脑胶质瘤患者围术期血清 脑脊液MMP及IL指标变化的研究

杨立丰　万晓书　李海渊

河北秦皇岛市第二医院　1)神经外科　2)综合科　3)影像科　秦皇岛　066600



脑胶质瘤患者围术期血清 脑脊液MMP及IL指标变化的研究

杨立丰1)万晓书2)李海渊3)

河北秦皇岛市第二医院1)神经外科2)综合科3)影像科秦皇岛066600

目的分析脑胶质瘤患者围术期血清、脑脊液MMP及IL指标的变化情况。方法选取2011-06—2015-04于本院进行手术治疗的37例脑胶质瘤患者为观察组，同时期进行健康体检的37例健康人群为对照组，观察2组术前及术后12h、24h、36h、48h及72h时和对照组的血清及脑脊液MMP及IL指标水平。结果观察组术前与术后12h、24h、36h及48h的血清及脑脊液MMP水平高于对照组，术前与术后12h、24h、36h、48h及72h的血清及脑脊液IL水平均高于对照组，观察组术后12h、24h、36h、48h及72h的血清及脑脊液MMP指标均低于术前，术后24h、36h、48h及72h的血清及脑脊液IL指标均高于术前，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脑胶质瘤患者围术期血清及脑脊液MMP及IL指标的变化较为明显，应注意对其变化的监测，以为疾病的治疗干预提供依据。

脑胶质瘤；围术期；血清；脑脊液；MMP；IL

脑胶质瘤的临床治疗以手术为主，对于本类患者围术期的相关研究也并不少见，而MMP及IL作为在脑胶质瘤中变化较为明显的指标，其在此类患者围术期中的变化研究却极为少见[1-2]，因此认为对脑胶质瘤患者进行上述指标的变化研究极为必要，可为临床诊治措施的制定提供依据。本文中我们就脑胶质瘤患者围术期血清、脑脊液MMP及IL指标的变化情况进行分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2011-06—2015-04于本院进行手术治疗的37例脑胶质瘤患者为观察组，同时期进行健康体检的37例为对照组。对照组男22例，女15例；年龄18～69岁，平均(38.8±6.8)岁。观察组男23例，女14例；年龄18～68岁，平均(38.9±6.5)岁，病灶直径1.6～6.9cm，平均(3.8±0.8)cm；分级：Ⅰ～Ⅱ级18例，Ⅲ～Ⅳ级19例。2组年龄和性别方面比较均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法观察组以常规的手术方式治疗，术前及术后12h、24h、36h、48h及72h时和对照组的外周静脉血及脑脊液标本进行检测，静脉血标本采集后离心取上清液，检测指标为MMP及IL相关指标，前者包括MMP-3及MMP-9，后者包括IL-8及IL-17，上述指标分别采用检测指标对应的ELISA法进行检测。然后将观察组术前及术后12h、24h、36h、48h及72h时和对照组的血清及脑脊液MMP及IL相关指标进行比较。

2　结果

2.12组血清及脑脊液MMP指标比较观察组术前、术后12h、24h、36h及48h的血清及脑脊液MMP水平高于对照组，观察组术后各时段血清及脑脊液MMP指标均低于术前，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组血清及脑脊液MMP指标比较±s)

注：与对照组比较，*P<0.05；与术前比较，#P<0.05

2.22组血清及脑脊液IL指标比较观察组术前、术后12h、24h、36h、48h及72h的血清及脑脊液IL水平均高于对照组，术后各时段血清及脑脊液IL指标均高于术前，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组的血清及脑脊液IL指标比较

注：与对照组比较，*P<0.05；与术前比较，#P<0.05

3　讨论

脑胶质瘤临床并不少见，临床对于此类患者的重视程度也较高，临床对于脑胶质瘤发病过程中众多方面的研究也较多，其中MMP及IL指标均是研究较多的方面[3-5]。众多研究显示，MMP相关指标对于脑胶质瘤疾病发生过程中的炎性反应及肿瘤侵袭转移过程，且本类指标与脑组织水肿及颅内压情况等密切相关，因此其在脑胶质瘤患者中的表达研究极为必要，而MMP-3及MMP-9作为MMP指标中具有代表性的方面，其在脑胶质瘤患者中呈现高表达状态，但对于手术治疗患者的上述指标的变化研究却极为少见，因此对其围术期的变化研究价值较高[6-8]。另外，IL指标是与机体的炎性应激及免疫调节密切相关的指标，其中IL-8及IL-17是有效参与肿瘤免疫调节的指标，其在脑胶质瘤患者的血液及脑脊液中也均呈现高表达状态，另外，此类指标除与肿瘤的相关机制有关外，在手术过程中还受手术性创伤的影响，呈现出一定的波动幅度[9-10]，因此，对此类患者进行手术治疗的过程中应注意对上述血液及脑脊液指标的变化监测，从而为疾病的治疗提供依据。

本文结果显示，脑胶质瘤患者术前至术后72h的血清及脑脊液MMP及IL指标呈现一定的波动，其中MMP呈现持续降低的趋势，至术后72h基本达到正常状态，而IL指标则呈现持续升高的趋势，从术前至术后72h均明显高于健康人群，说明对此类手术患者的早期监测极为必要，尤其是IL在术后72h仍呈现较高的状态，尤其应引起重视。

综上，我们认为，脑胶质瘤患者围术期血清及脑脊液MMP及IL指标的变化较为明显，应注意对其变化的监测，以为疾病的治疗干预提供依据。

[1]朱雁兵，王谦，舒畅，等.MMP1、MMP2、MMP9与TIMP-1、TIMP-2在脑胶质瘤中的诊断价值[J].现代预防医学，2012，39(22)：5 926-5 927.

[2]曾吉玲，杨振宇，马千权，等.基质金属蛋白酶-2和基质金属蛋白酶-9在胶质瘤侵袭和转移中的作用[J].临床与病理杂志，2015，35(2)：301-305.

[3]李兵，易良，徐伦山，等.MMP1MMP2MMP9与TIMP-1TIMP-2检测对脑胶质瘤的诊断作用分析[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16(23)：4-6.

[4]姚益群，刘莉萍，傅丹，等.胶质瘤患者肿瘤组织和血浆中MMP-9的表达及意义[J].中华神经外科疾病研究杂志，2014，13(4)：322-325.

[5]胡宜，王英滨，薛一雪，等.蒿甲醚对人胶质瘤细胞侵袭、转移及基质金属铁蛋白酶-2、9活性的影响[J].解剖科学进展，2014，20(2)：97-100.

[6]吴建珩，李晓辉，单峤，等.星形胶质细胞上调基因1和基质金属蛋白酶9在人脑胶质瘤中的表达及其相关性研究[J].中国全科医学，2014，17(6)：648-651.

[7]DoroudchiM，PisheZG，MalekzadehM，etal.ElevatedserumIL-17AbutnotIL-6ingliomaversusmeningiomaandschwannoma[J].AsianPacJCancerPrev，2013，14(9)：5 225-5 230.

[8]SuswamEA，ShackaJJ，WalkerK，etal.Mutanttristetraprolin：apotentinhibitorofmalignantgliomacellgrowth[J].JNeurooncol，2013，113(2)：195-205.

[9]袁宏，赵学鑫.趋化因子CXCL12受体CXCR4shRNA对胶质瘤细胞U87增殖及血管内皮生长因子、白细胞介素-8表达的影响[J].中国生物制品学杂志，2014，27(12)：1 539-1 542.

[10]李春生，张朋军.脑胶质瘤患者血清IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α的表达及临床意义[J].前沿科学，2013，7(2)：54-58.

(收稿2015-07-01)

StudyonthechangeofserumandcerebrospinalfluidMMPandILindexesofpatientswithcerebralgliomaduringtheperioperativeperiod

Yang Lifeng*，Wan Xiaoshu，Li Haiyuan

*Department of Neurosurgery，the Second Hospital of Qinhuangdao，Qinhuany dao Hebei Province，066600，China

ObjectiveToanalyzethechangesituationofserumandcerebrospinalfluidMMPandILindexesofpatientswithcerebralgliomaduringtheperioperativeperiod.MethodsThirty-sevenpatientswithcerebralgliomawhoweretreatedwithoperationinourhospitalfromJune2011toApril2015weretheobservationgroup，37healthypersonswiththeexaminationatthesametimewerethecontrolgroup，thentheserumandcerebrospinalfluidMMPandILindexesofobservationgroupbeforetheoperationandat12h，24h，36h，48hand72haftertheoperationandcontrolgroupwerecompared.ResultsTheserumandcerebrospinalfluidMMPindexesofobservationgroupbeforetheoperationandat12h，24h，36hand48haftertheoperationwereallhigherthanthoseofcontrolgroup，theserumandcerebrospinalfluidILindexesbeforetheoperationandat12h，24h，36h，48hand72haftertheoperationwereallhigherthanthoseofcontrolgroup，theserumandcerebrospinalfluidMMPindexesat12h，24h，36h，48hand72haftertheoperationwerealllowerthanthosebforetheoperation，theserumandcerebrospinalfluidILindexesat24h，36h，48hand72haftertheoperationwereallhigherthanthosebeforetheoperation，allP<0.05，therewereallsignificantdifferences.ConclusionThechangeofserumandcerebrospinalfluidMMPandILindexesofpatientswithcerebralgliomaduringtheperioperativeperiodareobvious，andthechangeofthoseindexesshouldbemonitored，inordertoprovideevidenceforthetreatmentofdisease.

Cerebralglioma；Perioperativeperiod；Serum；Cerebrospinalfluid；MMP；IL

R739.41

A

1673-5110(2016)16-0034-03