1/2进行根管治疗，使其成为完整的牙齿；②药物治疗：两组患者进行3%双氧水冲洗牙周袋或碘甘油1.0g、甲硝唑0.8g、适当的丁香油,将三者调成糊剂，之后放入牙周袋内，3次/周，共6次；口服头孢或甲硝唑、替硝唑、螺旋霉素等治疗厌氧菌感染有效的药物，共2个疗程。每个疗程：服药1周+停药1周。长期用丁硼、牙周康等药物牙膏来刷牙，当症状消失后，间断使用以上药物牙膏来刷牙。③牙周手术：袋内壁刮治术、牙龈翻瓣术、牙龈切除术，不同患者采取不同的手术治疗，若患者有血液病或在其他疾病的急性期，不能行手术治疗。术中完全露出手术区域，在视野下进行绝对无菌操作。观察组在综合治疗的基础上给予综合治疗结合固定义齿修复。具体过程：首先，按常规第一次备牙，取初次模型，用模型观测器观察就位道；其次，进行第二次备牙，制取最终模型，试戴并固定修复体；若后牙牙龈萎缩至牙根暴露≥2mm，牙冠边缘在牙龈上；牙根暴露≤2mm时，牙冠边缘在牙龈下，而前牙要注意面部美观，因此牙冠边缘要在牙龈下，若牙本质磨除较多，导致牙齿穿髓时，则必须处理牙髓。不能忘记的是：在固定义齿修复的备牙时，先要保存颌关系：垂直距离和咬合关系的记录，确保完全准确的纪录后再进行备牙、取模。

3 疗效评定观察并比较两组患者经不同方式治疗后的临床疗效、达到治疗有效的时间长短。疗效评定标准[1]：痊愈：牙周炎症消除，牙周袋也消除，能正常吃各类食物并且无继发龋齿，基牙不松动， x线片显示牙槽骨有所恢复；有效：牙周炎症基本消除，牙周袋也基本消除，能吃中等硬度食物、但不能吃过硬的食物并且无继发龋齿，基牙不松动， X线片显示牙槽骨变化不明；无效：牙周炎症未消除，牙周袋也存在，不能正常吃东西，全牙固定桥松动或牙松动， X线片显示牙槽骨吸收加重。总有效=痊愈+显效。以此作为衡量保存牙周病松动牙临床疗效的重要指标。

结　果

1 两组患者疗效比较见表1。观察组治疗总有效率为100.00%，明显高于对照组 (χ2=16.2791，P<0.05)。

表1　两组患者疗效比较[n(%)]

2 两组患者治疗有效时间比较观察组达到治疗有效时间1～2年者占33.33%，治疗有效时间2～3年者占58.97%，明显高于对照组(1～2年者的5.13%、2～3年者的33.33%)，差异性比较有统计学意义(P<0.05)。

讨　论

牙周炎须早发现，早诊断，早治疗[2]。当牙固定性差，传力不均匀时，容易加重牙周炎的恶化。而用固定义齿来固定松动牙，是将健康的邻牙连接牙周病松动牙，使松动牙固定，恢复正常的、整体的咀嚼，无论其中哪一颗牙齿受力，在第一时间力量平均传送到相邻几颗牙的牙周组织上，这样使其受到适当的生理性刺激，又不用担心负担过重，造成牙齿损伤[3]。还能使患者知道治疗牙周炎松动牙须长期观察、定期复诊复治。综合治疗有效抑制了牙周病原微生物菌的生长，降低细菌密度，再结合固定义齿修复使牙齿固定性保持稳定、松动牙活动范围控制在正常生理活动度之内；又使牙齿受力均匀，防止了松动牙受力过大，而适当的生理性刺激有利牙周组织得以再生，提高了患者正常的咀嚼能力，可以吃各种粗纤维或硬食物，补充身体所需不同的营养素，进一步有效控制牙周炎的发展。

经过治疗，观察组总有效率为100.00%，而对照组仅达到69.23%。其中，观察组中痊愈19例，显效20例，分别约占样本总数的一半，并且未出现无效病患。而对照组中痊愈仅有8例，仅占样本总数的20.51%，显效19例，治疗无效的患者高达12例，占样本总数的(30.77%)，可见：对照组的治疗效果明显低于观察组，观察组的所有患者均在不同时间内达到治疗有效，在1～2年达到有效13例，在2～3年达到有效23例，在3年以上达到有效3例，分别占样本总数的33.33%、58.97%、7.69%；观察组大部分患者在3年以内实现有效治疗。而对照组中共有27例治疗有效，有12例无效。在27例达到治疗有效患者中，只有2例在1～2年达到治疗有效，占5.13%，绝大多数人在2～3年达到有效，还有占样本总数30.77%的12例患者在3年以上达到治疗有效，相对于观察组，对照组在1～2年、2～3年、3年以上实现治疗有效人数上明显少于观察组。

固定义齿修复，却可以通过两次备牙，在常规综合治疗的基础上，对松动牙齿的固定有明显的作用，联合综合治疗效果更优，不仅可以有效的利用综合治疗后的健康的口腔环境，而且可以更有针对性的解决松动牙齿问题，对于消除义齿的松动效果更优。

[1]贺会平,刘欣. 活动义齿用于牙周病修复对患者的口腔出血指数及满意度的影响分析[J]. 现代诊断与治疗,2014,13(12):3051-3052.

[2]张燕,李红彩,宁静,等. 固定义齿修复以牙槽骨严重吸收牙作为基牙的临床研究[J]. 牙体牙髓牙周病学杂志,2013,11(2):121-124.

[3]满云娜,何惠宇.固定式恒久牙周夹板的临床应用及研究进展[J].中华老年口腔医学杂志,2010,17(1):41-44.

(收稿：2016-06-10)

R337.1

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2016.09.057