观察白芍总苷对系统性红斑狼疮治疗作用及不良反应

林国友　刘春霞（中山大学孙逸仙纪念医院　广州　510120）

观察白芍总苷对系统性红斑狼疮治疗作用及不良反应

林国友刘春霞（中山大学孙逸仙纪念医院广州510120）

目的：探讨白芍总苷对系统性红斑狼疮不良反应以及医治作用。方法：选取我院2013年5月～2014年5月收治51例系统性红斑狼疮患者，分为研究组与对照组，对所有患者选择环磷酰胺和糖皮质激素医治，研究组加以白芍总苷，对两组不良反应、复发例数、SLEDAL评分、环磷酰胺总量以及糖皮质激素用量进行观察。结果：两组在不良反应情况、复发例数、SLEDAL评分、环磷酰胺总量以及糖皮质激素用量上对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。对比两组尿蛋白，无差异（P＞0.05）。结论：对系统性红斑狼疮加以白芍总苷医治疗效明显，可让患者环磷酰胺用量以及糖皮质激素有效减少，感染率降低，长期使用可让患者临床症状得到改善，提高生活质量。

不良反应 系统性红斑狼疮 白芍总苷

红斑狼疮是一种累及身体多系统多器官，临床症状复杂，病程反复迁延的免疫性疾病。近几年，系统性红斑狼疮发病率逐渐上升，多发于女性，起病急骤或隐匿，发病凶险，复发率较高。其表现是皮肤损害，如大疱形红斑、多型红斑、环形红斑、蝶形红斑以及盘状红斑。采用环磷酰胺和糖皮质激素是临床医治该病主要方式［1］。大量、长期应用糖皮质激素容易引发骨坏死、消化道溃疡、感染等并发症。大量使用环磷酰胺会引发末梢血象降低、性腺损害、肝毒性等。对该病医治，应少使用环磷酰胺以及糖皮质激素，以降低不良反应以及感染发生率。此次对系统性红斑狼疮加以白芍总苷实行医治，并观察不良反应和临床疗效，现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料：选取本院2013年5月～2014年5月收治的51例系统性红斑狼疮患者，患者中男性17例，女性34例，年龄17～41岁，均满足诊断标准，将患者分为研究组（26例）与对照组（25例）。对比两组患者一般资料，差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：所有患者给予环磷酰胺和糖皮质激素医治，其中糖皮质激素用量是0.9mg/kg，医治6周过后，每周可减少5mg，至30mg/d时，每过2周可减少5mg用量，为5～10mg/d时，对剂量维持。若在医治时病情加重或者复发，可对糖皮质激素剂量恢复为0.9mg/kg左右，减法和以上相同。开始医治时，实行环磷酰胺15d冲击1次，1次2d，第一天0.4g，第二天0.6g。初期医治后，冲击为1月1次，累计5g左右，按照患者病情可适当改为5月冲击1次，剂量如上。若医治时病情加重或复发，应缩短冲击时间。研究组对患者加用白芍总苷并观察。

1.3观察指标：SLEDAL、尿蛋白评分、不良反应情况、环磷酰胺使用量、日糖皮质激素平均使用情况。

1.4统计学方法：使用SPSS18.0统计学软件进行处理。检测结果用均数±标准差（±s）表示，组间比较进行2分析，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2　结果

研究组有2例（7.69%）病情复发，对照组中有8例（32.00%）病情复发，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组中有2例（7.69%）出现了肺内感染，3例（11.54%）尿路感染，不良反应发生率为19.23%；对照组中，有3例（12.00%）出现肺内感染，3例（12.00%）尿路感染，4例（16.00%）口腔霉菌感染，其他2例（8.00%），不良反应发生率为48.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组SLEDAL以及尿蛋白评分、环磷酰胺使用量、日均糖皮质激素用量对比，详情见表1。

表1　对比两组SLEDAL及尿蛋白评分、磷酰胺使用量、日均糖皮质激素用量（±s）

表1　对比两组SLEDAL及尿蛋白评分、磷酰胺使用量、日均糖皮质激素用量（±s）

组别　n　尿蛋白　SLEDAL　环磷酰胺用量　日糖皮质激素平均使用量研究组对照组26 25 t P 1.35±0.72 1.63±0.82 1.3084 0.1967 2.2±0.93 5.1±2.35 5.8509 0.0000 9.7±0.72 1.64±0.83 37.4037 0.0000 12.2±3.95 23.1±3.72 10.2432 0.0000

3　讨论

红斑狼疮是一种累及身体多系统多器官，临床症状复杂，病程反复迁延的免疫性疾病。对于该疾病临床主要医治方式是采用环磷酰胺和糖皮质激素，但是不管是稳定期以及活动期，长期使用环磷酰胺以及糖皮质激素都会增加不良反应发生率［2］。

白芍总苷从植物白芍里提取，通过研究分析可以得出白芍总苷抑制一氧化氮以及白三烯、双向调节B淋巴细胞和T淋巴细胞增殖，对Th/Ts亚群平衡调节，抗炎效果以及免疫效果良好［3］。此次研究里，研究组在不良反应发生情况、复发情况、环磷酰胺用量、日均糖皮质激素用量上和对照组对比，有明显差异，这说明白芍总苷医治系统性红斑狼疮效果良好，安全可靠，可让感染率降低，值得推广。

［1］张洪峰，肖卫国，侯平，等.白芍总苷治疗系统性红斑狼疮的临床研究［J］.中国中西医结合杂志，2011，31（4）：476-479.

［2］赵明，梁功平，罗双艳，等.白芍总苷对系统性红斑狼疮CD4+T细胞ITGAL基因表达和启动子甲基化修饰的影响［J］.中南大学学报（医学版），2012，37（5）：463-468.

［3］张源潮，孙红胜，潘正论，等.白芍总苷在风湿免疫病中的研究进展［J］.世界临床药物，2010，31（8）：449-453.

R593.24+1

B

1672-8351（2016）02-0155-01