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200年前的西医

2016-09-21宗争

时代人物(新教育家) 2016年2期
关键词:希波白大褂西医

文_宗争

200年前的西医

文_宗争

西医是个极其笼统的说法,从字面意思上看,它指的是地理范畴上的西方医学,当然是和“东方医学”相对。而东方医学,也是个极其笼统的说法,从医理的区别上来讲,主要有两种医学体系:古印度医学和中医。相关的传统医学系统也有很多,譬如从中医中生发出的韩医和日本汉方医学,融合了古印度医学、中医以及本土的藏医、彝医、苗医等。如果退一步讲,我们称东方医学还具有某种程度上的同源性和相似性,那么,东方医学与西方医学的区别,就不仅仅是地理意义上的,而是在医理、治疗方式、健康观念等方面具有本质上的区别。

谈及西医,我们最先的印象当然是医院、穿白大褂的医生、注射器、抽血化验、仪器检测和一大堆莫名其妙的符号及数据。毋庸置疑,无论你是否明了其中的奥妙,这都是西医的组成部分。你也许还会遇到这样的情况,查房的医生在问诊的时候,后面还跟着几个年轻的学生,在笔记本上写写画画,做着记录:这也是西医的组成部分——医学院的临床教学方式。

然而,这只是西医的“现在时”,西方医学也是经历了一个非常漫长的演变过程才成为了现在的样子,我们姑且可以称之为“西方近代医学”,换言之,这才是我们简称的“西医”。然而,近代以前的西医是什么样,它是不是也是西医的一部分?

穿了不到154年的“白大褂”

1862年,法国生物学家路易·巴斯德发明了一种低温消毒法,主要应用于牛奶的消毒,也就是我们通常所说的“巴氏消毒奶”。这是一种利用较低的温度既可杀死病菌,又能保持物品中营养物质风味不变的消毒法,称为“巴斯德消毒法”。

典型的瘟疫医生(欧洲黑死病时期被聘请来识别和隔离病人的医生)面具,鸟嘴状尖喙以特殊的药用香气植物和香料充填,用以掩盖死亡的气味,防止臭气,在当时医生研究瘟疫时采用的是瘴气理论,即这种疾病是由气味,而不是由病菌传播的。眼部设置红色玻璃目镜保护眼睛,认为这样可以使配戴者不受邪恶所害,配以打蜡的皮大衣或帆布衣。在14世纪的瘟疫中,人们使用着不计其数的类似面具,但是全套装束(包括保护从头到脚的服装、手套、靴子和帽子)一般认为是由Charles De Lorme发明的,他在17世纪时将所有装束配到了一起。

希波克拉底(约前460—前377)被西方尊为“医学之父”的古希腊著名医生,古希腊医师,西方医学奠基人。提出“体液学说”。他把疾病看作是发展着的现象,认为医师所应医治的不仅是病而是病人;从而改变了当时医学中以巫术和宗教为根据的观念。

英国著名医生列斯特就把“巴斯德消毒法”应用于医学,并主持了医院的改革,将原来的服装改成了白大褂。白大褂倒不一定真的干净,没有细菌,但至少表明了一种新的医学态度,要与旧的传统彻底割裂。

然而,西方的法官在今天还穿着袍子,戴着假发,为什么非要通过这样一个“大动作”来表明某种新的取向呢?原因非常简单,之前真的太脏了!

维克多·雨果在《悲惨世界》中写道,下水道是“城市的良心”。他当然要这样讲,因为下水道的历史也短得可怜,19世纪初的拿破仑时代,欧洲最繁华的城市巴黎才出现了下水道系统。而在之前,家庭所产生的生活污水和粪便都直接泼向街道,每日仅有一次,会汲取河水来清洗街道。西欧第一大河莱茵河,就有“欧洲下水道”之称。

生于1900年的匈牙利作家山多尔·马劳伊在回忆录中写到,在他童年时,人们认为经常清洁身体和洗澡是有害的,因此儿童的体质总是很弱。澡盆在当时主要被用来盛放杂物,基本上是摆设。

16世纪的医生们认为,水(特别是热水)会削弱器官的功能,并使人体暴露在有害空气中,如果水渗入毛孔中会传染各种疾病。当时甚至还流传着一层污垢能抵抗疾病侵袭的说法。因此,个人卫生只能采取“干洗”的方式,即用一块干毛巾擦身。17世纪的文章建议儿童用白布清洁脸和眼睛。因为用水清洗有损视力,会引起牙病和感冒,使脸色苍白,而且对天气的冷热更加敏感。

19世纪末的资产阶级只有在生病和即将结婚之时才会沐浴。而再往前推100年,18世纪的人们通常一生中只洗一次澡。17世纪的“太阳王”路易十四,一生也只洗了7次澡,而且至少有两次他肯定没有任何印象(婴儿时期和逝世时)。

甚至,饭前便后洗手的历史也不超过200年。第一次世界大战前后,几乎美国所有的公共场所都会放置多个痰盂,以防止热衷于“嚼烟”的美国人随地吐痰。

在穿上白大褂之前,欧洲的医生都有一套特殊的扮相:头戴面具,身穿打蜡的皮大衣或帆布衣。鸟嘴状尖喙以特殊的药用香气植物和香料充填,用以掩盖死亡的气味,眼部设置红色玻璃目镜保护眼睛,它被认为使配戴者不受邪恶所害。

专注放血3000年

谈到西医,不得不提到被尊为“医学之父”的希波克拉底。希波克拉底是古希腊人,距今已经2400多年了,和孔子是同时代的人。如同孔子一样,他在今天仍然具有强大的影响力,医务工作者的宣誓词就取自希波克拉底的著作。

希波克拉底的医学理论其实并不复杂,简称为“四体液病理学说”,他认为机体的生命决定于四种体液:血、粘液、黄胆汁和黑胆汁,四种元素的各种不同配合是这四种液体的基础,每一种液体又与一定的“气质”相适应,每一个人的气质决定于他体内占优势的那种液体。如热是血的基础,来自心,如果血占优势,则属于多血质。四体液平衡,则身体健康;失调,则多病。

不过,这并不是他的首创,他只是发展了一个更古老的传统,来自古印度的“三体液说”:印度医学认为健康是机体的三种原质——气、粘液、胆汁正常配合的结果。或者可以这么讲,至少在历史上表明,西医的基础理论与东方医学有莫大的关系。

希波克拉底的实践格言是:“药物不能治愈,就用刀;刀不能治愈,就用火;火不能治愈,那就是不可治愈的病。”这其中的用刀,就包括切开静脉放血。这位西方“医学之父”也成了放血疗法的鼻祖。放血疗法其实在中国也有,只是中国用水蛭或蚂蟥,并不经常开刀。

放血疗法在西方历史上大行其道,持续近3000年,直到今天仍有很多拥趸。真正让人意识到放血疗法的问题的是美国总统华盛顿之死。

1799年12月12日,68岁的美国第一任总统乔治·华盛顿骑马巡视种植园回来,感到喉咙疼痛,第3天病情加重,呼吸困难。华盛顿深信放血,他的私人医生也深信放血的作用,于是,连续数次的放血,总量达到2500毫升的鲜血从华盛顿的血管里流了出来,最后,华盛顿抬手给自己把了把脉,停止了呼吸。

自此以后,放血疗法受到质疑,而更为先进的科学技术也逐渐引入到医学领域,西医在近200年间有了长足的进展。

西医今日之“科学”是建立在曾经很不“科学”的基础上的,西医的发展史本身就是科学与迷信,现代与传统的斗争史。任何妄断和偏执都是无知和懒惰的结果。

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西方医学之父
——希波克拉底