药学服务计划的制定与实施对慢性阻塞性肺疾病发作期患者预后影响分析

梁秋琴（阳春市妇幼保健院　阳春　529600）

药学服务计划的制定与实施对慢性阻塞性肺疾病发作期患者预后影响分析

梁秋琴（阳春市妇幼保健院阳春529600）

目的：分析药学服务计划的制定与实施对慢性阻塞性肺疾病发作期患者预后影响。方法：选择2014年1月～2015年8月我院收治的80例慢性阻塞性肺疾病发作期患者作为研究对象，随机分成对照组与观察组，对照组实施常规护理，观察组实施药学服务计划制定与实施干预，对比两组患者发作次数和肺功能指标。结果：观察组发作次数明显少于对照组，肺活量及一秒用力呼气容积等优于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05）。结论：慢性阻塞性肺疾病发作期实施药学服务计划制定与实施干预能明显改善患者肺功能，减少发作次数，效果理想，值得推广。

药学服务 慢性阻塞性肺疾病 发作期 预后

慢性阻塞性肺疾病在临床上较为常见，属于进行性疾病，有不可逆性，还会由于患者年龄增长加大危害程度［1］。大量临床实践发现，通过规范化用药，能有效延缓慢性阻塞性肺疾病发展，所以，要按照慢性阻塞性肺疾病病情制定和实施药学服务计划［2］。本次研究中，选择2014年1月～2015年8月我院收治的80例慢性阻塞性肺疾病发作期患者作为研究对象，观察组实施药学服务计划制定与实施干预，预后效果理想，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2014年1月～2015年8月我院收治的80例慢性阻塞性肺疾病发作期患者作为研究对象，所选研究对象符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准。随机把80例患者分成对照组与观察组，每组各40例。对照组男性29例，女性11例；患者年龄40～79岁，平均年龄（56.5±6.8）岁；病程1～11年，平均病程（4.8±0.6）年；根据病情程度分级，5例为Ⅰ级，21例为Ⅱ级，14例为Ⅲ级；观察组男性28例，女性12例；患者年龄41～80岁，平均年龄（57.5±6.8）岁；病程1～12年，平均病程（4.7±0.5）年；根据病情程度分级，6例为Ⅰ级，22例为Ⅱ级，12例为Ⅲ级；两组患者性别、年龄等一般资料进行对比，无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法：对照组实施常规治疗，例如止咳、化痰、平喘、抗感染、吸氧等治疗。观察组在常规治疗基础上制定与实施药物服务计划，具体干预措施如下：①门诊咨询。护理人员要掌握患者的用药史和现阶段病情，为患者及其家属讲解发病机制、治疗方法及发作次数等和病情严重程度关系，预后等知识。②用药干预。按照患者病情在用药时，讲解不同用药采用不同的服用方法，可能会出现的不良反应及药物作用。审核患者用药方案，每周至少要对患者用药情况做2～3次检查，对患者疾病发作次数进行统计。③生活干预。每周，护理人员都要对患者饮食、生活方式等进行1～2次指导干预，保证患者有合理生活方式，使饮食和营养摄入都得到保证。④功能锻炼。护理人员要指导患者做腹式、缩唇等呼吸锻炼，每日至少锻炼3次，分为早、中、晚三次完成，每次锻炼时间要在10～20min［3］。

1.3观察指标：观察并记录两组患者干预前后病情发作的次数，根据肺功能测定仪对干预前后患者肺活量及FEV1/FVG值进行统计。

1.4统计学方法：采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结　果

2.1比较两组疾病发作次数：观察组干预后发作次数为（1.2± 0.6）次/月，对照组发作次数为（3.5±1.6）次/月，观察组发作次数明显少于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1　比较两组疾病发作次数（±s）

表1　比较两组疾病发作次数（±s）

组别　例数　干预前（次/月）　干预后（次/月）观察组对照组卡方值P值40 40———4.7±1.3 4.6±1.3 0.9858 ＞0.05 1.2±0.6 3.5±1.6 3.9556 ＜0.05

2.2比较两组肺功能情况：观察组肺活量及一秒用力呼气容积等优于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05），见表2。

表2　比较两组肺功能情况（±s）

表2　比较两组肺功能情况（±s）

注：与对照组相比，P＜0.05。

组别　例数（n）　FVC/L　FEV1/L　FEV1/FVC观察组　40　2.58±0.75　1.95±0.72　79.2对照组　40　2.28±0.71　1.71±0.58　72.5

3　讨论

慢性阻塞性肺疾病能够预防与治疗，患者肺部和吸入的有害气体、颗粒异常炎症反应等有直接关系，受刺激性气体或者过敏体质影响还会使患者病情恶化，使慢性阻塞性肺疾病出现急性发作，还会加大肺气肿、呼吸衰竭等情况［4］。

慢性阻塞性肺疾病发作期会随着发作次数增加，加重病情发展，所以，一定要控制慢性阻塞性肺疾病的发作次数，才能使病情进展得到有效控制。大量临床实践研究发现，大多数慢性阻塞性肺疾病患者的病情程度和发作次数关系无法统计，本次研究中，观察组实施药学服务计划制定与实施，从患者在门诊咨询、功能锻炼、健康宣传到对患者的用药指导、日常生活指导等，使患者可以充分了解慢性阻塞性肺疾病知识，掌握疾病治疗前后注意事项，能监督患者用药依从性［5］。通过研究发现，患者疾病发作次数和用药依从性有着密切的关系。当患者根据医嘱用药后，会使慢性阻塞性肺疾病控制在稳定期，通过生活干预指导，使患者保持合理生活方式，减少不良刺激，避免呼吸道阻塞情况加重，通过功能锻炼也能促进患者的肺功能，药物治疗同时给予药学服务，能明显减少患者疾病发作的次数，改善患者肺功能。本次研究结果显示，观察组发作次数明显少于对照组，肺活量及一秒用力呼气容积等优于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05），与报道一致［6］。可见，常规治疗同时，需要增加药学服务计划制定与实施干预。

临床研究证明，慢性阻塞性肺疾病患者接触过敏体质或吸烟、不当用药、情绪或天气变化等因素都会导致疾病发作。所以，为患者制定和实施药学服务计划时，一定要注意对患者健康教育，护理人员要为患者讲解药理作用与用药时间、用药方法、用药次数等，指导患者遵医嘱用药，改变患者不良的生活习惯。当慢性阻塞性肺疾病病情已经累及肺血管或肺实质、气道等处，还要定期对患者肺功能检测，才能正确评估患者病情进展，病情稳定后，指导患者要定期回到医院复检。这时，患者可以选择高脂肪、高热量、低碳水化合物类食物。

总之，慢性阻塞性肺疾病发作期实施药学服务计划制定与实施干预能明显改善患者肺功能，减少发作次数，效果理想，值得推广。

［1］张娟，朱鑫.慢性阻塞性肺疾病的中西医康复研究进展［J］.中国中医药现代远程教育，2015，13（3）：151-154.

［2］张学燕.慢性阻塞性肺疾病的治疗进展 ［J］.分子影像学，2014，37（1）：45-51.

［3］魏理，李捷，罗红英，等.药学服务对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者用药依从性的影响［J］.中国药房，2013，24（14）：1316-1318.

［4］李真，方宗君，葛明建，等.全程化药学服务对社区慢性阻塞性肺疾病患者家庭药事干预效应分析［J］.中国全科医学，2011，14 （13）：1496.

［5］王凤琼，刘佳芳，赖英，等.综合护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者治疗依从性的影响［J］.实用医院临床杂志，2011，8（5）：119.

［6］李真，方宗君，葛明建，等.全程化药学服务干预社区慢性阻塞性肺疾病患者病情分析［J］.中华全科医学，2010，8（12）：1561.

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1672-8351（2016）02-0186-02