中药外敷治疗经尿道前列腺电切术后膀胱过度活动症临床分析

程子文　陈剑辉（肇庆市怀集县中医院　怀集　526400）

中药外敷治疗经尿道前列腺电切术后膀胱过度活动症临床分析

程子文陈剑辉（肇庆市怀集县中医院怀集526400）

目的：探讨中药外敷神阙、气海、关元治疗经尿道前列腺电切术后膀胱过度活动症的临床疗效。方法：通过对2012年5月～2015年6月在我院治疗的62例经尿道前列腺电切术后膀胱过度活动症患者进行随机分组，实验组应用中药外敷治疗，对照组实施托特罗定治疗，观察比较两组治疗效果、膀胱痉挛次数、痉挛持续时间、每日排尿次数、尿失禁次数、PABSS评分。结果：实验组治疗效果同对照组比较明显提高，膀胱痉挛次数、痉挛持续时间、每日排尿次数、尿失禁次数、0ABSS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对经尿道前列腺电切术后膀胱过度活动症采取中药外敷神阙、气海、关元治疗可提高治疗效果，促进患者康复，具有创伤小、安全性高等特点，临床值得推广。

中药外敷 神阙、气海、关元 经尿道前列腺电切术 膀胱过度活动症

前列腺增生为临床常见疾病，患者以老年患者为主，随着我国进入老龄化社会，前列腺增生患者明显增加，经尿道前列腺电切术为临床治疗前列腺增生的常见方案，术后膀胱过度活动为常见并发症，不仅增加患者痛苦，也可能导致术后出血、感染等并发症［1］。本文通过对我院收治的62例经尿道前列腺电切术后膀胱过度活动症患者随机分组，讨论中药外敷意义，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：2012年5月～2015年6月我院治疗的62例经尿道前列腺电切术后膀胱过度活动症患者进行随机分组，分为实验组、对照组。实验组年龄55～87岁，平均年龄（74.09±3.31）岁，病程2.5～12年，平均病程（6.32±1.24）年；对照组年龄56～86岁，平均年龄（75.12±2.96）岁，病程2.2～13年，平均病程（6.74±1.29）年。本研究经院伦理委员会批准，患者家属均自愿参与。两组患者以上条件均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：实验组给予中药外敷治疗，热熨3次/d，30min/次，中药处方包括：黄芪15g，乌药、白及、益智仁各10g，乳香、没药各5g，研成粉状，每穴各取3g药粉加陈醋研磨成糊状，将药粉敷在神阙、气海、关元穴，覆盖纱布，用暖水袋敷纱布，每天换药1次。对照组给予托特罗定治疗，口服治疗，2mg/次，2次/d，连续治疗2周。

1.3观察指标：观察比较两组治疗效果、膀胱痉挛次数、痉挛持续时间、每日排尿次数、尿失禁次数、OABSS评分。治疗效果诊断标准［2］：①痊愈：无膀胱区阵发性疼痛，不伴有急迫尿失禁；②有效：治疗24h内膀胱过度活动症状减少；③无效：治疗24h内临床症状未见缓解。

1.4统计学方法：数据资料利用SPSS15.0软件进行统计分析，计数与计量资料分别利用x2检验与t检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2　结　果

2.1实验组与对照组治疗效果差异：实验组总有效率为87.09%明显高于对照组的58.07%，差异显著（P＜0.05）具有统计学意义，见表1。

表1　两组治疗效果对比

2.2实验组与对照组膀胱痉挛次数和持续时间差异：实验组膀胱痉挛次数（4.09±0.97）次，膀胱痉挛时间（6.91±1.32）min较对照组均明显下降，具有显著差异（P＜0.05）具有统计学意义，见表2。

表2　两组患者膀胱痉挛次数及持续时间对比

2.3实验组与对照组每日排尿次数、尿失禁次数和OABSS评分差异：实验组每日排尿次数、尿失禁次数和OABSS评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　两组观察指标对比

3　讨　论

膀胱过度活动临床表现为尿急症，患者多伴有尿频、尿急、夜尿增加，发病机制尚未完全明确，目前较为公认的是因逼尿肌异常收缩引发［3］。经尿道前列腺电切术为临床治疗良性前列腺增生的重要方案，因术后尿管气囊压迫膀胱导致膀胱逼尿肌异常收缩，临床表现为膀胱痉挛。因此，采取有效措施控制经尿道前列腺电切术后膀胱过度活动具有重要临床意义。

临床对膀胱过度活动多给予托特罗定等M受体阻断剂治疗，可有效抑制膀胱收缩，降低膀胱压力，为临床治疗膀胱过度活动的重要方案。但托特罗定易导致口干、眼干、排尿困难、眼睑水肿等并发症，影响治疗效果［4］。

膀胱过度活动在中医中属气淋，前列腺增生多因年老体虚、阳气不足、气血亏虚所致。气虚则血行缓慢，日久成瘀；阳虚及阴，虚火煎熬津液成痰，痰瘀互结，阻滞尿路，排尿困难，小便滴沥不尽，临床表现为尿频、排尿困难、血尿等。经尿道前列腺电切术损伤血络、耗气、脏器失于通达，出现膀胱痉挛疼痛。中药敷脐属中医外治，药物经角质层渗透，提高药物利用度［5～6］。本研究选取神阙、气海、关元三任脉之穴，神阙位于脐中，有温补元阳、健运脾胃、复苏固脱之效，能主治小便不利；气海在脐下1.5寸，腹中线上，能生发阳气，主治癃淋、遗尿、夜尿症等；关元在脐下3寸，腹中线上，具有培补元气、导赤通淋之效，能主治泌尿、生殖器疾病，如遗尿、尿血、尿频、尿潴留、尿道痛等。选用处方中，乌药具有行气、温肾、散寒功效，白及具有止血、消肿功效，黄芪具有健脾养肾功效，乳香没药行气、生肌，诸药合用配合腧穴之效可减少患者膀胱非自主收缩，预防膀胱过度活动。

本研究显示，实验组治疗效果同对照组比较明显提高，膀胱痉挛次数、痉挛持续时间、每日排尿次数、尿失禁次数、0ABSS评分差异明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，中药敷脐可安全有效治疗经尿道前列腺电切术后膀胱过度活动症，值得推广。

［1］桂定文.琥珀酸索利那新治疗经尿道前列腺双极等离子电切术后膀胱过度活动症的临床疗效 ［J］.实用临床医药杂志，2014，18（11）：132-133.

［2］廖波，邓显忠，曾德朗，等.索利那新联合坦索罗辛治疗经尿道前列腺电切术后膀胱过度活动症临床效果观察［J］.中国实用医药，2012，7（15）：20-21.

［3］王中华，刘素群，杜莉红.大剂量坦索罗辛治疗良性前列腺增生伴膀胱过度活动症的临床疗效观察 ［J］.医学理论与实践，2014，27（15）：1968-1972.

［4］聂军，罗卫平，胡孝庆.良性前列腺增生经尿道前列腺电切术治疗后近期出血42例分析［J］.实用临床医学，2015，16（2）：44-47.

［5］张成，周玉泉，徐刚，等.索利那新联合坦索罗辛治疗经尿道前列腺电切术后膀胱过度活动症临床效果观察 ［J］.中国性科学，2013，22（5）：10-12.

［6］龚海华，钱良军.琥珀酸索利那新、盐酸坦索罗辛单用或联用治疗经尿道离子束刀前列腺切除术后膀胱过度活动症效果对比［J］.实用药物与临床，2014，17（6）：774-777.

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1672-8351（2016）02-0094-02