围生期高危因素与新生儿窒息的相关性分析

施耀标

(广州市番禺区第二人民医院 儿科　广东 广州　511430)



围生期高危因素与新生儿窒息的相关性分析

施耀标

(广州市番禺区第二人民医院 儿科广东 广州511430)

目的研究分析围生期高危因素与新生儿窒息的相关性。方法选择2014年1月至2015年3月在广州市番禺区第二人民医院接受治疗的宫内窘迫胎儿130例作为研究对象，在后续治疗中出现新生儿窒息胎儿62例(设为观察组)，未出现新生儿窒息胎儿68例(设为对照组)，比较两组分娩高危因素、胎儿高危因素以及产妇高危因素。结果观察组分娩高危因素：产程延长(14.5%)和剖宫产(46.8%)；胎儿高危因素：脐带异常(51.6%)、羊水污染(50.0%)、胎动消失(24.2%)、胎心率异常(22.6%)；产妇高危因素：胎膜早破(19.3%)、胎盘异常(16.1%)、贫血症(16.1%)、妊娠期合并症(8.1%)。对照组分娩高危因素：产程延长(4.4%)和剖宫产(22.1%)，胎儿高危因素：脐带异常(30.9%)、羊水污染(30.9%)、胎动消失(10.3%)、胎心率异常(22.1%)，产妇高危因素：胎膜早破(16.2%)、胎盘异常(5.9%)、贫血症(16.2%)、妊娠期合并症(8.8%)。两组产程延长、剖宫产、脐带异常、羊水污染、胎动消失、胎盘异常比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿窒息的发生与产程延长、剖宫产、脐带异常、羊水污染、胎动消失、胎盘异常存在密切的相关性，应引起临床重视，做好相关的护理干预工作，从而降低新生儿窒息发生率。

新生儿窒息；围生期高危因素；相关性分析

新生儿窒息在新生儿人群中十分常见，主要与新生儿分娩后呼吸功能异常有关，如果不及时有效治疗，可能会诱发低氧血症、酸中毒等并发症，严重威胁新生儿的生命安全[1]。分析新生儿窒息发生的危险因素并针对危险因素制定干预计划，有效降低新生儿窒息的发生率、改善妊娠结局[2]。研究发现新生儿窒息受分娩高危因素、胎儿高危因素以及产妇高危因素的影响，为降低新生儿窒息的发生率，保证新生儿的生存质量，本研究主要分析围生期高危因素与新生儿窒息的相关性，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2014年1月至2015年3月在广州市番禺区第二人民医院接受治疗的宫内窘迫胎儿130例作为研究对象，在后续治疗中出现新生儿窒息胎儿62例(设为观察组)，未出现新生儿窒息胎儿68例(设为对照组)，其中宫内窘迫与新生儿窒息均符合诊断标准。观察组男34例，女28例；胎龄37～42周，平均38.2周；对照组男36例，女32例；胎龄36～42周，平均38.4周；两组性别、胎龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准①胎儿宫内窘迫。胎心检查结果为胎儿心率异常，通常分为心率过缓(心率低于120次/min)和过快(心率超过160次/min)两种，表明胎儿宫内缺氧。症状包括胎动频率明显减少，羊水胎粪污染程度Ⅱ～Ⅲ级。②新生儿窒息。Aparg评分≤7分判定为新生儿窒息。

1.3研究方法围生期高危因素主要分为分娩高危因素、胎儿高危因素和产妇高危因素，分娩高危因素包括产程延长和剖宫产，胎儿高危因素包括脐带异常、羊水污染、胎动消失、胎心率异常，产妇高危因素包括胎膜早破、胎盘异常、贫血症和妊娠期合并症，比较两组各危险因素的发生率。

1.4统计学分析采用SPSS 18.0统计学软件，定性资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1分娩高危因素对照组产程延长3例(4.4%)，剖宫产15例(22.1%)；观察组产程延长9例(14.5%)，剖宫产29例(46.8%)。观察组产程延长和剖宫产发生率均高于对照组(P<0.05)。

2.2胎儿高危因素观察组脐带异常、羊水污染、胎动消失的发生率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组胎儿高危因素比较[n(%)]

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.3产妇高危因素观察组胎盘异常的发生率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　两组产妇高危因素比较[n(%)]

注：与对照组比较，bP<0.05。

3　讨论

新生儿窒息主要是由于分娩后胎儿呼吸功能抑制或呼吸道受阻所致，严重影响新生儿的生长发育[3]。调查显示我国每年约有2 000万新生儿，而新生儿窒息的发生率约5%，需要引起卫生部门和社会各界的高度重视[4]。

孕妇妊娠阶段患有高血压会造成子宫周围血管的痉挛，降低子宫血液灌注量，影响胎儿的正常生长，并且可能诱发宫内窘迫或者窒息[5]。另外，糖尿病和贫血等疾病影响胎盘血供，诱发胎儿宫内窒息，而胎盘异常、胎膜早破影响孕妇的正常分娩[6]，从而使产程延长、胎儿宫内窘迫，诱发新生儿窒息。胎儿高危因素中的脐带异常会引起胎儿与母体之间的氧气交换、血液循环异常，从而引起胎儿宫内窘迫。研究表明，羊水污染是引起新生儿窒息的直接原因[7]。新生儿窒息的发生与胎位异常、羊水污染等因素密切关联。

本研究结果显示，两组在产程延长、剖宫产、脐带异常、羊水污染、胎动消失、胎盘异常方面比较，差异有统计学意义(P<0.05)，其中脐带异常(51.6%)和羊水污染(50.0%)所占比例较高，其余包括剖宫产、胎心率异常、胎盘异常、胎动消失和产程延长等危险因素，所以产科医师可将上述研究结果作为临床分娩的借鉴，积极做好产前检查工作，预防妊娠期并发症，重点监护存在高危因素的孕妇和胎儿，针对高危因素做好护理干预工作，降低新生儿窒息的发生率[8]。另外，产科医生和护理人员要不断提高自身的技术和护理水平，增强应急能力，缩短产程。

综上可知，新生儿窒息的发生与产程延长、剖宫产、脐带异常、羊水污染、胎动消失、胎盘异常等因素存在密切的相关性，应引起临床重视，做好相关的护理干预工作，从而降低新生儿窒息发生率。

[1]徐金丽.围生期高危因素与胎儿窘迫及新生儿窒息的关系[J].中国实用医药,2015,10(24):276-277.

[2]Nauman Kiyani A,Khushdil A,Ehsan A.Perinatal factors leading to birth asphyxia among term newborns in a tertiary care hospital[J].Iran J Pediatr,2014,24(5):637-642.

[3]石增晔.围生期高危因素与新生儿窒息关系的临床分析[J].中国当代医药,2015,22(4):52-53,56.

[4]郝玉贵.围生期高危因素与胎儿窘迫及新生儿窒息的关系[J].中国现代药物应用,2014,8(22):66-67.

[5]江少青.新生儿窒息的产科因素分析及对策[J].中国医药指南,2012,10(17):484-485.

[6]刘颖.围生期高危因素与胎儿窘迫及新生儿窒息间的关系[J].中国妇幼保健,2012,27(12):1812-1813.

[7]胡永艳.围生期高危因素与胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的关系[J].基层医学论坛,2012,16(25):3300-3301.

[8]武孟香,曹艳华,许燕丽.围生期高危因素与胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的相关性分析[J].中国妇幼保健,2012,27(9):1316-1317.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.024

2016-02-14)