200年前的西医

文_宗争

200年前的西医

文_宗争

西医是个极其笼统的说法，从字面意思上看，它指的是地理范畴上的西方医学，当然是和“东方医学”相对。而东方医学，也是个极其笼统的说法，从医理的区别上来讲，主要有两种医学体系：古印度医学和中医。相关的传统医学系统也有很多，譬如从中医中生发出的韩医和日本汉方医学，融合了古印度医学、中医以及本土的藏医、彝医、苗医等。如果退一步讲，我们称东方医学还具有某种程度上的同源性和相似性，那么，东方医学与西方医学的区别，就不仅仅是地理意义上的，而是在医理、治疗方式、健康观念等方面具有本质上的区别。

谈及西医，我们最先的印象当然是医院、穿白大褂的医生、注射器、抽血化验、仪器检测和一大堆莫名其妙的符号及数据。毋庸置疑，无论你是否明了其中的奥妙，这都是西医的组成部分。你也许还会遇到这样的情况，查房的医生在问诊的时候，后面还跟着几个年轻的学生，在笔记本上写写画画，做着记录：这也是西医的组成部分——医学院的临床教学方式。

然而，这只是西医的“现在时”，西方医学也是经历了一个非常漫长的演变过程才成为了现在的样子，我们姑且可以称之为“西方近代医学”，换言之，这才是我们简称的“西医”。然而，近代以前的西医是什么样，它是不是也是西医的一部分？

穿了不到154年的“白大褂”

1862年，法国生物学家路易·巴斯德发明了一种低温消毒法，主要应用于牛奶的消毒，也就是我们通常所说的“巴氏消毒奶”。这是一种利用较低的温度既可杀死病菌，又能保持物品中营养物质风味不变的消毒法，称为“巴斯德消毒法”。

典型的瘟疫医生（欧洲黑死病时期被聘请来识别和隔离病人的医生）面具，鸟嘴状尖喙以特殊的药用香气植物和香料充填，用以掩盖死亡的气味，防止臭气，在当时医生研究瘟疫时采用的是瘴气理论，即这种疾病是由气味，而不是由病菌传播的。眼部设置红色玻璃目镜保护眼睛，认为这样可以使配戴者不受邪恶所害，配以打蜡的皮大衣或帆布衣。在14世纪的瘟疫中，人们使用着不计其数的类似面具，但是全套装束（包括保护从头到脚的服装、手套、靴子和帽子）一般认为是由Charles De Lorme发明的，他在17世纪时将所有装束配到了一起。

希波克拉底（约前460—前377）被西方尊为“医学之父”的古希腊著名医生，古希腊医师，西方医学奠基人。提出“体液学说”。他把疾病看作是发展着的现象，认为医师所应医治的不仅是病而是病人；从而改变了当时医学中以巫术和宗教为根据的观念。

英国著名医生列斯特就把“巴斯德消毒法”应用于医学，并主持了医院的改革，将原来的服装改成了白大褂。白大褂倒不一定真的干净，没有细菌，但至少表明了一种新的医学态度，要与旧的传统彻底割裂。

然而，西方的法官在今天还穿着袍子，戴着假发，为什么非要通过这样一个“大动作”来表明某种新的取向呢？原因非常简单，之前真的太脏了！

维克多·雨果在《悲惨世界》中写道，下水道是“城市的良心”。他当然要这样讲，因为下水道的历史也短得可怜，19世纪初的拿破仑时代，欧洲最繁华的城市巴黎才出现了下水道系统。而在之前，家庭所产生的生活污水和粪便都直接泼向街道，每日仅有一次，会汲取河水来清洗街道。西欧第一大河莱茵河，就有“欧洲下水道”之称。

生于1900年的匈牙利作家山多尔·马劳伊在回忆录中写到，在他童年时，人们认为经常清洁身体和洗澡是有害的，因此儿童的体质总是很弱。澡盆在当时主要被用来盛放杂物，基本上是摆设。

16世纪的医生们认为，水（特别是热水）会削弱器官的功能，并使人体暴露在有害空气中，如果水渗入毛孔中会传染各种疾病。当时甚至还流传着一层污垢能抵抗疾病侵袭的说法。因此，个人卫生只能采取“干洗”的方式，即用一块干毛巾擦身。17世纪的文章建议儿童用白布清洁脸和眼睛。因为用水清洗有损视力，会引起牙病和感冒，使脸色苍白，而且对天气的冷热更加敏感。

19世纪末的资产阶级只有在生病和即将结婚之时才会沐浴。而再往前推100年，18世纪的人们通常一生中只洗一次澡。17世纪的“太阳王”路易十四，一生也只洗了7次澡，而且至少有两次他肯定没有任何印象（婴儿时期和逝世时）。

甚至，饭前便后洗手的历史也不超过200年。第一次世界大战前后，几乎美国所有的公共场所都会放置多个痰盂，以防止热衷于“嚼烟”的美国人随地吐痰。

在穿上白大褂之前，欧洲的医生都有一套特殊的扮相：头戴面具，身穿打蜡的皮大衣或帆布衣。鸟嘴状尖喙以特殊的药用香气植物和香料充填，用以掩盖死亡的气味，眼部设置红色玻璃目镜保护眼睛，它被认为使配戴者不受邪恶所害。

专注放血3000年

谈到西医，不得不提到被尊为“医学之父”的希波克拉底。希波克拉底是古希腊人，距今已经2400多年了，和孔子是同时代的人。如同孔子一样，他在今天仍然具有强大的影响力，医务工作者的宣誓词就取自希波克拉底的著作。

希波克拉底的医学理论其实并不复杂，简称为“四体液病理学说”，他认为机体的生命决定于四种体液：血、粘液、黄胆汁和黑胆汁，四种元素的各种不同配合是这四种液体的基础，每一种液体又与一定的“气质”相适应，每一个人的气质决定于他体内占优势的那种液体。如热是血的基础，来自心，如果血占优势，则属于多血质。四体液平衡，则身体健康；失调，则多病。

不过，这并不是他的首创，他只是发展了一个更古老的传统，来自古印度的“三体液说”：印度医学认为健康是机体的三种原质——气、粘液、胆汁正常配合的结果。或者可以这么讲，至少在历史上表明，西医的基础理论与东方医学有莫大的关系。

希波克拉底的实践格言是：“药物不能治愈，就用刀；刀不能治愈，就用火；火不能治愈，那就是不可治愈的病。”这其中的用刀，就包括切开静脉放血。这位西方“医学之父”也成了放血疗法的鼻祖。放血疗法其实在中国也有，只是中国用水蛭或蚂蟥，并不经常开刀。

放血疗法在西方历史上大行其道，持续近3000年，直到今天仍有很多拥趸。真正让人意识到放血疗法的问题的是美国总统华盛顿之死。

1799年12月12日，68岁的美国第一任总统乔治·华盛顿骑马巡视种植园回来，感到喉咙疼痛，第3天病情加重，呼吸困难。华盛顿深信放血，他的私人医生也深信放血的作用，于是，连续数次的放血，总量达到2500毫升的鲜血从华盛顿的血管里流了出来，最后，华盛顿抬手给自己把了把脉，停止了呼吸。

自此以后，放血疗法受到质疑，而更为先进的科学技术也逐渐引入到医学领域，西医在近200年间有了长足的进展。

西医今日之“科学”是建立在曾经很不“科学”的基础上的，西医的发展史本身就是科学与迷信，现代与传统的斗争史。任何妄断和偏执都是无知和懒惰的结果。