搜风通胶囊在急性缺血性脑卒中临床治疗中的应用效果评价

常　丽　陈家前　黎致宏（广东省罗定市中医院　罗定　527200）

搜风通胶囊在急性缺血性脑卒中临床治疗中的应用效果评价

常丽陈家前黎致宏（广东省罗定市中医院罗定527200）

目的：探讨搜风通胶囊在急性缺血性脑卒中临床治疗中的应用效果。方法：按照随机数字表法将94例急性缺血性脑卒中患者均分为实验组和对照组，对照组给予常规西医综合治疗，实验组在此基础上加用搜风通胶囊，比较两组治疗效果。结果：实验组治疗后NIHSS评分明显低于对照组，ADL评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组治疗4周后总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组治疗后HCT、WBV、FIB水平均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：搜风通胶囊能够提高常规西药的临床效果，改善患者神经功能、日常生活能力以及血流变指标，临床应用价值较高。

搜风通胶囊 急性缺血性脑卒中 神经功能 血流变

急性缺血性脑卒中多发于老年人群，死亡率和致残率均较高，严重影响老年人健康和生活质量。西医常规治疗主要通过改善局部血流量，减轻脑水肿，控制脑缺血的发展，减轻脑损害，但效果仍不能令人满意［1］。搜风通胶囊为我院自制中药复方制剂，有祛风通络、活血祛瘀功效，对脑血栓以及中风后遗症均有确切效果。现对我院在常规西药基础上应用搜风通胶囊治疗急性缺血性脑卒中的临床优势进行分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2014年5月～2015年5月我院收治的94例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象。纳入标准：符合《脑梗死和脑出血中西医结合诊断标准（试行）》［2］中急性缺血性脑卒中诊断标准，经常规颅脑CT检查结合症状体征确诊。排除标准：合并其他脑部疾病者；有出血倾向或出血性疾病者；有精神疾病或交流障碍者。按照随机数字表法将患者均分为实验组和对照组，实验组男性29例，女性18例，患者年龄45～77岁，平均年龄（60.38±8.77）岁，病程2～72h，平均病程（30.06±6.77）h，神经功能缺损（NIHSS）评分（18.85±3.34）分；对照组男性30例，女性17例，患者年龄45～78岁，平均年龄（61.29±8.58）岁，病程2～72h，平均病程（30.47±6.62）h，NIHSS评分（18.82±3.57）分。两组患者的性别、年龄、病程以及神经功能缺损程度等临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组给予常规西医综合治疗，包括欧兰同改善脑功能、低分子右旋糖酐氨基酸注射液降低血液黏滞度，20%甘露醇改善脑水肿，抗生素抗感染以及降压、降糖以及营养支持等，连续治疗4周。

实验组在此基础上加用搜风通胶囊（主要成分水蛭制、三七、鸡内金制、大黄制），4粒/次，3次/d，连续治疗4周。

1.3观察指标：比较两组治疗前后NIHSS评分、日常生活活动能力（ADL）评分以及血流变指标［红细胞压积（HCT）、全血黏度（WBV）、纤维蛋白原（FIB）］变化情况，并比较两组临床疗效。

NIHSS评分包括意识、水平凝视功能、面瘫、语言、上肢肌力、手肌力、下肢肌力及步行能力8个问题，总分为45分，评分越高表示神经功能缺损程度越严重［3］。

ADL评分内容包括上下肢共20个问题，每个问题0～3分，总分为60分，评分越高表示日常生活自理能力越高［4］。

临床疗效评价参照《中医病证诊断疗效标准》：临床痊愈：无病残，NIHSS评分降低90%以上；显效：1～3级病残，NIHSS评分降低46%～90%；有效：NIHSS评分降低18%～45%；无效：NIHSS评分降低低于18%或有所增加［5］。

1.4统计学方法：对两组患者所有数据资料进行汇总并使用SPSS19.0统计学软件分析、处理，所得数值均采用（±s）表示，用t检验；计数资料均采用率（%）表示，用x2检验，对比有显著差异表示为P＜0.05。

2　结果

2.1两组患者治疗前后NIHSS、ADL评分对比：实验组治疗后NIHSS评分明显低于对照组，ADL评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者治疗前后NIHSS、ADL评分对比（±s，分）

表1　两组患者治疗前后NIHSS、ADL评分对比（±s，分）

注：与同组治疗前比较，△P＜0.05，与对照组比较，*P＜0.05。

分组　时间　NIHSS评分　ADL评分实验组（n=47）对照组（n=47）治疗前治疗后治疗前治疗后18.85±3.34 8.33±3.17△*18.82±3.57 12.58±3.42*35.95±8.47 50.03±7.71△*65.97±8.51 42.52±7.19*

2.2两组患者治疗4周后疗效对比：实验组治疗4周后总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者治疗4周后疗效对比（n，%）

2.3两组患者治疗后血流变指标水平对比：实验组治疗后HCT、WBV、FIB水平均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　两组患者HCT、WBV、FIB水平对比

3　讨论

急性缺血性脑卒中是脑供血动脉狭窄或闭塞、脑供血不足导致的脑组织坏死，是老年人常见病之一，具有高死亡率、高致残率的特点。大量文献报道指出，血液流变学的异常与急性缺血性脑卒中的发生发展密切相关，是急性缺血性脑卒中的重要危险因素［6］。目前，临床上对于急性缺血性脑卒中的综合治疗方案以改善脑功能、降低血液黏滞度、改善脑水肿、保护神经功能为主要原则，但多数患者因就诊时已错过最佳溶栓治疗窗口期，临床疗效欠佳。

随着中药在临床上的广泛应用，中西医结合治疗已经成为临床研究的热点。搜风通胶囊为我院自制中药复方制剂，主要成分为水蛭、三七、鸡内金和大黄，其中水蛭可破血通经、逐瘀消肿，三七能散瘀止血、消肿定痛，鸡内金则可健胃消食、涩精止遗、通淋化石，大黄能够泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经，诸药配伍共奏祛风通络、活血祛瘀之功［7］。

现代药理学研究证实，搜风通胶囊中主要成分具有抗血栓形成、改善血管内皮功能、抑制血小板黏附、聚集以及改善血流变指标的作用［8］。本研究结果证实，加用搜风通胶囊后临床疗效显著提高，患者神经功能、日常活动能力以及血流变指标改善效果明显提升。

总之，搜风通胶囊能够提高临床效果，改善患者神经功能、日常生活能力以及血流变指标，临床应用价值较高。

［1］段云霞，陈小玉，张梓倩，等.缺血性脑卒中治疗药物研究进展［J］.中央民族大学学报（自然科学版），2012，21（2）：65-70.

［2］赵建国，高长玉，顼宝玉，等.脑梗死和脑出血中西医结合诊断标准（试行）［J］.中国中西医结合杂志，2006，26（10）：948-949.

［3］张步环，王宏，贾文霄，等.DTI及DTT技术与NIHSS评分系统在急性脑梗死患者预后评价中的对比研究［J］.临床放射学杂志，2014，33（6）：812-817.

［4］Can S，Akdur O，Yildirim A，et al.Myelin basic protein and ischemia modified albumin levels in acute ischemic stroke cases［J］. Pak J Med Sci，2015，31（5）：1110-1114.

［5］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.湖北中医杂志，2002，24（2）：57.

［6］刘庆宪，宋永建.急性缺血性脑卒中动静脉溶栓治疗时间窗研究［J］.临床药物治疗杂志，2011，9（6）：32-36.

［7］邓树荣，王贤明，李洪韬，等.中西医结合治疗对急性缺血性脑卒中的临床综合干预效果评价 ［J］.海南医学院学报，2013，19 （4）：470-473，477.

［8］缪新伟，李正元，姚乐，等.中西医结合辨证分型治疗急性缺血性脑卒中疗效观察 ［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2012，10 （1）：43-44.

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