临床药师在药品不良反应监测中的重要作用

丁水生（佛山市第一人民医院禅城医院　佛山　528000）

临床药师在药品不良反应监测中的重要作用

丁水生（佛山市第一人民医院禅城医院佛山528000）

目的：对临床药师在药品不良反应监测中的重要作用进行探析。方法：临床资料选自本院及社区卫生服务中心（包括佛山市第一人民医院禅城医院及南庄镇社区卫生服务中心）2013年1月～2015年6月800份不良反应监测报告，其中监测前400份，监测后400份，对比药品不良反应监测前后的不良反应发生率。结果：监测后，新的以及严重的药品不良反应的总发生率是15%，监测前是28.25%，差异明显（P＜0.05）。监测前临床药师提交的监测报告占10.5%，监测后，占28%，差异显著（P＜0.05）。监测前后，药品种类中的抗感染药、心血管药、中药制剂、内分泌系统药等所占比例变化较大，差异显著（P＜0.05）。结论：临床药师在药品不良反应监测中发挥的作用不可替代，能够全程监测药品不良反应，为药品的后续使用与改进提供可靠的数据资料。

临床药师 药品不良反应监测 重要作用

药品不良反应［1］（ADR）指的是生产合格的药品严格按照说明书规定的用量、用法使用后出现和用药目的不一致的有害反应［2～3］，一般涵盖药物毒性反应、变态反应、致癌作用、致突变作用、副作用、后遗效应、特异质反应、致畸作用等。临床治疗中，药品不良反应的诱发因素较为复杂，受到药物种类多样化、用药途径不同、患者疾病种类、病程以及体质等的影响。目前，我国的药品不良反应［4］发生率呈现逐年上升的态势，严重损害患者的器官，临床治疗中致死率较高。有文献资料［5］指出：我国出现药品不良反应的患者在1000万/年，19万人左右，严重影响我国人民的身体健康与生命安全，因此药品不良反应的监测与预防受到医务人员的重视。笔者随机抽选2013年1月～2015年6月本院及社区卫生服务中心出现的800份不良反应监测报告，监测前后均是400份，对临床药师在药品不良反应监测中的重要作用进行探讨，现将探究经过与结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：一般资料来自本院及社区卫生服务中心收集的2013年1月～2015年6月的800份不良反应监测报告，其中2013年1月～2014年12月属于监测前，共400份，2015年1月监测后共400份。

1.2监测方法：临床药师在查房过程中对可疑的药品不良反应分析、处理与上报，在药品的临床使用过程中，需对不良反应的影响因素与诱发原因进行分析，以准确判断是否属于药源性反应，以给出合理的方案，降低药品不良反应的危害性。临床药师需定期开会，对药品的可疑不良反应进行鉴别与处理。随着我国医疗技术的不断发展，临床药师的药品不良反应认识水平提高，因此有时会参与到对患者药物过敏性休克、药物热等不良反应的判断中。有的患者在使用多种药品临床治疗中会出现药品不良反应，临床药师需对患者的临床用药进行参谋。同时临床药师需积极开展健康教育，并对药品不良反应进行监护，密切观察患者用药后出现的反应，提高患者的专业知识水平，正确应对药品不良反应，降低药品不良反应产生的损害。若患者在住院过程中存在药品不良反应，临床药师需为患者构建档案，并进行随访与监护。同时，临床医师通过医院系统进行药品不良反应信息的发布，以便于医院其他科室医生查找，如有条件，可构建药品不良反应网上通报平台，以减少同种药品不良反应。临床药师统计分析国家已颁布的药品不良反应、相似病例、严重药品不良反应等，并提出建议。

1.3统计学方法：通过软件版本为SPSS13.0的处理软件进行数据资料的统计分析，计量数据通过均数±标准差形式（±s）表示，开展t检验，计数数据通过%表示，完成2检验，P＜0.05说明差异存在统计学意义。

2　结果

2.1药品不良反应监测前后报告的一般情况：在本次探究活动中，药品不良反应监测后，药品不良反应报告数与监测前相比存在显著差异（P＜0.05）。监测后，新的以及严重的药品不良反应监测率与监测前的差异明显（P＜0.05），详情见表1。

表1　药品不良反应监测前后新的与严重药品不良反应的比较

2.2对比药品不良反应监测前后临床药师的报告率：监测前，400份监测报告中，仅有42份由临床药师报告，占10.5%，监测后，400份中，112份由临床药师报告，占28%，差异显著（P＜0.05）。

2.3对比药品不良反应监测前后出现不良反应药品的构成：药品不良反应监测前后，药品所占比例有所变化，其中抗感染药、心血管药、中药制剂、内分泌系统药等所占比例的差异显著（P＜0.05），详情见表2。

表2　对比药品不良反应监测前后出现不良反应药品构成

3　讨　论

药物在临床治疗中应用时，临床药师需动态监测药品使用后患者的反应，临床药师需主动发现临床治疗中存在的药品不良反应。临床药师可进行查房，以及时发现存在的药品不良反应，并与皮肤科保持联系，以及时掌握药品不良反应中过敏反应所占比例较高的疾病［6］。同时临床药师需与患者进行沟通与交流，并参与疑难病症的会诊探讨，以保证药品不良反应收集的全面性。

在发现药品不良反应后，临床药师需及时进行有效干预，并分析药品不良反应的影响因素，可从药物、机体、给药途径等方面进行分析，给予对症治疗。临床药师需进行药品不良反应报告的填写，并将分析过程与步骤填上，以供临床医师参考。

本研究，笔者抽选药品不良反应监测前后的800份不良反应监测报告，监测后，新的以及严重的药品不良反应的总发生率（15%）明显低于监测前（28.25%），差异明显（P＜0.05）。临床药师提交的监测报告所占比例明显增加。与朱曼［7］等人的探究结果相差不大。

综上所述，在药品不良反应监测过程中，临床药师发挥极为重要的作用，全程监测药品不良反应，以有效监控药品的临床应用，降低药品不良反应的发生率，提高医院用药的合理性。

［1］王炳芹，李萍.临床药师在药品不良反应监测中的优化实践［J］.中国实用医药，2013，8（19）:265-266.

［2］熊磊，李罄，辛华雯，等.临床药师在药品不良反应监测工作中的作用［J］.医药导报，2011，30（6）:815-816.

［3］何鑫，刘丽华，李昕，等.临床药师参与消化科药品不良反应处置的实践体会［J］.中南药学，2012，10（12）:937-940.

［4］杨金芬，戴加乐，徐惠娟，等.我院临床药师在药品不良反应监测中的作用及体会［J］.海峡药学，2013，25（12）:239-240.

［5］杜瑜，王美芳，王晓贤，等.临床药师在药品不良反应监测中的专业作用［J］.海峡药学，2011，23（1）:153-154.

［6］段丽芳，梁莉，周学琴，等.我院门急诊输液室487例药品不良反应/事件分析［J］.实用药物与临床，2013，16（10）:952-954.

［7］朱曼，郭代红，刘皈阳，等.临床药师对我院呼吸科药品不良反应监测和处置的影响［J］.中国药物应用与监测，2009，6（3）:178-180.

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1672-8351（2016）02-0162-02