乳腺纤维瘤应用不同切口治疗的效果对照

李天林（三门峡市陕州区人民医院，河南 三门峡 472000）

乳腺纤维瘤应用不同切口治疗的效果对照

李天林
（三门峡市陕州区人民医院，河南 三门峡 472000）

目的 研究乳腺纤维瘤应用不同切口治疗的效果。方法 回顾性分析2014年4月～2015年11月我院收治的乳腺纤维瘤患者100例，将其随机分为乳晕弧形切口组和传统切口组，各50例。传统切口组应用传统放射状切口手术，乳晕弧形切口组应用经乳晕弧形切口手术。比较两组患者手术时间、失血量、住院时间、手术切口甲级愈合率、手术效果及并发症发生率。结果 乳晕弧形切口组手术切口甲级愈合率、手术效果高于传统切口组，且并发症发生率低于传统切口组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；乳晕弧形切口组手术时间、失血量、住院时间均少于传统切口组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 乳腺纤维瘤应用不同切口治疗的效果存在差异，其中，经乳晕弧形切口手术的效果优于传统放射状切口手术，可减少创伤和手术时间，愈合良好，并发症少，效果满意。

乳腺纤维瘤；不同切口；效果对照

乳腺纤维瘤为乳房常见良性肿瘤，为乳腺小叶内纤维组织、腺上皮混合性瘤，在青春期后很多女性均可出现乳腺纤维瘤，发病跟雌激素增多、内分泌失调等因素相关。乳腺纤维瘤多行外科手术切除，但传统手术切口愈合后可存在较大瘢痕，影响美观［1］。本研究探讨乳腺纤维瘤应用不同切口治疗的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2014年4月～2015年11月我院收治的乳腺纤维瘤患者100例，将其随机分为乳晕弧形切口组和传统切口组，各50例。传统切口组年龄23～37岁，平均年龄（29.61±4.36）岁；肿瘤直径0.5～4.0 cm，平均肿瘤直径（2.52±0.31）cm；肿瘤双侧发病29例，单侧发病21例。乳晕弧形切口组年龄24～38岁，平均年龄（29.25±4.63）岁；肿瘤直径0.5～4.0 cm，平均肿瘤直径（2.67±0.25）cm；肿瘤双侧发病28例，单侧发病22例。两组患者年龄、性别、肿瘤直径和发病侧等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

传统切口组应用传统放射状切口手术，取仰卧位，在肿瘤表面作弧形或放射状切口，以垂直切除方法将肿瘤和肿瘤周围5 cm左右组织切除；乳晕弧形切口组应用经乳晕弧形切口手术，在距离肿瘤最近的乳晕边缘切开长度1.5 cm的弧形切口，以电热电极器或电凝器将乳晕皮下层切开，后用甲状腺钩将肿瘤块腺体朝乳头方向牵引；将乳腺组织切开，分离乳腺腺体和皮下脂肪组织、乳房表面皮肤；以手动方式将瘤体推至切口下，在肿瘤位置、大小确认后，将瘤体和周围组织分离，并将瘤体切除；最后对创面和切口进行彻底止血，并以可吸收线缝合表面皮肤、皮下组织和腺体，加压包扎表面切口。

1.3观察指标

对比两组患者手术时间、失血量、住院时间、手术切口甲级愈合率、手术效果及并发症发生率。

1.4疗效判定标准

显效：经治疗，所有肿瘤细胞消失，未出现血肿和相关感染，伤口愈合良好，1年未复发；有效：经治疗，所有肿瘤细胞消失，但有出血，伤口愈合尚可，术后1年未复发；无效：达不到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者手术时间、失血量及住院时间比较

乳晕弧形切口组手术时间、失血量、住院时间均少于传统切口组（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者手术时间、失血量及住院时间比较（±s）

表1　两组患者手术时间、失血量及住院时间比较（±s）

组别　　手术时间（min）术中出血量（mL）住院时间（d）乳晕弧形切口组　16.74±7.85　20.52±6.92　5.74±1.85传统切口组　27.14±10.91　30.26±10.57　7.14±2.91 t 9.742　8.237　9.126 P 0.000　0.000　0.000

2.2两组患者手术切口甲级愈合率、手术效果及并发症发生率比较

乳晕弧形切口组手术切口甲级愈合率、手术效果高于传统切口组，并发症发生率低于传统切口组（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者手术切口甲级愈合率、手术效果及并发症发生率比较 ［n（%）］

3　讨 论

乳腺纤维瘤以乳房肿块为主要表现，少数患者可伴随轻微疼痛，多为偶发疼痛；患者乳头可出现少量溢液。乳腺纤维瘤临床分型可分为三种类型，包括普通型、巨纤维腺瘤型和青春型，其中以普通型最为常见，瘤体直径小，一般不超过3 cm。有研究显示，乳腺纤维瘤发病跟体内雌激素代谢水平关系密切［2］。

目前，乳腺纤维瘤的治疗主要手段为手术治疗，传统放射状切口手术可充分暴露肿瘤，术野清晰且操作简单，可彻底切除肿瘤。但术后容易遗留瘢痕，尤其是多发纤维瘤患者，可出现两侧乳房不对称，给患者带来极大的心理创伤。随着人们审美观念的强化，对乳房美观度越来越重视，而经乳晕弧形切口手术可满足患者对美观度的需求［3-4］。

经乳晕弧形切口手术是于乳晕皮肤色差交界处作切口，瘢痕少，切口隐蔽，且乳晕皮肤薄弱，具备一定弹性，术后瘢痕平整，也可保障乳房对称性，患者接受度高。在实施经乳晕弧形切口手术过程中需注意，术前需借助各种辅助检查确诊乳腺纤维瘤，若手术耐受性低下以及对乳房美观度无明显需求，需避免采用经乳晕弧形切口手术；另外，应尽可能在乳晕边缘偏外侧位置选择切口，避免术后乳晕区内出现瘢痕。手术切口长度应低于乳晕圆周1/2，避免影响乳晕血供［5-6］。

本研究中，传统切口组应用传统放射状切口手术；乳晕弧形切口组应用经乳晕弧形切口手术。结果显示，乳晕弧形切口组手术切口甲级愈合率、手术效果高于传统切口组，并发症发生率低于传统切口组，手术时间、失血量、住院时间均少于传统切口组，可见乳腺纤维瘤应用不同切口治疗的效果存在差异，其中，经乳晕弧形切口手术的效果优于传统放射状切口手术，可减少创伤和手术时间，愈合良好，并发症少，效果满意。

［1］ 李艳铭.不同切口切除乳腺纤维瘤的疗效及美学效果比较［J］.大家健康（中旬版），2014，24（10）:222-223.

［2］ 张小立.不同手术切口治疗乳腺纤维瘤的疗效比较［J］.河南医学研究，2015，13（3）:115.

［3］ 孙晓霞.乳晕边缘切口在乳腺纤维瘤手术治疗中的应用分析［J］.中国实用医药，2013，8（27）:85-86.

［4］ 赵志江.乳腺纤维瘤应用不同手术切口治疗的疗效对比观察［J］.大家健康（中旬版），2016，24（2）:93-94.

［5］ 孙钦国.不同手术切口在乳腺纤维瘤治疗中的应用价值对照［J］.医学信息，2015，15（41）:277-278.

［6］ 王延宾.环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤随机对照研究［J］.医学信息，2015，25（41）:111.

本文编辑：张 钰

R737.9

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ISSN.2095-8803.2016.08.062.02