妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤的诊断及处理

满生娟，薛 艳（新疆兵团第二师焉耆医院，新疆 巴音郭楞 841100）

妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤的诊断及处理

满生娟，薛 艳
（新疆兵团第二师焉耆医院，新疆 巴音郭楞 841100）

目的 分析妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤的诊断及处理。方法 选取2015年3月～2016年3月进入我院的妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤患者60例，收集患者的临床资料，进行疾病的诊断和临床处理。结果 妊娠合并卵巢肿瘤患者的平均孕次要高于妊娠合并子宫肌瘤。另外妊娠合并卵巢患者存在自觉症状4例，妊娠合并子宫肌瘤存在自觉症状22例，差异有统计学意义（P＜0.05）。32例妊娠合并卵巢肿瘤患者，孕早期人工流产2例，孕中期手术治疗6例，同时进行剖宫产术和手术的患者24例。28例妊娠合并子宫肌瘤患者5例孕早期人工流产，早产4例，自然分娩11例，剖宫产术同时进行手术治疗8例。结论 妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤采用超声检查的方式，能够做好早发现、早诊断，同时可以考虑采用剖宫产术同时进行手术治疗的方式。

妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤；诊断；处理

卵巢肿瘤属于女性生殖器官中比较常见的一种疾病。而子宫肌瘤同样也是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤。关于子宫肌瘤的发病机制目前并不完全了解，只是认为与正常肌层的细胞突变、性激素等有关［1］。而卵巢肿瘤的病因与机体因素和遗传因素有关［2］。当两种疾病在临床表现上不典型时会给诊断和处理带来一定的难度，因此，本文重点从诊断和处理的角度进行分析妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年3月～2016年3月进入我院的妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤患者60例作为研究对象，入选标准：①经病理证实为妊娠合并卵巢肿瘤，经病理证实为妊娠合并子宫肌瘤；②签署知情同意书。排除标准：①伴有严重的肝肾功能、心肌梗塞、心衰、心律失常、肺功能、血液系统疾病、内分泌系统疾病患者［3］。60例研究对象中妊娠合并卵巢肿瘤32例，妊娠合并子宫肌瘤28例。年龄22～41岁，平均年龄（31.01±0.42）岁。孕次1～5次，平均孕次（1.82±0.32），其中初产妇35例，经产妇25例。

1.2方法

1.2.1针对妊娠合并卵巢肿瘤的诊断与治疗

对患者进行早期常规检查，使用超声确认肿瘤的大小、形状和具体为孩子，了解肿瘤内容物和血流情况，进一步确认肿瘤类型。要求患者进行彩色多普勒超声检查，测定卵巢血流变化情况，对肿瘤进行定性，良性肿瘤采取保守治疗，恶性肿瘤或影响胎儿生长的进行手术治疗。

1.2.2针对妊娠合并子宫肌瘤的诊断与治疗

使用超声对患者进行诊断，对肌瘤进行动态观察，确认肌瘤的大小、形状和位置，了解肌瘤的变化情况，确认肌瘤的数量、大小和具体位置。

采取保守治疗的方式，针对影响到受精卵着床的子宫肌瘤以及出现肌瘤恶化的采取手术治疗方式。

1.3观察指标

收集60例患者的临床资料，包含诊断时间、卵巢肿瘤和子宫肌瘤的大小，临床特征和彩超诊断准确率等信息。

1.4统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两种疾病的临床特征和准确率比较

研究发现，妊娠合并卵巢肿瘤患者的平均孕次要高于妊娠合并子宫肌瘤。另外妊娠合并卵巢患者存在自觉症状4例，妊娠合并子宫肌瘤存在自觉症状22例，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两种疾病的临床特征和准确率比较

2.2两组治疗结果比较

32例妊娠合并卵巢肿瘤患者，孕早期人工流产2例，孕中期手术治疗6例，同时进行剖宫产术和手术的患者24例。28例妊娠合并子宫肌瘤患者5例孕早期人工流产，早产4例，自然分娩11例，剖宫产术同时进行手术治疗8例。

3　讨 论

分析妊娠合并卵巢肿瘤近些年的发病率，可以发现呈现出上升趋势。一般情况下都是先患有卵巢肿瘤，再受孕。妊娠与卵巢肿瘤并存时发生恶性肿瘤的概率比较低。目前认为妊娠合并卵巢肿瘤与内分泌因素、遗传和家族因素、环境因素以及其他因素有关［4］。妊娠合并卵巢肿瘤患者在早期并无任何症状。这与妊娠合并子宫肌瘤有一定相似性，妊娠合并子宫肌瘤由于早期肌瘤小，无症状，在妊娠与分娩的过程中很容易被忽略。但是妊娠合并子宫肌瘤对妊娠和分娩都会产生影响。粘膜下肌瘤会阻碍受精卵着床导致早期流产［5］。本次研究主要是采用彩超的方式进行诊断，最典型的彩超表现就是患者的附件或者子宫直肠陷窝处存在明显的囊性肿块，边缘光滑，薄壁内有囊性或不均质的密度区。使用彩超进行妊娠合并子宫肌瘤，典型的临床表现为子宫出现均匀增大或不均匀增大。

妊娠合并卵巢肿瘤并不会对胎儿的生长发育产生影响，只是随着肿瘤体积的增大会影响子宫的增长，从而诱发流产。即使患者未流产，在生产的过程中也可能引发梗阻性难产。因此可以采用保守治疗或者手术治疗的方式，手术治疗的方式选择在妊娠16-24周之间，这是因为妊娠16周后胎盘能分泌丰富的孕激素，降低了患者发生流产的可能性。子宫肌瘤的复发率较高，即使是进行过手术妊娠合并子宫肌瘤会导致胎位不正。有相关研究认为，在行剖宫产的过程中同时进行子宫肌瘤切除术，不仅不会明显增加并发症，也不会导致产后出血。

本次研究结果显示，妊娠合并卵巢肿瘤患者的平均孕次要高于妊娠合并子宫肌瘤。另外妊娠合并卵巢患者存在自觉症状4例，妊娠合并子宫肌瘤存在自觉症状22例，差异有统计学意义（P＜0.05）。32例妊娠合并卵巢肿瘤患者，孕早期人工流产2例，孕中期手术治疗6例，同时进行剖宫产术和手术的患者24例。28例妊娠合并子宫肌瘤患者5例孕早期人工流产，早产4例，自然分娩11例，剖宫产术同时进行手术治疗8例。

综上所述，针对妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤都具有无明显临床症状的特征，需要使用超声检查，在掌握患者情况、手术指征的情况下可采取剖宫产术联合手术治疗的方式。

［1］ 王子莲，吴艳欣.妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤的诊断及处理［J］.中国实用妇科与产科杂志，2011，27（10）:785-788.

［2］ 欧阳志维，谢慧君，尹 航.妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤的诊断及处理［J］.大家健康（学术版），2015，29（19）:35.

［3］ 吴秀梅.妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤的临床诊断及治疗［J］.现代肿瘤医学，2015，23（24）:3629-3631.

［4］ 苗永中.妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤的诊断及处理［J］.临床医药文献电子杂志，2016，55（05）:794，974.

［5］ 赵雪萍.妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤的诊断及处理措施［J］.实用妇科内分泌电子杂志，2015，32（11）:111-112.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2095-8803.2016.08.111.02

满生娟（1981），女藏族，青海省黄中县人，本科，中级，研究方向：妇科肿瘤