胺碘酮治疗左心衰并房颤临床研究

陈　丹（广东省湛江中心人民医院心内三科　湛江　524000）

胺碘酮治疗左心衰并房颤临床研究

陈丹（广东省湛江中心人民医院心内三科湛江524000）

目的：探讨胺碘酮治疗左心衰并房颤的临床效果。方法：选取我院2013年5月～2015年5月收治的左心衰并房颤患者80例，分为观察组和对照组，各40例。对照组服用常规药物，观察组加服胺碘酮。观察两组服药后的房颤转复效果、心率和心功能恢复效果以及不良反应。结果：观察组与对照组接受治疗后的房颤转复总有效率分别为95%、65%，心功能恢复情况分别为85%、52.5%，不良反应发生率分别为15%、12.5%。结论：胺碘酮治疗左心衰并房颤的临床效果较好，接受治疗患者的房颤转复效果、心率及心功能恢复情况都较常规治疗方法要好，在不良反应方面与常规治疗并无明显差异。这一治疗方法值得在临床推广。

胺碘酮 重度左心衰 房颤

心力衰竭是人体心血管疾病终末阶段的一种综合性病症，主要症状为心功能不全，此病的诱因主要有感染、严重贫血、大失血、妊娠或分娩、心脏负荷过大、高血压、冠心病、药物刺激等等。房颤是心力衰竭的常见并发症之一。近年来，随着人们生活压力的加大，心力衰竭的发病率逐年增加，严重威胁人们的健康乃至生命安全。此次研究选取了我院2013年5月～2015年5月收治的左心衰并房颤患者80例，将其分为观察组和对照组，采用不同的治疗方案治疗并观察效果。现将具体情况报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料：选取我院2013年5月～2015年5月收治的重度左心衰并房颤患者80例，分为观察组和对照组，各40例。其中男性48例，女性32例；年龄52～81岁，平均年龄（61±9.6）岁。病程2～6个月，平均病程（3±1.4）个月。所有患者的心率大于130次/min。心功能等级Ⅱ级22例，Ⅲ级39例，Ⅳ级19例。排除心源性休克、甲亢、电解质紊乱、房室及束支传导阻滞等。对照组服用常规药物，观察组加服胺碘酮。观察两组患者服药后的房颤转复效果、心率和心功能恢复效果以及不良反应。两组患者在性别、年龄、病程、心率、心功能等级等基础资料方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：对照组服用常规药物，采用常规性治疗方法。包括吸氧，使用西地兰、利尿剂、血管扩张剂和ACEI/ARB治疗，适量服用安定镇静等。

观察组在常规治疗的基础上加服胺碘酮。胺碘酮的使用剂量需要根据患者的体重确定。可口服、可静脉注射或滴注。本次研究中的所有患者采用静脉注射同时口服维持方式，第一次注射的剂量为3mg/kg，注射速度为20min；以后可以适当调整注射剂量，但要将每次剂量控制在1～1.5mg/kg之间，控制在最小有效用药量范围。每日注入的剂量不超过1200mg，同时口服可达龙片200mg Tid维持。在用药期间，需要经常复查心电图，观察患者心率及心律的变化。如果患者的心率小于60次/min，视情况调整或停止用药。同时还需要观察患者有无甲亢征象、便秘、恶心、呕吐、转氨酶升高、皮肤过敏、呼吸不适、低血钙等不良反应。

1.3统计学方法：运用SPSS16.0统计学软件，对患者的资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结　果

2.1治疗后的房颤转复效果：对两组患者采用不同的治疗方法治疗后，对比房颤转复效果，观察组房颤转复有效率为95%，对照组房颤转复有效率为65%，明显低于观察组。两组患者的房颤转复总有效率差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况如表1所示。

表1　两组治疗后的房颤转复效果对比［n（%）］

2.2治疗后的心率及心功能恢复效果：两组患者经过治疗心率及心功能均有明显恢复，但观察组的恢复效果较对照组好。两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体如表2所示。

表2　两组治疗后的心率及心功能恢复效果［n（%）］

2.3治疗中出现不良反应的情况统计：观察组在治疗中的不良反应发生率为15%，对照组在治疗中的不良反应发生率为12.5%，差异无统计学意义（P＞0.05）。具体如表3所示。

表3　两组治疗中出现不良反应情况统计［n（%）］

3　讨　论

左心衰是心力衰竭中的一种，主要症状为心功能不全，此病的诱因主要有感染、严重贫血、大失血、妊娠或分娩、心脏负荷过大、高血压、冠心病、药物刺激等等。房颤是心力衰竭的常见并发症之一。近年来，随着人们生活压力的加大，心力衰竭的发病率逐年增加，严重威胁人们的健康乃至生命安全。目前，对于心力衰竭并房颤的治疗，主要有药物治疗、射频消融、电转复、外科手术等几种方法，药物治疗是成本最低、对患者伤害最小的一种治疗方法，也是目前最主要的一种治疗方法。

胺碘酮是一种Ⅲ类抗心律失常药，主要作用为抗心律失常、抗心绞痛，一般可以与其他抗心律失常的药物联用；可以口服、静脉推注、静脉滴注，口服吸收缓慢，因此在本次研究中采用了静脉推注给予负荷量并结合口服片剂维持的方式。在治疗中，窦性心动过缓、低血压、白内障、孕妇及哺乳期妇女、肝肾功能不全、肺功能不全的患者不能使用这种药物。在用药时需要根据患者的体重给药。用药过程中要随时监测患者的心电图、血压、肝肾功能、甲状腺、肺功能等。如果出现功能损伤要及时停药，患者心率小于60次/min需要立即停药。

在此次研究中，对照组采用常规治疗方法治疗，观察组在接受常规治疗的基础上接受胺碘酮治疗。比较两组治疗结果发现，观察组治疗后的房颤转复效果较对照组好，总有效率为95%，对照组总有效率为65%；观察组的心率及心功能恢复情况也较对照组好。两组患者在治疗中出现不良反应的几率相当，并无明显差异。

综上所述，胺碘酮治疗左心衰并房颤的临床效果较好，接受治疗的患者的房颤转复效果、心率及心功能恢复情况都较常规治疗方法好，在不良反应方面与常规治疗并无明显差异。这一治疗方法值得在临床推广。

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1672-8351（2016）02-0109-02