阿奇霉素与头孢唑肟治疗老年支气管肺炎随机单盲对照研究

易小莉（广东省台山市中医院　台山　529200）

阿奇霉素与头孢唑肟治疗老年支气管肺炎随机单盲对照研究

易小莉（广东省台山市中医院台山529200）

目的：观察阿奇霉素与头孢唑肟治疗老年支气管肺炎的临床效果。方法：选取我院2012年1月～2015年10月收治的180例老年支气管肺炎患者，通过双色球随机分组法分为甲组（n=90）及乙组（n=90），甲组采用阿奇霉素治疗，乙组采用头孢唑肟治疗，对两组临床治疗效果比较和分析。结果：甲组治疗有效率96.67%，高于乙组的88.89%，不良反应发生率低于乙组（P＜0.05）；两组患者症状缓解时间、住院时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在老年支气管肺炎治疗中，阿奇霉素与头孢唑肟均能实现不错的临床效果，但阿奇霉素治疗有效率相对较高，不良反应少，安全可靠，效果优于头孢唑肟，值得临床推广。

老年支气管肺炎 阿奇霉素 头孢唑肟 临床效果

支气管肺炎是临床常见病和多发病，是一种因细菌、病毒引起的慢性炎症性疾病，临床多表现为发热、呕吐、气促、咳嗽、烦躁等症状，给患者生活、工作造成不便［1］。随着人口老龄化，老年支气管肺炎患者越来越多，老年患者机体器官处于衰退状态，免疫能力降低，抗感染治疗难度大，对患者身心健康、生活质量带来严重的影响。临床治疗老年支气管肺炎以药物为主，选择合理的抗生素，可帮助患者脱离疾病困扰，提高临床治疗效果。我院针对180例老年支气管肺炎患者进行研究，探讨阿奇霉素与头孢唑肟的临床治疗效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本组180例老年支气管肺炎患者为我院2012年1月～2015年10月收治，男性98例，女性82例，年龄61～83岁，平均年龄（67.95±7.32）岁。纳入标准［2］：年龄≥60岁；结合临床症状，经胸部x线、实验室及病原血检查确诊为支气管肺炎；近7d内未使用过同类抗生素治疗；无药物治疗禁忌症；治疗依从性良好，自愿签署知情同意书。排除标准：合并心、肝、肾等脏器功能严重不全者；药物治疗禁忌症者，过敏体质；临床资料不完善者；治疗依从性较差，拒绝签署知情同意书者。我院根据双色球随机分组原则，将180例患者分为甲组和乙组各90例，两组患者基线资料比较，均衡性较高（P＞0.05）。

1.2方法：入院后给予镇咳、祛痰、平喘、解痉、氧疗等常规处理，甲组采用阿奇霉素（湖南科伦制药有限公司，国药准字H20073092）治疗，给予0.5g阿奇霉素+250mL生理盐水静滴，每日1次。乙组给予2g头孢唑肟（哈药集团制药总厂，国药准字H20040321）+100mL生理盐水静滴，每日2次。两组均持续治疗2周，治疗期间未采用其他抗生素治疗。

1.3评价指标：参考老年支气管肺炎疗效评估标准［3］，分为痊愈、有效、无效三个等级，痊愈：临床症状及体征全部消失，胸部x线显示肺部无片状阴影，血常规恢复正常；有效：临床症状及体征明显改善，胸部x线显示肺部阴影有所改善，血常规指标明显好转；无效：临床症状、体征、胸部x线、血常规无明显改善，或病情加重。临床治疗总有效率=（痊愈+有效）例数/病例总数× 100%。详细记录两组患者咳嗽缓解时间、体温消退时间、住院时间、不良反应发生率。

1.4统计学方法：将本组研究所得数据收集整理后建立数据库，在统计学软件SPSS18.0中作计数资料和计量资料处理分析，通过（±s）对计量资料进行描述，独立样本经t检验；计数资料采用（n%）表示，组间或组内差异经x2检验，P＜0.05，代表差异存在统计学意义。

2　结果

2.1治疗有效率比较：两组治愈率比较无明显差异（P＞0.05），甲组治疗总有效率相比乙组明显提高，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组治疗有效率比较

2.2临床指标比较：两组患者体温消退时间、咳嗽缓解时间、住院时间比较无明显差异（P＞0.05），甲组不良反应发生率低于乙组（P＜0.05），见表2。

表2　两组临床指标比较

3　讨　论

支气管肺炎是临床常见的呼吸道感染性疾病之一，发病原因较为复杂，迄今尚未完全清楚，与病毒感染、真菌感染、空气污染、药物等因素有关，具有病程长、反复发作、迁延不愈等特点，需引起临床高度重视。调查数据显示［4］，我国老年人中≥16%死于肺部感染性疾病，随着年龄的增加，死亡率呈上升趋势。呼吸道是一层结构性、功能性的气道防御屏障，包括上皮细胞、黏液层、免疫细胞等；老年人各组织器官衰退，抵抗力低下，气道防御屏障结构或功能遭受破坏，病原体通过空气吸入、感染蔓延、血型播散、上呼吸道定植菌误吸等引起支气管肺炎［5］，表现为肺泡毛细血管充血、水肿，对患者生活质量、身体健康造成影响。老年支气管肺炎治疗的关键在于选择正确的抗生素，因老年患者合并基础疾病多，免疫力较低，应尽可能选择作用快、毒性小的药物。

阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素［6］，抗菌作用较强，药物进入组织、细胞时，药物浓度可保持在较高水平，可有效杀灭细菌，临床价值显著。同时阿奇霉素对正常组织损害较轻，在下呼吸道感染中作用显著，治疗老年支气管肺炎具有明显优势。头孢唑肟是第四代头孢菌素［7］，对细菌细胞壁合成具有较强的抑制作用，可有效穿过细胞膜，充分发挥杀菌作用。本组结果显示，甲组治疗总有效率96.67%，较乙组的88.89%明显提高（P＜0.05），不良反应发生率11.11%，低于乙组的27.78%，同时两组住院时间、症状缓解时间比较无明显差异（P＞0.05），说明阿奇霉素治疗老年支气管肺炎效果优于头孢唑肟，不良反应少，安全可靠。

综上所述，阿奇霉素和头孢唑肟治疗老年支气管肺炎均具有较高的效果，但阿奇霉素治疗有效率相对较高，不良反应少，安全性高，值得临床推广。

［1］崔晶，黄玉莲，王晶，等.阿奇霉素联合头孢唑肟治疗老年重症社区获得性肺炎合并心力衰竭的疗效 ［J］.武警医学，2015，11 （7）：659-662.

［2］赵德华.阿奇霉素与头孢唑肟在治疗老年支气管肺炎中的效果对比［J］.大家健康（中旬版），2014，21（3）：142-143.

［3］李振国.左氧氟沙星与头孢唑肟治疗老年支气管肺炎的疗效观察［J］.吉林医学，2011，32（24）：5028.

［4］曾绍明.阿奇霉素与左氧氟沙星治疗老人支气管肺炎的疗效对比［J］.右江医学，2011，39（2）：144-145.

［5］钱群飞.左氧氟沙星与头孢唑肟治疗老年支气管肺炎的疗效分析［J］.基层医学论坛，2014，14（14）：1785-1786.

［6］顾亚东.头孢唑肟联合阿奇霉素与头孢唑肟联合左氧氟沙星治疗老年性支气管炎疗效观察［J］.医药前沿，2014，8（7）：117-118.

［7］张筠.左氧氟沙星与头孢唑肟治疗老年支气管肺炎效果观察［J］.中外健康文摘，2014，5（7）：217.

R563.1+2

B

1672-8351（2016）02-0089-02